Результаты поиска

Если на фоне лечения улучшений не будет рекомендуется очная консультация невролога 🙏🏼но антибиотики продолжать пить можно, не переживайте ❤️

Здравствуйте, не было ли у вас травм позвоночника ? Связываете ли вы с чем-то начало болевого синдрома ? Травма, переохлаждение, подъем тяжестей ? Делали ли вам рентген или может МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника ?
Нет ли у вас утреней скованности, когда трудно расходится с утра? Нет ли болей в других суставах?

В подобных ситуациях действительно возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
При неэффективности прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта (рецептурные препараты)
Ношение при нагрузке поясничного полужесткого корсета до 3-х часов в сутки

Добрый вечер, Людмила !
И из Вашего описания и по результату мартовской этого года МРТ ситуация довольно определенная , но не однозначная !
Знаете , иногда бывают однозначные ситуации , когда можно с уверенностью сказать , что в 100% нужна операция безоговорочно , или наоборот , - в 100% безоговорочно ,не требуется операция !
У Вас не тот случай ! Если ещё точнее , то с вероятностью примерно 70% можно сказать , что она Вам нужна , а 30% , что нет не нужна !

Что же нужно сделать , чтобы было более определенно , в вопросе операция нужна или нет ?

Да , у Вас значимые дегенеративные изменения имеются в межпозвонковых дисках практически всего поясничного отдела позвоночника , в том числе грыжа Шморля на уровне четвертого - пятого (L4-5) поясничных позвонков !
Но, должен сказать , что оперировать или не оперировать зависит не от размеров (у Вас она 6 мм )грыжи ! Порой бывает так , что она 15 мм , но она лежит там и так , смещена в ту сторону , где не суживает ничего (ни позвоночный канал , ни межпозвонковые отверстия ! ) и не сдавливает ничего (ни корешки нервные, ни дуральный мешок ) ,! Лежит себе и
лежит , и нет никакой необходимости оперировать ! А иногда бывает , что грыжа всего 5 - 6 мм , но она лежит там и так, что вызывает кучу бед и без операции не обойтись !
При дегенеративных изменениях в позвоночнике поводом для операции становятся 2 обстоятельства :
- ЗНАЧИМОЕ СУЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА (до менее 10ММ ) С КОМПРЕССИЕЙ (сдавлением) СПИННОГО МОЗГА ИЛИ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ;
- ЛИБО СУЖЕНИЕ И СДАВЛЕНИЕ ОТВЕРСТИЙ ДЛЯ КОРЕШКОВ ПОСЛЕ ИХ ВЫХОДА ИЗ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА !
Именно эти 2 обстоятельства становятся поводом для операции, т.к. сдавления просто лекарствами устранить невозможно !
У Вас , Людмила , имеется и то и другое , но с
оговорками !
У Вас сагитальный размер позвоночного канала на уровне L4-5 сужен до 11мм ! Да , 11 это не менее 10 , но при решении вопроса оперировать или нет не значит , что достаточно , только измерить этот размер и если менее 10мм , то на стол , а если более , то нет ! Здесь учитываются и другие факторы тоже ! Бывают случаи , что сужение до 10 или даже до 8 мм и оно клинически проявляется слабо , раз в 2 - 3 года боли дают о себе знать и исчезают после курса лечения надолго , не снижают качества жизни больного ! А бывает и сужение всего до 12 или 11мм , как в Вашем случае , но с частыми обострениями , с недолгой ремиссией после курса
лечения , значимо снижающее качество жизни !
Итак ,что мы у Вас имеем самые значимые среди выявленных ?
Это :
1.ГРЫЖА НА УРОВНЕ L4-5, КОТОРАЯ ДОВОЛЬНО ЗНАЧИМО СУЖИВАЕТ ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ , СДАВЛИВАЕТ ДУРАЛЬНЫЙ МЕШОК (твердую мозговую оболочку на уровне L4-5 ) .;
2.СУЖЕНИЕ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ОТВЕРСТИЙ НА ЭТОМ ЖЕ УРОВНЕ (это те отверстия , через которые проходят нервные корешки ) , НО ВРОДЕ БЫ БЕЗ ПРИЗНАКОВ СДАВЛЕНИЯ ЭТИХ КОРЕШКОВ (во всяком случае , по МРТ такое сдавление не определяется ! Но , это не значит , что его нет однозначно , МРТ довольно точный метод , но корешки тоже слишком мелки и потому не всегда точно определяется этот момент на МРТ !) !

