Результаты поиска

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.

Есть признаки асептического некроза головок бедренных костей с обеих сторон 1-2 степени. Слева хуже.
Артрозы слева 2-3 степени, справа 2 степени.

Считаю, что слева замены сустава в перспективе не избежать, но пока рано.
Пока рекомендуется полечить асептический некроз и компенсировать артроз. Дальше видно будет.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

6. Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию.

Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.
Например, туннелизация головки бедренной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии.
С этой точки зрения пора в ЦИТО. Суставы менять рано. Удачи.

Здравствуйте! Выполняли какие-нибудь обследования? МРТ/рентген плечевого сустава? Боль усиливается при движении? Есть ограничение движения в правом плечевом суставе (может поднять руку вверх, отвести в сторону)?

Здравствуйте! Рекомендуется комплексное обследование:
- гормональный фон. Сдайте кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови
- кровь на витамин Д, витамин В 12, ферритин, цинк.
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков
- ректальный осмотр предстательной железы
- трёхстаканная проба мочи
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму.
- кровь на ПСА
- ПЦР соскоб из уретры на все ИППП (если были незащищённые половые контакты с не проверенными партнёрами)
- УЗИ органов мошонки.

При наличии постоянной партнёрши можно принимать тадалафил 5 мг по 1 таблетке один раз в день в одно и тоже время в течение одного месяца не зависимо от полового акта.

Здравствуйте
мочевая кислота сильно завышена, норма для женщин до 360.
АЛТ не критично совсем повышено
у Вас был эпизод артрита 1.5 мес назад, совместно с повышением мочевой кислоты можно заподозрить такое заболевание как подагра
Необходим прием аллопуринола 100 мг 2 р/сут под контролем мочевой кислоты месяца через 2.
При воспалении сустава нужно пить противовоспалительные препараты, например аторика 90 мг 1 таб 1 р/сут 5 дней

.

Я бы пока оставила НПВС и антибиотик и одновременно проконтролировала кровь ( общий и биохимия). Если нет доверия к лечащему врачу все же целесообразно обратиться к другому специалисту для альтернативного мнения по ситуации, такие пациенты нуждаются в том, что бы их вел очный доктор.

Здравствуйте, Юлия !

1. Как вы считаете, что лучше, - операция или консервативное лечение?
Я как правило не сторонник в таком молодом возрасте рекомендовать операцию! Учитывая высокие резервы организма как правило рекомендую продолжить консервативное лечение , в т.ч. хондропротекторы , но у Вас ситуация иная ! Ведь оперировать или не оперировать зависит не от размеров грыжи (у Вас она 9мм !) ! Порой бывает так , что она 15 мм , но она лежит там и так , смещена в ту сторону , где не суживает ничего (ни позвоночный канал , ни межпозвонковые отверстия ! ) и не сдавливает ничего (ни корешки нервные, ни дуральный мешок ) ,! Лежит себе и лежит , и нет никакой необходимости оперировать ! А иногда бывает , что грыжа всего 5 мм , но она лежит там и так, что вызывает кучу бед и без операции не обойтись !
У Вас именно эта ситуация !
Подробности ниже .
При дегенеративных изменениях в позвоночнике поводом для операции становятся 2 обстоятельства :
- ЗНАЧИМОЕ СУЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА (до менее 10ММ ) С КОМПРЕССИЕЙ (сдавлением) СПИННОГО МОЗГА ИЛИ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ;
- ЛИБО СУЖЕНИЕ И СДАВЛЕНИЕ ОТВЕРСТИЙ ДЛЯ КОРЕШКОВ ПОСЛЕ ИХ ВЫХОДА ИЗ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА !
Именно эти 2 обстоятельства становятся поводом для операции, т.к. сдавления просто лекарствами устранить невозможно !
У Вас имеет место и то , и другое ! Дегенеративный процесс межпозвонковых дисков различной степени у Вас во всём поясничном отделе , от первого поясничного до первого крестцового позвонка ( L1 - S1) и они возрастают в нижнем направлении : если на уровне L1 - L2 совсем незначительные , на уровне L3 - L4 - L5 более значимые , но всё же не критичны , не требуют операции , - однозначно , то в самом низу , на уровне пятого поясничного - первого крестцового (L5-S1) уже более значимая картина , которую исправить консервативным лечением (медикаментозно + ЛФК, + физиотерапия , + Акупунктура и т.д.) невозможно !
1.На уровне L5-S1 у Вас билатеральный (с обеих сторон ) СТЕНОЗ С ДЕФОРМАЦИЕЙ КОРЕШКОВ S1 !

