Что вас беспокоит?
Метаплазия в пищеводе, есть ли изменения на контрольной ФГДС ?
Здравствуйте. 19 марта сделал ФГДС, где была выявлена метаплазия в н/3 пищевода (есть биопсия). Затем, 01 июля, сделал контроль ФГДС (биопсия) для выполнения Ph-метрии и манометрии. Симптомы всё те же: забросы еды, отрыжка, периодически боль при прохождении пищи, иногда кисло во рту, покалывания в пищеводе, сверху живота бывает боль и чувство теплоты, изжога появлялась редко даже до лечения. Сейчас принимаю: Галидор 3р/день; Нексиум 20мг 2р/день; Урсосан 250мг на ночь; Дюфалак; возобновил Альфазокс 3р/день; Гевискон/Фосфалюгель; ранее пил 2 месяца Ребагит и 1мес Итомед. Антирефлюксный режим соблюдаю. 1) Меня беспокоит то, что на первой ФГДС не было Языков пламени, а на второй о них написали и размер изменился на 1мм (С1.0 М1.9). Это может говорить о плохой динамике, неэффективности Нексиума ? 2) Также, на второй биопсии появился эрозивный эзофагит, но у меня никогда не было его по ФГДС. Почему он тогда по биопсии есть? 3) Что можно сказать о моей Ph-импедансометрии ? Нужно ли как-то корректировать лечение ? Импедансометрия в яндекс диске: https://disk.yandex.ru/i/Crz3C_BqIEJJBA
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас практически идентичные ФГДС и биопсии, без динамики. Пищевода Барретта нет. Но есть повреждения пищевода. По второй биопсии есть незначительная отрицательная динамика, скорее она обусловлена неверной терапевтической тактикой. Это состояние обратимо. Лечение длительное.
На данный момент:
отменить: урсосан, галидор , все антациды
Оставить:
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно:
ганатон 50мг 3р\сут до еды 3-6 мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес, далее 10мг\сут 1мес
Понял.
Скажите, а как по биопсии могут быть эрозии, если на ФГДС их точно нет ?
Разо более эффективно, чем Нексиум ? Его нужно прнимать за 20 или 30 минут до еды ?
разо эффективнее, да, принимать до еды.
Гистологическая диагностика - самая достоверная, это микроскопические изменения
Марина Евгеньевна, а исходя из моей Ph импедансометрии https://disk.yandex.ru/i/Crz3C_BqIEJJBA.
Как я понял, отрыжки у меня не кислотой, а супгастральные ?
Просто они появляются в основном после еды и их сдерживать невозможно. Я каждый раз делаю небольшие глотки воды, чтобы кислота не выходила в пищевод. Есть ли смысл в моих действиях ?
для профилактики такой отрыжки рекомендуется диафрагмальное дыхание
Марина Евгеньевна, хочу уточнить, как правильнее по времени принимать препараты. За сколько именно минут до еды Разо и Итомед, вместе или поочерёдно ?
можно вместе, от 10до 30 минут ДО еды
.
Марина Евгеньевна, у меня еще вопрос есть, мой врач назначал анализы, т.к есть проблемы с кишечником.
Копрограмма, кальпротектин, токсины к клостридиям и СИБР.
Подскажите, за сколько до данных анализов нужно отменить Амоксиклав и Дюфалак ? Я их сейчас принимаю. И нужно ли отменять что-то из вашего лечения (Разо, Альфазокс, Итомед, Мезим, Ухдк) ?
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202129 ответов
- 25 Апреля 202313 ответов
- 24 Ноября 20241 ответ