Теперь , после такого разъяснительного отступления , отвечу более конкретно на вопрос , - что же нужно сделать , чтобы было более определенно , в вопросе операция нужна или нет ?
Для того , чтобы не колебались между этими 70 и 30 процентами исключительно исходя по МРТ , нужны другие данные тоже !
1. Одни у Вас уже имеются , это учащение обострений , и слабая эффективность лечения с прибывающим градиентом (т.е. чем дальше , тем хуже .) ! Этот факт, образно говоря становится в сторону тех 70% и дополнительно говорит в пользу операции !
2. Нужно подробное описание неврологического статуса Вашим неврологом ! Одно дело когда просто боли и нет при этом никаких изменений ни в чувствительной сфере ног , ни в двигательной и в этом случае это стало бы ,
образно говоря , плюсом для 30% и минусом для 70 % , ну а если невролог бы определил поля с потерей или ослабленной чувствительностью , то наоборот , в пользу операции !

3.Я бы на месте Вашего невролога для большей наглядности и точности направил бы Вас на Электронейромиографию (ЭНМГ). Это современный метод инструментальной диагностики, позволяющий определить сократительную способность мышц и состояние передачи нервных импульсов от нервов к мышцам !

Вот описание неврологического статуса неврологом + результат ЭНМГ + имеющийся результат МРТ позволят нейрохирургу принимать решение оперировать или нет уже не с соотношением 70 на 30 , а намного точнее !

Это всё ,что могу написать по Вашей проблеме !
Она разрешимая в любом случае , не переживайте !
Желаю Вам быстрого выздоровления и удачи !

Здравствуйте! По анализам патологии нет. Сейчас спортом занимаетесь? Отсутствие физ активности могло дать спазм мышц спины и частые обострения

Пожалуйста. Всегда рада помочь!

Здравствуйте.
Рентген может увидеть переломы.
Грыжи он не увидит
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Доброе утро☀ Вам необходимо сдать анализы крови общий и биохимию, общий анализ мочи, УЗИ почек, рентген ( КТ, МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если сейчас есть в наличии Ничеси, то до результата обследований принимайте его по 1 п после еды, диклофенак гель место. Вы принимаете Глюкофаж, у Вас установлен сахарный диабет?

Здравствуйте. Не переживайте, по МРТ ничего критичного, много всего, но не критично. Есть грыжи средних размеров и протрузии малых размеров, без сдавления корешков. Но по клинике все же влияние еа корешки есть. Есть гемангиомы это доброкачественные образования, при которых нельзя физио, массаж, бани, и не рекомендуются витамины группы В, так как все это может спровоцировать рост и как результат разрушить позвонок.
По лечению: аркоксиа 90 мг 7 дней, омез 20 мг утром 7 дней, мидокалм можно 2-3 недели от начала приёма. Хорошо конечно сделать блокаду с дипроспаном, если будет такая возможность, эффект быстрый и долгий, но если вдруг сделаете блокаду нпвс (аркоксиа) нельзя в один день с дипроспаном.
При недостатрчном эффекте габапентин по схеме, рецепт и схему выпишет очно невролог.

Добрый день.
Это мышечно-тонический синдром.
Он связан с позвоночником.
Пейте мидокалм 150 мг два раза и ксефокам 8 мг один раз в день.
Все пройдёт

Здравствуйте , Виктория !
Вообще , часто при гинекологической патологии (аднекситы, миома ) отдача боли в область крестца (не поясницы, а именно крестца !) характерно , но это всегда сопровождается с болью в животе тоже !
Если боль исключительно в пояснице , а живот не
беспокоит , то вероятность того ,что проблема в поясничном остеохондрозе значительно выше !
Повода для обращения к хирургу нет , необходим осмотр невролога ! Если имеются боли в животе тоже , а не только в поясница или если Вы крестец называете поясницей тоже , то можно начать с осмотра гинеколога !
Удачи Вам !

Виктория, местно на поясницу можно приклеить пластырь с противовоспалительным препаратом. Принимать ибупрофен или нурофен

Здравствуйте! Ваши боли , по видимому, связаны с компрессией дурального мешка (это полость, в которой располагается спинной мозг и его чувствительные корешки), при резкой нагрузке произошло защемление и появилась резкая боль.
Медикаментозное лечение назначено верно : нпвс, анальгетик, миорелаксант и витамины группы В, это поможет уменьшить боль, воспаление и отек в области защемленного нервного окончания, снять мышечный спазм, а витамины группы В как раз направлены на регенерацию нервных клеток. Я бы обязательно добавила к лечению капсулы омепразола по 1 капс утром и в обед для защиты слизистой желудка от препаратов.
При сохранении боли на фоне лечения постарайтесь найти невролога или ортопеда, владеющего навыками блокад с дипроспаном + 0,5% 20,0 новокаина, для усиления эффекта можно сделать три блокады с интервалом в 1 неделю.
Также для комплексного лечения остеохондроза и посттравматических осложнений 1-2 раза в год проходить курсы хондропротекторов (например, терафлекс по 1 капс.3 раза в день 3 недели, затем по 1 капс. 2 раза в день до 3х месяцев).