Результаты поиска

Здравствуйте!
Синовиальная саркома— это
опухоль, которая действительно может имитировать доброкачественные процессы (гигромы, теносиновиты).

Но есть несколько важных аргументов против этого диагноза:

-Отсутствие опухоли на МРТ:синовиальная саркома обычно выглядит как четко очерченное узловое образование с неоднородной структурой, часто с кальцификатами, кровоизлияниями и выраженной васкуляризацией.

- Аваскулярность на УЗИ: саркомы чаще имеют обильное кровоснабжение .

- Цитология: клетки без митозов и атипии — это важный признак доброкачественности. При синовиальной саркоме в цитологическом материале обычно выявляют полиморфизм (разные размеры/формы клеток), атипичные митозы и фрагменты веретеновидных клеток.

- Динамика образования: саркомы, как правило, не меняют форму при движении и не «распластываются», в отличие от кист или воспалительных инфильтратов.

Стоит, конечно, Диаскинтест тоже сейчас сделать или сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, чтоб исключить тубинфицирование. И сделать обзорный снимок грудной клетки, на нем лучевая нагрузка кратно меньше чем на флюорографии, а информативность его выше.

Здравствуйте,Станислав!

Онколог по месту жительства должен оформить официальное направление на парентеральное питание. Если онколог не предпринимает действий, напишите заявление на имя главного врача онкоцентра с просьбой ускорить процесс.
Если специалисты учреждения ,где наблюдается Ваша мама проигнорируют требование ,Вы можете подать жалобу в минздрав .
Если Вы готовы приобрести Кабивен за свой счет, Вам потребуется рецепт. Его может выписать лечащий врач (онколог, терапевт). Рекомендаций врача стационара в выписке достаточно для обоснования назначения. Если врач отказывается, обратитесь к заведующему отделением или главному врачу.

Установка катетера проводится в условиях стационара. После установки катетера инфузии можно проводить дома, если есть обученный медицинский персонал .
Можно нанять медсестру, которая будет проводить инфузии. Обратитесь в частные медицинские центры или патронажные службы, которые предоставляют услуги по парентеральному питанию на дому.

PIPAC проводится только в специализированных центрах. В России это действительно доступно в ограниченном числе учреждений, включая МНИОИ им.Герцена в Москве.
Метод требует общей анестезии и лапароскопического доступа, это может быть противопоказано при выраженной слабости пациента, низком уровне белка, анемии . Решение о возможности проведения PIPAC принимается индивидуально после оценки общего состояния пациента.
Обратитесь к лечащему онкологу с просьбой организовать телемедицинскую консультацию с МНИОИ им. П.А. Герцена. Это возможно через региональный онкоцентр.
Также Вы можете самостоятельно связаться с Герцена и уточнить возможность консультации. Для этого потребуется выписка из истории болезни, результаты ПЭТ-КТ и других обследований.

Существует еще опция гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC).
Химиопрепараты вводятся в брюшную полость в нагретом виде. Он также доступен только в специализированных центрах. Также проводится при условии,ели общее состояние позволяет перенести процедуру, а ожидаемая польза превышает риски.

Прикрепите ,пожалуйста, актуальную выписку и свежие анализы.
Как мама ведет себя в быту? насколько активна?

как написал выше - рекомендуется пересмотреть решение с назначением более эффективной опции
определение MSI-статуса в опухолевом блоке
назначение ОМА

Здравствуйте
Прикрепите протоколы обследований к вопросу

Здравствуйте!
Лимфопролиферативные заболевания хорошо поддаются лечению, поэтому прогнозы благоприятные, есть шансы на ремиссию.
Часто лечением лимфопролиферативных заболеваний занимаются гематологи, в этом нет ничего страшного. Вам нужно взять направление по форме 057у у гематолога или терапевта по месту жительства, далее направят на консультацию в стационар к гематологу и будет назначена дата госпитализации.

Я всё же склоняюсь к панникулиту, такие раны удаление и иссечению не подлежать, это только ухудшит картину, поэтому здесь надо лечить консервативно.

В выписном эпикризе, как я поняла, только информация о самом первом гистологическом исследовании. Брали ли биопсию повторно при подозрении на рецидив?? Лучевая терапия повторно проводится не часто, все зависит от полученной дозы. Чаще всего повторно назначается лекарственная терапия.

В гистологическом заключении врач-морфолог указывает, что нужно проводить диф. Диагностику между первичным холангиогенным раком и вторичным поражением, то есть мтс. Врач-клиницист всегда опирается на мнение врача-морфолога и если есть сомнения проводится дополнительно игх исследование, сравнение материалов . Второго вы сделать не можете, но игх можно было бы сделать, отдав гистологический материал ( который получили из образования в печени) на исследование. В ситуации с хбп, нужно решать вопрос с лечащим врачом, но лечение нефротоксично. Можно попробовать выполнить игх на определение микросателитной нестабильности и рассмотреть вариант иммунотерапии, но нужно смотреть помимо креатинина гормоны щитовидной железы. У пациентов на гемодиализе любая терапия будет рискованна. Тем более в данной ситуации лечение должно быть непрерывным. Что касается абляции, эмболизации и др методов лечения-этот вопрос обсуждается только на консилиуме совместно с радиологом, сосудистым хирургом. Но и здесь камень преткновения -почечная недостаточность. Поддержать сейчас можно только симптоматически, принимать больше белковой пищи, чтобы не было асцита, нутридринк например ежедневно, обезболивающая терапия, если есть болевой синдром, при повышении печеночных ферментов-гепатопротекторы и др. Если будет высокий прямой билирубин повторно узи обп для исключения механической желтухи. Пить больше жидкости. По прогнозам, и в том и в другом случае даже с лечением прогноз не самый утешительный. Конечно, у всех все индивидуально и зависит от ресурсов организма, но в целом по срокам не более 1 года.

Ответ дала личным сообщением.