Результаты поиска

Здравствуйте,Светлана!
Учитывая наличие метастазов и общее состояние пациента, основная цель лечения-улучшение качества жизни- адекватное обезболивание, коррекция питания, борьба с тошнотой и асцитом .

В такой ситуации есть смысл рассмотреть вопрос госпитализации в паллиативное отделение круглосуточного стационара.

Обсудите с лечащим врачом  возможность перехода на парентеральное питание (введение питательных веществ внутривенно).

При тошноте/рвоте рекомендуется раствор ондансетрон 4 мг внутримышечно однократно ( или прием в таблетках в той же дозе ( до 16 мг в сутки ).
Иногда дополнительно назначается дексаметазон в небольших дозах .

Что касается обезболивания ,НПВС (кетонал,мелоксикам) не рекомендуется применять дольше 5-ти дней подряд,так как есть риски развития воспалительных (эрозивных) процессов в желудочно-кишечном тракте,это может привести к кровотечениям.
Пластыри с фентанилом не применяются у истощенных больных .

Можно рассмотреть применение трамадола или тапентадола с малых доз.
Например, тапентадол (палексия) 50 мг 8:00, 20:00.
При недостаточности эффекта адъюванты:
Прегабалин 75 мг 2 раза в день, парацетамол 1000 мг до 4-х раз в день между приёмами тапентадола.
При необходимости, коррекция дозы тапентадола с постепенным увеличением по 50 мг .
Выпишите рецепт на препарат по месту жительства

Прогноз при 4-й стадии рака желудка с канцероматозом неблагоприятный. Сроки зависят от ответа на лечение и общего состояния пациента.

Если состояние стабилизируется,может быть рекомендовано введение химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость. Но этот вариант не всегда возможен.

С учетом прогрессирования заболевания и текущего состояния пациента, наиболее целесообразным вариантом является переход на схему FOLFIRI или монотерапию иринотеканом. Если опухоль HER2-позитивная, следует рассмотреть добавление трастузумаба. В случае ухудшения состояния монотерапия капецитабином или симптоматическая терапия.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, от какого числа то обследование, которое вы прикрепили к вопросу

Трамадол не нужно! Нужно выписать рецепт на тапентадол, сразу можно принимать

Добрый вечер! Прикрепите последнюю выписку, пожалуйста. И выписку послеоперационную

Здравствуйте.
Нужен корсет. В нём сразу будет легче Подойдёт примерно такой
https://nadomnado.ru/ortopedicheskie-tovary/poyasnichnye-korsety/korset-grudopoyasnichnyj-trives-art-t-56-23-t-1553.html
Лежать в нём не нужно, а ходить только в нём. Надевается в положении лёжа.

Из обезболивающей терапии добавить больше нечего. Вы сидите на максимуме. Дальше только наркотики.
Обсудите со своими онкологами назначение бифосфонатов. Например, Акласты. Не знаю, можно или нельзя.
Но её назначают при остеопорозе и метастазах в кости.

Принимайте кальций и витамин Д3 (если можно). Чем ещё помочь - не знаю.

Здравствуйте! Прикрепите выписной эпикриз после курса химиотерапии.
Все что Вы описали-это побочные эффекты на фоне введения иринотекана, в том числе снижение остроты зрения, холинергический симптом, низкое АД.
Вводили ли Вашей маме атропин перед началом введения цитостатиков? Нужно смотреть какая премедикация была. Какой сейчас пульс и АД? Рвоты, диареи нет?

Здравствуйте
Статус MSI определять смысла нет так как он не меняется. Показаний к проведению иммунотерапии нет. В данном случае нужно проводить химиотерапию но учитывая состояние пациента вам необходимо госпитализировать его в паллиативное отделение где будет проведена симптоматическая терапия. При улучшение общего состояния можно будет продолжить химиотерапевтическое лечение

Ондансетрон(латран)
Гранисетрон
Эменд


Этого более чем достаточно для купирования тошноты и рвоты.

Поняла, в данной ситуации нужно пройти полное дообследование( кт огк, кт обп с ку, мрт органов малого таза с ку, колоноскопия-оценить зону анастомоза), если по результатам обследований данных за прогрессирование и рецидив нет, тогда курсы адъювантной химиотерапии можно закончить, учитывая такой длительный перерыв. Тактика, на самом деле не совсем верная, так как в случае развития нейтропении 3-4 ст, должны вводить ГКСФ и продолжать курсы ПХТ, если показатели восстанавливаются медленно, при данной стадии должно быть проведено 12 курсов лечения. Дексаметазон вводить не нужно, он не стимулирует выработку нейтрофилов/лейкоцитов, только сгоняет их в одно русло.