Результаты поиска

Здравствуйте!
Относительно фармакотерапии и учитывая симптомы - рекомендую вам переадресовать этот вопрос психотерапевтам/психиатрам. Это именно в их компетенции , они смогут вам помочь здесь.
Зайдите в настройки вашего вопроса и редактируйте раздел, кому направляете вопрос : психиатру или психотерапевту.

Пусть всё у вас получится, искренне пожелаю вашей знакомой хорошего самочувствия!

Здравствуйте.
В вашем случае назначение Сероквеля (Кветиапина) пролонг 200 мг на ночь, вероятно, было направлено на контроль психотических симптомов (бред, дезориентация), а также для нормализации сна. Однако, с учетом возраста и текущих побочных эффектов, стоит пересмотреть схему терапии.

Побочные эффекты, которые могут быть связаны с Сероквелем:
1. Носовые выделения – возможный побочный эффект, связанный с антигистаминным действием кветиапина.
2. Ухудшение зрения – может быть связано с сухостью глаз или повышением внутриглазного давления.
3. Запоры – распространенный побочный эффект нейролептиков у пожилых пациентов.
4. Аритмия и скачки давления – требует особого внимания, так как кветиапин может удлинять интервал QT, что особенно опасно при ИБС и в пожилом возрасте.
5. Сонливость днем, трудности с пробуждением – связано с седативным эффектом препарата.

Что можно сделать?

Переход на обычный (не пролонгированный) Сероквель 100 мг только на ночь – это разумный вариант, поскольку у вашей мамы основная проблема – ночная дезориентация, а днем психоз выражен не сильно. Это позволит:
- Уменьшить накопительный седативный эффект, снизить дневную сонливость.
- Контролировать психотические эпизоды ночью без излишнего седативного воздействия днем.
- Снизить риск аритмий, так как доза будет меньше.

Другой вариант – пересмотр терапии в пользу Галантамина (или ингибиторов холинэстеразы)
- Галантамин (8-16 мг/сут) – это препарат для лечения когнитивных нарушений (деменции), но он не заменяет антипсихотик, если есть выраженные психотические симптомы.
- Может улучшить ясность сознания, но вначале иногда усиливает возбуждение.
- Важно: Галантамин может снижать артериальное давление и вызывать брадикардию, поэтому при ИБС требует осторожности.

Возможная альтернатива – Рисперидон.
- В пожилом возрасте часто используют рисперидон 0,25–0,5 мг на ночь (минимальная эффективная доза).
- Он меньше влияет на давление и аритмии, чем кветиапин.
- Важно: Рисперидон может повышать риск экстрапирамидных побочных эффектов (ригидность, замедленность движений), поэтому подбор дозы должен быть осторожным.

Что делать сейчас:
- Обратиться к лечащему врачу (психиатру или терапевту), чтобы оценить сердечно-сосудистые риски. Возможно, стоит сделать ЭКГ (удлинение QT?), измерять давление в течение дня.
- Постепенно снижать дозу Сероквеля пролонг и переходить на 100 мг обычного кветиапина на ночь.
- Обсудить возможность перехода на другой антипсихотик (Рисперидон) или добавление когнитивного препарата (Галантамин, Донепезил).
- Контроль запоров: кроме слабительных, можно увеличить потребление жидкости, добавить больше клетчатки (если нет противопоказаний).

Да, это препарат первого выбора, и предполагается, что он способен справиться с депрессией в рамках БАР без подключения других препаратов. 

Здравствуйте! Сероквель не является препаратом выбора для лечения бессонницы. Либо вернуться на триттико в таких случаях, либо перейти на миртазапин,который имеет больший эффект, чем триттико

Здравствуйте. Попробуйте заменить на Хлопротиксен.

Здравствуйте. Необходимы антидепрессанты из группы сиозс

Здравствуйте, Сероквель не лечит тревожное состояние, а нивелирует симптомы. При наличии тревожного расстройства, назначаются препараты группы антидепрессанты (СИОЗС или СИОЗСН). Посетите психиатра, возможно другого, пусть в полной степени оценит симптоматику и подберёт препарат. Подключать второй нейролептик, хлорпротксен не нужно, есть вероятность развития нейролептического синдрома.

Да, на остальные гормоны по назначению врачей надо будет сдать. Золофт пока что не отменять, подождать результаты анализов и мнения других врачей смежных специальностей

Здравствуйте. Схема лечения впринципе корректная. Но не совсем понятно для чего столько нейролептиков назначено. Сможете описать подробнее состояние? Что беспокоило?

Здравствуйте, исследований на этот счет активно не проводилось, какой процент попадает в грудное молоко неизвестно, но он попадает. Здесь как всегда расценивается польза и риски для малыша.

Здравствуйте. Да, местную анестезию делать можно при приеме ваших препаратов. Рентген-иследование так же.

Доброе утро! Дозировка препарата в сутки абсолютно невелика! Если сейчас есть обсессии и компульсии я рекомендую добавить препарат Рокона к лечению или вторым препаратом выбора может стать Ципралекс. Кветиапин в самых непростых случаях вообще применяется до 700-750 мг в сутки! Поэтому переживаний по поводу увеличения дозировки быть никаких волнений не должно. Можно увеличить до 150 мг в сутки. Если помимо поддергиваний есть скованность рук, слюнотечение, тогда необходимо добавить препарат корректор (тригексифенидил, пк-мерц).