Результаты поиска

Здравствуйте

По приложенным файлам на КТ выявили кисту в левой верхнечелюстной пазухе, довольно большого размера, обычно такие кисты могут вызывать боль в проекции пазухи и усиливаться при наклоне головы вниз и не купироваться приёмом ибупрофена (нурофена). Вообще такие кисты подлежат удалению

В правой верхнечелюстной пазухе есть признаки отека слизистой, но отёк небольшой, навряд ли это вызывает описанную симптоматику.

Как дышит нос у ребёнка?
Нет ли боли в проекции левой верхнечелюстной пазухе?

Здравствуйте, Ольга !
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:

При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
В данном случае наиболее информативно сдать ОАК, так же можно сдать копрограмму.
Единичные прожилки крови могут быть от натуживания, а так же и признаком АБКМ.
У малышей цент терморегуляции не зрелый , поэтому температура тела в норме может достигать 37.5 С.
Как самочувствие ребёнка ? Кушает ? Мочится ? Активный ?

Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови от 07.02:
1. Показатели белой крови: лейкоциты верхняя граница нормы. (норма 5.0- 12,0). Лейкоцитарная формула: умеренный нейтрофиллез, лимфоциты снижены, характерно для бактериального процесса. Моноциты в норме.
2. Показатели красной крови: эритроциты в пределах возрастной нормы (3,9- 5,3 возрастная норма). Гемоглобин в пределах нормы (референсное значение в Вашем возрасте 110- 140). Эритроцитарные индексы норме. Признаков анемии у малыша нет.
3. Тромбоциты в пределах возрастной нормы (150 - 500 референсные значения). Тромбоцитарные индексы также соответствуют норме.
По результатам анализа общего анализа крови от 07.02 можно предположить течение бактериального процесса.
В биохимии от 07.02:
СРБ в пределах возрастной нормы. Глюкоза чуть выше возрастной нормы (сдавали после приема пищи?)
По результатам общего анализа крови от 11.02:
1. Показатели белой крови: лейкоциты в пределах возрастной нормы. (норма 5.0- 12,0). Лейкоцитарная формула: умеренный нейтрофиллез, лимфоциты снижены, характерно для бактериального процесса. Моноциты умеренно увеличены, как в абсолютных, так и в относительных значениях, такая картина может быть при инфекционном процессе, не редкость при герпесвирусной инфекции.
2. Показатели красной крови: эритроциты в пределах возрастной нормы (3,9- 5,3 возрастная норма). Гемоглобин в пределах нормы (референсное значение в Вашем возрасте 110- 140). Эритроцитарные индексы норме. Признаков анемии у малыша нет.
3. Тромбоциты в пределах возрастной нормы (150 - 500 референсные значения). Тромбоцитарные индексы также соответствуют норме.
В общем анализе крови от 11.02 есть признаки бактериального процесса.
В биохимии от 11.02:
СРБ выше нормы, что говорит за воспалительный процесс, возможно бактериального характера. Снижено железо сыворотки, возможно транзиторное на фоне инфекции. Глюкоза чуть выше нормы, ребенок скорее всего не так давно кушал.
В динамике по анализам (общий анализ крови и СРБ) - отрицательная динамика, наросли воспалительные маркеры, требовалась корректировка лечения. По результатам второго анализа (общий анализ крови) есть проявления герпесвирусной инфекции.
По результатам ИФА на герпесы от 11.02 выявлен lg G к цитомегаловирусной инфекции (ранее перенесенная нерпе вирусная инфекция, терапии на данный момент не требует), но стоит о ней помнить. Герпес сохраняется в организме ребенка на всю жизнь, при снижении иммунитета может проявляться.
По результатам ПЦР на герпесы от 10.02: выявлен ДНК к вирусу Эпштейн-Барр. Данный вирус активен, так выявлен в мазке, антитела организм еще не выработал (в ифа отрицательный). У детей более старшего возраста рекомендован в такой ситуации Валацикловир, маленьким деткам препаратом с доказанной эффективностью является изопринозин (нормомед), рекомендованная дозировка 50 мг/кг/сутки, разделенная на 3 приема. Также о данном возбудителе стоит помнить, может вызвать скачки температуры и катаральные явления, сохраняется в организме чаще всего пожизненно. (По анализам на самом деле возник вопрос, в выписке 2 исследования ПЦР на герпесы, в одном данный возбудитель отрицательный, в другом положительный, какой вариант верный??оба результата от 10.02)
По поводу посева, подскажите пожалуйста, у ребенка брали мазок из зева и носа? Золотистый стафилококк совсем небольшой титр, основное лечение направлено на гемофильную палочку, выбор антибактериального препарат с самым лучшим действием на данный возбудитель отмечены как чувствительны (тобрамицин, амикацин). Вам назначает защищенный цефепим, эффект должен быть положительный. Антибактериальную терапию менять при таком посеве было действительно необходимо.
Итог:
1. На начальных этап терапии малышу требовалось назначения антибиотиков, амоксициллин действительно является препаратом первой линии терапии. По результатам посевов коррекция терапии также требовалась, антибиотик назначен по чувствительности и исходя из возраста пациента;
2. По второму общему анализу крови и пцр на герпесы я бы предположила вирусно-бактериальную инфекцию. К терапии добавила противовирусный препарат, направленный на герпеса ручную инфекцию (изопринозин);
3. Контроль железа сыворотки, ферритина и траснферрина через месяц для исключения латентного дефицита железа;
4. Пациента заразного (в острой форме инфекционного процесса) к Вам положить не могут, правила по разделению потоков пациентов
Желаю скорейшего выздоровления! 🌸