2. позвоночный канал СУЖЕН НА ЭТОМ УРОВНЕ
ДО 7 ММ( !!!) (при сужении позвоночного канала до 10 мм уже рассматривается (обсуждается ) вопрос операции , проводится ЭНМГ и прочее , чтобы определить точно сделать операцию или нет , а при 7 мм, даже не стоит обсуждать этот вопрос ! ) !

Что ожидать если не оперировать ?
Ничего хорошего ! Просто потерянное время , средства и в лучшем случае без значимой положительной динамики , а в худшем случае , - присоединение нарушений чувствительности и движений ног , гипотрофия каких - то групп мышц !

Под каким наркозом проходит операция?
Да операция проводится под наркозом , не особо длительная , как правило не более 1 часа , а чаще это
30 - 40 минут !
В Вашем возрасте и наркоз и операцию перенесёте без проблем !
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Здоровья Вам и удачи !

Здравствуйте. Какие препараты Вы принимали, перечислите. Когда Вы начинаете их принимать - в первый день цикла?

Добрый день!

Для системного приёма гормонов, действительно, оснований нет. Единственное исключение, это локальное, однократное, введение гормонов при периферическом артрите (конечности, а не поясница).

В вашем описании, не увидела описания именно переферии, вы описываете только позвоночник (только спина). Если это так, то сульф тоже не показан. Если поражение переферических суставов есть - тогда это обосновано, но только в этом случае.

Единственным адекватным и современным решением в данной ситуации будет назначение ингибиторов ФНОальфа. В клинических рекомендациях четко прописано, что наличие у пациента рецедивирующего (повторяющегося) или резистентного к терапии у офтальмолога иридоциклита и увеита - показание к ингибиторам, без учёта активности процесса в позвоночнике и суставах.

Для назначения вам нужно обратиться к главному внештатному ревматологу вашей области.

Здравствуйте Роман! Да, препараты сочетаются без побочных эффектов! Лучше не одновременный прием всех средств, а с интервалом в 30-40 минут!
Будьте здоровы!

Здравствуйте. По описанию МРТ имеются грыжи, протрузия, и они оказывают влияние на корешки, и тем самым вызывают боль. Со спинным мозгом все хорошо, влияния на него нет.
Учитывая что гастрит у Вас и давление, то из НВС лучше Мелоксикам1,5 мл внутримышечно 1 раз в день - 3 дня, затем в таблетках Мелоксикам 7,5 мг по 1 таблетке в день - 7 дней. Он наиболее щадящий.
Добавьте Омепрозол 20 мг 1 капсулу на ночь - 10 дней для защиты желудка.
Добавьте обязательно витамины Пентовит по 3 таб 3 раза в день - 1 месяц.
Мидокалм 150 мг по пол таб 3 раза в день -3 дня , затем по 1 таб 2 раза в день - 10 дней это миорелаксант, расслабит напряженные мышцы спины.
Втирать Долгит крем в поясницу, ложиться на эпликатор Кузнецова на 30 минут 3 раза в день.
-ЛФК, стараться заниматься каждый день, не агрессивно, медленно тянуть мышцы, развивать мышечный корсет, сейчас можете вот этот комплекс - https://www.youtube.com/watch?v=EKLuG6aLJBs
Спать на ортопедическом матрасе.
И желательно подключать хондропротектор, питать хрящи, межпозваонковые суставы - Терафлекс Адванс (сочетание с ибупрофеном) по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки – 3 недели. Затем Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 недели; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более.
-Спать на ортопедическом матрасе желательно.

Здравствуйте. Могут помочь физиопроцедуры, ударно-волновая терапия