Результаты поиска

Здравствуйте,Светлана!
Учитывая наличие метастазов и общее состояние пациента, основная цель лечения-улучшение качества жизни- адекватное обезболивание, коррекция питания, борьба с тошнотой и асцитом .

В такой ситуации есть смысл рассмотреть вопрос госпитализации в паллиативное отделение круглосуточного стационара.

Обсудите с лечащим врачом  возможность перехода на парентеральное питание (введение питательных веществ внутривенно).

При тошноте/рвоте рекомендуется раствор ондансетрон 4 мг внутримышечно однократно ( или прием в таблетках в той же дозе ( до 16 мг в сутки ).
Иногда дополнительно назначается дексаметазон в небольших дозах .

Что касается обезболивания ,НПВС (кетонал,мелоксикам) не рекомендуется применять дольше 5-ти дней подряд,так как есть риски развития воспалительных (эрозивных) процессов в желудочно-кишечном тракте,это может привести к кровотечениям.
Пластыри с фентанилом не применяются у истощенных больных .

Можно рассмотреть применение трамадола или тапентадола с малых доз.
Например, тапентадол (палексия) 50 мг 8:00, 20:00.
При недостаточности эффекта адъюванты:
Прегабалин 75 мг 2 раза в день, парацетамол 1000 мг до 4-х раз в день между приёмами тапентадола.
При необходимости, коррекция дозы тапентадола с постепенным увеличением по 50 мг .
Выпишите рецепт на препарат по месту жительства

Прогноз при 4-й стадии рака желудка с канцероматозом неблагоприятный. Сроки зависят от ответа на лечение и общего состояния пациента.

Если состояние стабилизируется,может быть рекомендовано введение химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость. Но этот вариант не всегда возможен.

С учетом прогрессирования заболевания и текущего состояния пациента, наиболее целесообразным вариантом является переход на схему FOLFIRI или монотерапию иринотеканом. Если опухоль HER2-позитивная, следует рассмотреть добавление трастузумаба. В случае ухудшения состояния монотерапия капецитабином или симптоматическая терапия.

Добрый день, урчание в животе и повышенное газообразование в кишечнике может наблюдаться на фоне терапии препаратами урсодезоксихолиевой кислоты.
Полипы ЖП малых размеров наиболее часто являются холестериновыми и хорошо поддаются терапии курсом УДХК, в данном случае рекомендуется пропить 3х месячный курс препарата и провести контроль УЗИ ОБП.
Субплевральные очаги в легких как правило возникают после перенесенных воспалительных заболеваний легких, не болели ОРВИ\пневмонией в последние 1,5-3 месяца?

В рамках дообследования рекомендуется сдать дыхательный водородный тест на СИБР для его исключения. Так же рекомендуется проведение ЭКГ+суточное мониторирование сердечного ритма.

Ощущение пульсации крупных сосудов, тахикардия нарушение сна - в большей степени свидетельствуют в пользу тревожного расстройства, чем в пользу проблем с органами ЖКТ. В данном случае более полезной для Вас будет консультация невролога, кардиолога.

Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

здравствуйте, посмотрела все Ваши прикрепленные файлы, скажите пожалуйста, у Вас есть проблемы с ЖКТ? изжога, жжение загрудиной? то что Вы отмечаете по утрам, после еды может быть из-за рефлюкса, кодга содержимое желудка забрасывается в пищевод (там тоже есть кашлевые рецепторы), а затем и в дыхательные пути.

Изменения по кт не требуют лечения, особенно резервными антибиотиками (таваник).
спирометрия в норме, хотя и нормальные показатели не исключают патологии бронхов.
атипичная флора тоже не является причиной жалоб.

есть ли жалобы с лор органов? синуситы в анамнезе?

в период повышения температуры общий анализ крови сдавали?

Здравствуйте. По КТ есть начальные проявления ХОБЛ, вероятно воспаление в верхней доле левого легкого. Нужно сдать общий анализ крови, с-реактивный белок, анализ мокроты на МБТ, бак посев мокроты с антибиотикочувствительностью, обратиться к фтизиатру для дообследования. Пройдите спирометрию с бронхолитической пробой для оценки проходимости дыхательных путей и с результатами очно к пульмонологу для определения тактики лечения и наблюдения. Сейчас можете начать ингаляции через небулайзер с беродуалом 20 капель +2 мл лазолвана, 2 р в день 7 дней.

Здравствуйте, Татьяна! Переадресуйте Ваш вопрос пульмонологам

Здравствуйте, а в чем именно у вас вопрос? Участки эмфиземы обычно не исчезают и так и остаются. Плотные субплевральные очаги - это, вероятно, поствоспалительные изменения. Очаг по типу "матового стекла" надо проконтролировать и сделать повторное исследование через 6-12 месяцев. Если есть подозрение на воспалительный процесс, то надо обратиться к терапевту и решить вопрос о необходимости лечения.

Здравствуйте, по описанию не совсем понятно, копит ли данный участок контраст или нет. Есть ли у вас возможность скинуть само исследование?
Обычно гиподенсные участки в печени около ложа желчного пузыря являются участками жировой трансформации печени, которые часто встречаются и не требует какой то дальнейшей тактики.

Здравствуйте. По КТ старые следы от воспалений или бронхитов. Достаточно 1 антибиотика, например Аугментин 7 дней и Геломиртон. Сдайте ОАК, СРБ. Вредных привычек нет?

Здравствуйте. Нельзя исключить по вашему рассказу Саркоидоз лёгких. Сделайте биохимию крови на ЦИК, РФ, Кальций крови, СРБ, фибриноген, анализ на ЦМВ, ВЭБ, хламидии, микоплазмы пневмонии, методом ИФА. Небулайзер есть у вас? Саркоидоз подверждается только биопсией и гистологией патологических узлов.

Max, здравствуйте !
Ничего особенного, плохого в МР картине нет ! Всё вписывается в картину поликистоза,перенесенных пневмотораксов, перенесенной операции.
Каждый раз при при возникновении невмоторакса в плевральную полость попадал не только воздух но и небльшое количество сукровицы и может даже крови , в зависимости от содержания кисты , который лопнул, приведя к пневмотораксу. Это количество жидкости так мало ( может быть 10 - 15 мл. ) , она тонкой линией ложится на дно диафрагмальных синусов, её не откачаешь. Позже на этом месте возникает небольшое воспаление, которое приводит к возникновению фиброзных тяжей. Таков механизм их возникновения, они опасности никакой не представляют !
Фиброз же верхней доли левого лёгкого обусловлен операцией, так же опасности не представляет !
"остаточная ткань вилочковой железы" , - здесь так же особой опасности не вижу ! Дело в том, что вилочковая железа у подавляющего большинства постепенно подвергается инволюции и в зависимости от её степени определяется большее или меньшее количество остаточной ткани .
Эта железа играет определённую роль в формировании иммунитета. Учитывая то, что Вы молоды , можете обратится очно к эндокринологу, возможно, после определения гормонального статуса назначит Вам Грелин.
Опасного ничего у вас нет !
Удачи Вам !
Будут вопросы, - напишите !