Здравствуйте. Если этиология вирусная, то антибиотик не поможет, анализы крови сдавали перед назначением антибиотика? Ингаляции делали? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте, я советую вам пройти обследование: сдать копрограмму, сделать узи брюшной полости. Сейчас Энтерофурил не нужен, полисорб продолжайте, Хилак форте добавить можно. Вы не замечали какие продукты провоцируют появление такого стула или увеличения количества этого продукта?

Здравствуйте, вы все делаете правильно, наберитесь терпения. Температура при вирусной инфекции может сохраняться длительно до высоких цифр.
Наблюдайте за состоянием ребёнка, температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка, нос промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении.
Если температура будет подниматься свыше 3х дней, то необходим очный осмотр педиатра, ОАК, ОАМ, чтоб исключить воспалительные изменения и определиться с дальнейшей тактикой лечения

Для ВИЧ нет характерной сыпи, может быть любая.

Обратитесь снова к ЛОРу, проконсультируйтесь ещё раз с ним, а там уже будет ясно необходима ли госпитализация

Добрый вечер. Скиньте пожалуйста выписки из стационара. Можно через яндекс диск. Тут важно понять, какая именно была кишечная палочка

Здравствуйте. У вас сахар натощак выше нормы для вас, на это и появление кетонов сказывается ваше отравление и голод, чтобы убрать кетоны немного прибавляйте в рационе легкоусвояемые углеводы но возможно что повысится сахар и потребуется делать инсулин

С учетом того,что вы не всегда соблюдаете диету,то лучше пока подключать ферменты для профилактики приступов-мезим по 1 таб 2 раза в день или креон по 10000 3 раза в день

Бактериофаг надо принимать по 20 мл, можно все три раза через рот, курс приёма 14 дней

Здравствуйте! Вы сейчас чем то лечитесь?

Если ребенок 3 дня не какает, то сначала необходимо очистить кишечник, а после уже подбирать ту или иную смесь. Только лишь на замене смеси он вряд ли покакает. Поэтому для начала дайте ребенку слабительное. Например, сироп Нормазе. Или любой другой на основе лактулозы. Этот компонент поможет не только очистить кишечник, но и будет способствовать заселению его полезной микрофлорой. Также помогите ребенку механически, делая массаж живота: сначала погладьте животик вокруг пупка, а после от правой подвздошной кости поднимитесь к правым ребрам, влево в клевым ребрам и от них вниз к левой подвздошной кости. У Вас получится буква "П". Такие движения можно повторить 10 раз. Старайтесь делать их мягко и медленно, тогда малыш не будет давать сопротивление мышц передней брюшной стенки и массаж получится более глубоким, чтобы простимулировать кишечник.
После того, как слабительное подействует, и ребенок покакает, обязательно начните прием кисломолочных домашних продуктов и пробиотиков. А пока в питание добавьте каши, которые я указал выше и исключите пока рисовую. Не забывайте про фруктовые и овощные свежие пюре и про достаточное количество жидкости.
И только теперь необходимо обращаться к смеси. Вы делаете на смесь приоритетный упор, но в таком возрасте она уже уходит на второй план. Именно поэтому первоначально необходимо наладить питание, как я написал выше, а после обращаться к смеси. Смеси с пометкой "комфорт" созданы специально для деток с запорами. Действительно Симилак комфорт и Нан комфорт являются аналогами по механизму действия, но есть просто момент, когда ребенку нужно индивидуально подбирать не только вид специализированной смеси, но и фирму. Можно заменить на НАН кисломолочный. Но он идет больше для профилактики дисбактериоза, чем для предотвращения конкретно запора.Поэтому я все же рекомендую остаться на комфорте, но подобрать подходящую Вам фирму смесей.