Результаты поиска

Здравствуйте, такой диагноз правильно ставится только на основании гистологического заключения! Часто он вообще не подтверждается по результатам гистологии! Много зависит от степени дисплазии и наблюдение и лечение!

Здравствуйте. У вас практически идентичные ФГДС и биопсии, без динамики. Пищевода Барретта нет. Но есть повреждения пищевода. По второй биопсии есть незначительная отрицательная динамика, скорее она обусловлена неверной терапевтической тактикой. Это состояние обратимо. Лечение длительное.

На данный момент:

отменить: урсосан, галидор , все антациды


Оставить:


Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно:

ганатон 50мг 3р\сут до еды 3-6 мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес, далее 10мг\сут 1мес

Здравствуйте

Прикрепите фото горла и результат анализа крови к вопросу

Есть у вас возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?

Есть ли в настоящий момент изжога, кислота, горечь в горле?

Здравствуйте, начните занятия с психологом, можно попробовать терапевтические книжки, можно пропить магний и тенотен, есть препараты посильнее но они рецептурные, старайтесь не акцентировать на этом внимание.

В таком случае необходимо очно обратится к доктору, для подбора терапии с учётом коморбидной патологии, переносимости и аллергических реакций! Не переживайте, все хорошо лечится!

С учётом Ваших жалоб на метеоризм, боли, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. По возможности выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.


Так же по ФГДС есть признаки грыжи пищевода, поэтому из дообследований рекомендую выполнить рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга, с целью уточнения размеров грыжи.

Здравствуйте! Ничего критичного в эрозиях нет абсолютно. Заживут спокойно, тем более "нагрузили" Вас препаратами по полной программе. Курс терапии 1 месяц. Пищевод Баретта это длительный процесс, который характеризуется трансформацией эпителия в меиапластический, на фоне длительного течения ГЭРБ. Конечно, увлекаться алкоголем и курением однозначно не стоит, тем более что последнее, расслабляет сфинктерный аппарат, усиливая заброс. Да и ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), тоже способствует забросу кислого содержимого в пищевод.

Для того, чтобы профилактировать эрозивные процессы в пищеводе и ГЭРБ в целом соблюдать антирефлюксный режим обязательно : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ. Диагноз - пищевод Барретта будет уточнен ТОЛЬКО после результатов биопсии.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Здравствуйте! Эрозии пищевода в виде языков пламени указывают на Болезнь Барретта. А наличие метаплазии(изменения эпителия на похожий на желудочный) подтверждают этот диагноз. Но до некоторой степени, т.к. оценка изменений очень сложна и требует хорошей квалификации. Для нас важным является то,что это объясняет наличие болей и их рецедивирование. Пожалуйста, приложите последнюю ФГС., результат биопсии и напишите, возможно подробнее, чем, когда, в течение какого времени вы лечились последний раз, с перечислением препаратов и доз, кратности и длительности приема.

Заметила две фразы в ваших сообщениях :
"Мать умерла, эмоции кончились. И кончилось топливо. Мне некому и нечего доказывать, нет эмоций - нет двигателя."
То есть для того чтобы было движение,цель в жизни необходимо было получать какие эмоции? каких не хватает сейчас чтобы двигаться и жить так как хочется?
"В идеале дома - тут только кот, он мозги не ест:)" - что здесь имеете ввиду под "не ест мозги", кто сейчас задевает вас, надоедает своим поведением?
Вы уже видите свои плюсы - написание текстов,ролевки. Это большой плюс, есть вектор,есть направление куда смотреть.
Да, в каждой работе,даже самой любимой и интересной есть минус: пока оттачиваешь мастерство приходит скучная однообразная монотонщина. Еще не видела професии где этого нет. Может действительно есть,но мне не попадалось. Все зависит лишь от нас самих: насколько мы готовы принять монотонность работы в определенный момент и как это сбалансировать чтобы не "поехать кукухой". Вот тут всегда ищем баланс.
Составляли когда нибудь "Колесо баланса" жизненных сфер, ставили себе сами цели на 5 лет,на 10 лет вперед,?

Здравствуйте! Ситуация сложная. Вероятно здесь сыграло роль и увеличение роста метастатических аксиллярных лимфоузлов. Вероятно причина лимфостаза, это механическое препятствие в виде метастатического конгломерата. Если это так, то здесь к сожалению, консервативное лечение будет не обладать желаемой эффективностью. Можно, конечно, подключить диуретики и флавоноиды (тот же детралекс). Но вряд ли удаться вернуться к прежним размерам. Так же думаю, стоит оценить динамику по узи. Если размеры аксиллярных лимфоузлов не увеличились кратно, то в этом случае максимально рукав 2 класс-это 22-32 мм.рт.ст, 3 класс уже навредит. Если же увеличение 2х-3х кратное, то я бы даже 1 класс назначила, т.к. это будет механическое препятствие на пути лимфоотока. Тогда действительно только диуретики и венотоники. Массаж в любом случае противопоказан.

10 мг мало, 20 мг