Результаты поиска

Здравствуйте, Артур!
С учетом жалоб , наиболее вероятно, что речь идет о синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке в сочетании с дуоденитом и нарушениями моторики верхнего отдела ЖКТ (дискинезия кардии). Повышенный фекальный кальпротектин (выше 300 мкг/г) может указывать на воспаление в кишечнике, но на фоне болезни Бехтерева он тоже может быть умеренно повышен.Вероятнее всего, основная причина симптомов — СИБР,дуоденит и рефлюкс ,нарушение моторики желудка и пищевода .
Обычно при такой картине рекомендуется : альфа-нормикс (рифаксимин) 400 мг 3 раза в день 7–10 дней. Если вы уже принимали 2 раза и эффект был временный, имеет смысл пройти повторный курс, затем закрепить эффект пробиотиками и коррекцией питания. Иногда бывает нужна комбинация с препаратами типа метронидазола ,если выраженный метеоризм остаётся, но это под контролем очного врача.После антибактериального курса — пробиотики: например, Энтерол 250 мг 1 капсула 2 раза в день 7 дней, затем бифидо- и лакто-содержащие пробиотики (энтеролактис, линекс и др.) минимум 3–4 недели, ферменты — Эрмиталь 25 000 по 1 капсуле во время еды (2–3 раза в день) 2–3 недели, для уменьшения метеоризма и болей — метеоспазмил 1 капсула 2–3 раза в день 10–14 дней.При наличии утренней горечи и жжения используется урсосан 250 мг 1 капсула на ночь 2–3 недели), если есть заброс желчи.
На этапе лечения назначается диета с ограничением простых углеводов, сахара, хлебобулочных, фруктов с высоким содержанием фруктозы, газировки, бобовых. Подходит временно модифицированная FODMAP-диета.
Имеет смысл повторно сдать кальпротектин через 6–8 недель на фоне улучшения — если остаётся высоким, нужно будет исключать воспалительные заболевания кишечника , хотя клинически сейчас больше в пользу СИБР.
При сохраняющейся симптоматике, особенно со стороны верхнего ЖКТ — повторное ФГДС с биопсией на Хеликобактер, если не делалось в последние 6–12 месяцев.

Здравствуйте, псориазом не страдаете? Болезнь Крона? Боли постоянные? Ночных болей не бывает? Какие еще препараты принимали? Скованности нет?

А где результаты цефалометрии?
Или доктора дают заключения и назначения на основании интуиции?

При нормальном уровне СОЭ мало вероятно наличие изменений по этим маркерам, предполагаю, что поэтому более развернутый скрининг вам не назначался

Здравствуйте! По Вашим симптомам нельзя исключить трохантерит. Учитывая давность проблемы боли стали нейропатичнским, болевой синдром хронический.
Габапентин стоит продолжить принимать, по крайней мере ещё несколько месяцев. Либо можно перейти на антидепрессанты с противоболевым эффектом.
Можно попробовать делать блокаду с гормонами, необходимо дополнить лечение ударно-волновой терапией.
Если есть эффект от миорелаксантов, их так же желательно продолжать, попробуйте Сирдалуд 4 мг на ночь, курсом 3 недели.

Уже выявленные изменение по МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - наблюдаются и лечатся у невролога.

По поводу СОЭ. Если ускоренное СОЭ не имеет явных причин, то это предполагает полноценную диспансеризацию и диагностический поиск: узи обп, рентген легких, узи малого таза с взятием цитологии у гинеколога, узи молочных желез, фгдс, инфекционист.

Здравствуйте.

ВЫ курите?

по поводу амилазы
Анализ крови на альфа-амилазу включает в себя амилазу слюнных желез и поджелудочной железы.
для того чтобы понять за счет чего идет завышение, стоит сдать амилазу альфа, амилазу панкреатическую, липазу.

если амилаза панкреатическая в норме, то проблема со слюнными железами-выполнить тогда узи слюнных желез.
(а слюнные железы как раз и отвечают за выработку слюны).


патологический ГЭР по суточной ph-импедансометрии не выявлено.

Но выявлена неээфективная перистальтика пищевода.
Под неэффективной моторикой подразумевается повышенное количество не переданных волн перистальтики в дистальный отдел пищевода, а также перистальтические волны со сниженной амплитудой.


незначительные нарушения перистальтики — это неэффективная и фрагментированная перистальтика. Эти изменения неспецифичны, они характерны для ГЭРБ, также могут
регистрироваться при тиреотоксикозе, системной склеродермии и других состояниях.

2 тип пищеводно-желудочного перехода-II тип — соответствует пограничному с нормой состоянию.

фгдс крайнее выполнялось в январе 2024 года?


Выполните
кровь на ТТГ

на склеродермию
Антинуклеарные антитела (АНА)
Определение АТ к топоизомеразе-1 (Scl-70)

амилазу альфа, амилазу панкреатическую, липазу.



сейчас
можно подолжить
дексилант 30 мг утром-1 месяц

и добавить прокинетик
ганатон или диспевикт по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц(для нормализации моторики)

как давно делали узи обп?
застой чем-то лечили?
по импедансометрии есть косвенные признаки дгр в ночное время.
заброс желчи может быть как раз на фоне застоя желчи.

горечи не бывает?

Здравствуйте.
1. Главное, не переживайте. Даже с диагнозом болезнь Бехтерева женщины имеют детей, благополучно вынашивают и рожают. И не у всех развивается инвалидность.
2. Наличие HLA-B27 не говорит о наличии самого заболевания. А лишь отражает факт предрасположенности к развитию заболевания из группы спондилоартритов. Но одной предрасположенности мало.
3. По МРТ не любой сакроилеит равен болезни Бехтерева. У Вас по МРТ описан отек со стороны крестца. При болезни Бехтерева сакроилеит характеризуется отеком и подвздошной кости и крестца.
4. Самое главное - это ритм болей. При болезни Бехтерева боль носит воспалительный характер. Болит ночью, в покое, уменьшается после физ нагрузки. Вы такую боль не описываете.
5. Скажите, боль нет ночью, после длительного положения сидя? Когда у Вас были роды?

Доброго времени суток.
Необходимо сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, холестерин, ферритин, витамин Д, В12, ТТГ, кортизол, ПСА общий.
УЗИ мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи! ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков. Выполните урофлоуметрию. Заполните дневник мочеиспускания на 3-4 дня подряд. В интернете есть шаблоны для заполнения. Заполнить опросник IPSS .
Из препаратов попробуйте начать принимать Алфупрост МР по 10 мг утром после еды в течение месяца.

К-сожалению, КТ- аналог рентгена, и лучше показывает костные структуры, чем мягкие ткани. Особенно это касается поджелудочной, увеличение которой вы обеспокоены. С МРТ есть выход: можно пройти её под седацией. Посоветуйтесь с онкологом. В ряде случаев проводят обследование РЭА, Са-19.9, АФП и назначают пробное лечение, после которого делают УЗИ повторно. Но это считаю рискованным. Начиная с того, что маркеры не обладают специфичностью, -ни часто повышены при воспалении. Но в этом никто и не сомневается. Ведь прежде всего нужен диагноз- нужно понимать , что происходит.и что именно лечить.

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты обследования.
Скажите, сейчас болит плечевой сустав, он болит в покое или при нагрузке?
Какие участки спины беспокоят?
Есть боль в нижней части спины? Когда она есть: в покое или при нагрузке? Ночные боли есть?