Результаты поиска

Добрый день
Узлы ваши не описаны специалистом по системе вероятности злокачественности
И вот узел 17 на 7 в правой доле описан с кровотоком.
Если это действительно так-его надо пунктировать
И в анализах-субклинический тиреотоксикоз
Он требует уточнения
Нужно досдать антитела к рецептору ТТГ и сделать сцинтиграфию щитовидной железы

Здравствуйте

Прикрепите еще пожалуйста результат узи

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы

По гормонам имеется субклинический тиреотоксикоз (ТТГ снижен, Т4 св в норме)
Данное состояние может быть при одном из заболеваний:
- Аутоиммунный тиреоидит
Здесь нужно сдать анализ на АТ-ТПО
- Болезнь Грейвса
Сдать анализ на АТрТТГ
Показатель менее 2 исключит БГ, более 2 - подтвердит.
- Подострый тиреоидит
Если нет болезненности в железе, то исключаем
- Функциональная автономия узла ("горячий" узел)
Если болезнь Грейвса исключим по результату АТрТТГ, АТ-ТПО тоже будут в норме, то будет рекомендована сцинтиграфия железы, чтобы исключить "горячий" узел. Это узел, который самостоятельно может продуцировать гормоны
- Амиодарониндуцированный тиреотоксикоз
Не принимали амиодарон / кордарон?

Глюкоза на верхней границе нормы
Ранее показатель повышался?
Какой у вас рост и вес?
Рекомендую сдать анализ на гликированный гемоглобин (средний Сахар за 3 месяца)

Здравствуйте.

Боли в области щитовидной железы присутствуют?
Если нет, то по анализам, скорей всего, начало АИТ. Пересдайте анализ на ТТГ + антитела к ТПО через 3 месяца.

Здравствуйте.
Да. Сдайте анализ на ТТГ через 3 месяца. Если потребуется, то врач назначит левотироксин натрия (эутирокс, L-Тироксин Берлин-Хеми)

Здравствуйте!

Обычно в таких случаях не рекомендован прием препаратов йода, можно потреблять йодированную соль, продукты, содержащие йод. Также обычно в типу случаях рекомендуют контроль ТТГ, кальцитонин если есть узлы.

При дефиците витамине Д: Аквадетрим/ Вигантол 100 капель 1 раз в неделю, еженедельно в течение 2 месяцев ЛИБО 14 капель ежедневно, в течение 2 месяцев. После 2 месяцев обычно рекомендован переход на поддерживающую дозу: 2 капли ежедневно, длительно.

Здравствуйте.

Результаты анализов необходимо написать..

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста УЗИ щитовидной железы

Здравствуйте!
При отсутствии аллергии в таких случаях обычно рекомендуют прием левотироксина натрия ( Л-тироксин, эутирокс) в дозе 25 мкг/сутки, ежедневно. Обычно рекомендуют контроль ТТГ через 6-8 недель для дальнейшей коррекции дозы. По анализам также отмечается дефицит витамина д: в таких случаях рекомендуют Аквадетрим/ Вигантол 100 капель 1 раз в неделю, еженедельно в течение 2 месяцев ЛИБО 14 капель ежедневно, в течение 2 месяцев. После 2 месяцев обычно рекомендован переход на поддерживающую дозу: 2 капли ежедневно, длительно.

Здравствуйте

По узи железы увеличена незначительно. Узловых образований нет. По узи ничего критичного нет

Рекомендован контроль узи 1 раз в год

Гормоны щитовидной железы не проверяли?
Если гормоны в норме, то никаких специфических методов для того, чтобы уменьшить объем железы, нет
Если же имеются выраженные отклонения по гормонам, то при их коррекции возможно уменьшение объема железы

Если гормоны не проверяли, то рекомендую сдать анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

По самочувствию у вас есть жалобы?

Добрый день, Галина! На связи врач-эндокринолог Галимова Элина Ильдаровна.
Подскажите, пожалуйста, есть ли жалобы по самочувствию? Почему решили выполнить КТ шеи?

Судя по предоставленному описанию КТ шеи можно предположить увеличения объема щитовидной железы, узлы щитовидной железы. Также судя по описанию КТ может иметь место компрессионный синдром, это когда увеличенная щитовидной железа давит на окружающие органы и ткани, если есть симптоматика (удушье, трудности при глотании, вдохе), то обычно такое состояние лечится хирургически при отсутствии противопоказаний.
Объем хирургического лечения обычно зависит от результатов дополнительного обследований.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют выполнить УЗИ щитовидной железы, контроль кальцитонина крови (это анализ крови, который позволяет исключить один из редких, но достаточно агрессивных видов злокачественного образования щитовидной железы который называется медуллярный рак). Обычно рекомендована повторная консультация эндокринолога по результатам анализа на кальцитонин крови для определения дальнейшей тактики. Скорее всего будет необходима пункционная биопсия узлов щитовидной железы. По результатам биопсии обычно решается вопросов о хирургическом лечении.
Также обычно рекомендована консультация пульмонолога, учитывая изменения в легких по результатам КТ легких.

Повышение глюкозы крови происходит не из-за того, что употребляет человек Сахар в рационе или нет. Поэтому рекомендовано пройти дополнительное обследование на предмет нарушения углеводного обмена

СОЭ повышен. Нет ли воспаления хронических заболеваний на данный момент?

Пока по поводу усаженного сердцебиения можно принимать Конкор 2,5 мг утром или Эгилок 25 мг утром и вечером

Индекс массы тела 28,4 кг/м2, что соответствует избыточному весу. Если самостоятельно снизить вес не удастся, то можно добавить один из препаратов для снижения массы тела

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ

3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

4. Семавик —> Семавик Некст
Официально на территории РФ Семавик показан при наличии сахарного диабета с ожирением, без диабета показана Энлигрия
В других странах Семавик уже разрешен пациентам и без диабета. В России уже в продажу поступил препарат Семавик некст, который тоже разрешен уже без диабета, но перед этим сначала используют обычный Семавик для достижения необходимой дозировки для перехода на Семавик некст
Начинать рекомендовано с обычного Семавик, продолжать Семавик Некст
Он действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Этот препарат будет показан особенно в том случае, если по результатам обследований подтвердится диагноз сахарного диабета

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Да, это возможно на фоне дефицитов. ТТг в норме - это важно, поэтому симптомы не связаны с щитовидной железой.
Антитела не вызывают жалоб.

Здравствуйте

От 7 ноября ТТГ высоковат. Рекомендую увеличить дозировку до 88 мкг (это либо готовая дозировка эутирокса либо 75 + 1/2 от 25)
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы. При снижении этих показателей ТТГ тоже может повышаться

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежеднев (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Диффузные изменения могут соответствовать АИТ. Макрофолликулы - это расширенные клетки железы из-за йододефицита. В таком случае достаточно обычную соль заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом
Препараты йода рекомендуем при планировании беременности, во время беременности и периода грудного вскармливания. В остальных случаях профилактическую дозу йода рекомендовано получать с пищей

Рекомендован контроль узи 1 раз в год

Гликированный гемоглобин у вас в норме

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка