СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Побочки химиотерапии

Здравствуйте Ситуация следующая: мама (51 год), была прооперирована с онкологией кишечника. После операции была назначена химиотерапия, 6 курсов - лечебная, 7 курсов - поддерживающая. После полугода ремиссии, были обнаружены воспаленные лимфоузлы. Было решено делать химиотерапию. Ранее была линия FOLFOX, сейчас назначили исходя из выписки следующие препараты: Иринотекан 180 мг/м2 в 1-й день + кальция фолинат 400 мг/м2 в 1-й день + фторурацил 400 мг/м2 в 1-й день + фторурацил 2400 мг/м2 46-часовая инфузия в 1-2-й дни + цектуксимаб 500 мг/м2 в 1-й день. Цикл 14 дней. Что было на самом деле: около 11 часов утра ей начали капать капельницы, были по пол часа, по часу и по три часа в итоге она ушла с диспансера в 10-том часу ночи. На следующий день ей сделали промывку и хотели поставить трехчасовую химию, но ей было плохо, решили не делать. Что по состоянию: первый день - первые капельницы были терпимы, состояние удовлетворительное, после того как поставили "желтую" капельницу (предположительно иринотекан) за считанные минуты ей поплохело. Стала кружиться голова, пропала фокусировка зрения, тошнота, расширились зрачки, аппетита нет. После ее перевели в палату, где она уже лежала и за ней следил мед.персонал. Неоднократно кололи ей ондансетрон, он ей помогал но слабо. После всех капельниц она чувствовала себя как "облако". Была слабость, головокружение, а так же очень сильно болел желудок, по ощущениям - ожог слизистой. Второй день - пришли на следующий день и ей сделали промывку (состояние было такое же - то есть, никакущее), и так как ей плохо было, ей стало еще хуже, созвали мед.персонал и начали мерять давление, было 130 на 96, но я сомневаюсь в истинности измерения, так как очень долго искали человека который измерил бы, и пришла молодая девушка и очень неуверенно померила. У мамы давление по жизни - пониженное, и она себя чувствует хорошо, а тут аж 130. После отменяется трехчасовая химия и мы идем домой. И вот на протяжении почти двух недель у нее очень низкое давление, кружится голова, тошнит и болит желудок (но уже реже), так же пропал аппетит. Как написано в выписке, так поняла должна была быть инфузия "помпа" на 46 часов, что ей не сделали совсем и по факту влили дозу рассчитанную на 46 часов - за 6, три из которых она не смогла сделать физически. Давление ничем не поднимается. Кофеин помогает ненадолго, а что бы поднять крепким чаем его надо пить чуть ли не каждый час (что она вчера и сделала, а ночь не смогла уснуть). Сегодня вечером ей стало плохо. Внезапно стала сильно болеть голова и тошнота. Посмотрев в интернете про инфаркт и инсульт, их исключили, тогда что творится с мамой - непонятно. Следующий курс назначен на 02.04.2024, первый был 19.03.2024 не знаю станет ли ей лучше Может ли бы это состояние, этот "отходнях" от химии? Как поднять давление, что вообще делать в этой ситуации? Врач-химиотерапевт максимально некоммуникабельный человек, поэтому возможности посоветоваться нет

26 Марта 2024·Просмотров: 2137·Ксения

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите выписной эпикриз после курса химиотерапии.
Все что Вы описали-это побочные эффекты на фоне введения иринотекана, в том числе снижение остроты зрения, холинергический симптом, низкое АД.
Вводили ли Вашей маме атропин перед началом введения цитостатиков? Нужно смотреть какая премедикация была. Какой сейчас пульс и АД? Рвоты, диареи нет?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Юлия Бабековна, прикрепила выписку после химиотерапии.
Давление такое:
97х60 94 уд
98х68 85 уд
88х57
84х68 106 уд
93х67 92 уд
Рвоты и диареи нет. Только тошнота и желудок иногда болит, так же пропал аппетит

В выписном эпикризе не описана сама премедикация, только цитостатики и цетуксимаб, поэтому нельзя сказать что именно вводили и вводили ли атропин.
От тошноты сейчас можно начать принимать церукал 20 мг 2 раза в день, если не поможет добавить ондансетрон 4 мг 2 раза в день 5 дней.
Давление снижено на фоне химиотерапии , так как снижается давление компенсаторно повышается пульс. Можно использовать ивабрадин 5 мг утром в течение 1 недели. Все побочные эффекты должны пройти до следующего курса, но повторно иринотекан вводить нежелательно, либо редуцировать максимально дозу и вводить его в самом конце. При повторном эпизоде полностью отменять и оставлять схему с цетуксимабом без иринотекана либо менять схему лечения. Сейчас обязательно пить много жидкости до 30 мл на кг массы тела.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Юлия Бабековна, сейчас смерили давление - 97х58 83 удара. Давление очень низкое, может есть способ его поднять?

Я Вам написала выше что можно пропить

Фторурацил должны ставить на 46 часов , струйно и капельно эту дозировку не вводят в один день!

Принятый ответ

Здравствуйте
Схема для лечения тошноты и рвоты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно

Дексаметазон из этой схемы повысит артериальное давление.
Скорее всего - то, что Вы описываете - побочный эффект Иринотекана
Обязательно сообщите в следующий раз об этом Вашему химиотерапевту

Здравствуйте
Схема для лечения тошноты и рвоты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно

Дексаметазон из этой схемы повысит артериальное давление.
Скорее всего - то, что Вы описываете - побочный эффект Иринотекана
Обязательно сообщите в следующий раз об этом Вашему химиотерапевту

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это побочный эффект иринотекана. Нужно редуцировать дозу иринотекана если ситуация повториться то препарат нужно полностью отменять. При тошноте прием дексаметазон 4 мг внутримышечно, ондасетрон 8 мг 2 раза в день, церукал по 1 таб 3 раза в день. По поводу болей в желудке начать прием омепразола по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды утром и вечером. Также обязательно пить много жидкости 2 литра в сутки. До следующего курса состояние должно нормализоваться.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Рустам Гамирович, здравствуйте. Дело в том, что омез она как раз таки и пьет, только он ей не помогает. Сейчас пьет де-нол и Алмагель А, но все равно "ноет" желудок. А само состояние, по прежнему "ватное", нет сил и желания кушать. До приема осталось 4 дня. Не знаю, нормализируется ли ее состояние. Даже если и да, то физически она истощена, аппетита нет совсем

Если омепразол не помогает можно попробовать эзомепразол 40 мг раз в день.
Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром в течени 3-5 дней это улучшит ее состояние. Есть нужно обязательно по чуть чуть но часто и также пить много жидкости.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Рустам Гамирович, поняла Вас. Подскажите еще пожалуйста, низкое давление так и держится, ранее советовали ивабрадин, но как я поняла он снижает повышенный пульс. Взаимосвязан ли пульс с пониженным давлением, и может попить ивабрадин?

Когда понижается давление компенсаторно пульс повышается. Дексаметазон повысит давление.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Рустам Гамирович, поняла Вас, спасибо

Пожалуйста. Всего хорошего

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.