Результаты поиска

Здравствуйте!
Старт овуляции должен быть с 2-5 дня цикла, обязательно выполнить узи перед стартом.
Стартовая доза летрозола 2,5 мг/сут. В случае отсутствия овуляции доза у следующем цикле увеличивается на 2,5 мг. Ма симпотная доза не должна превышать 7,5 мг.
Если овуляция была, но беременность не наступила, то продолжаем в следующей цикле стимуляцию на такой же дозе.
Количество стимуляций не должно быть более 6. Если нет беременности в течение 6 циклов, то переходим на 2-ю линию терапии.
Фолликулометрию делать лучше на 5-10 день после окончания приема препарата. Если есть доминантный фолликул, то делаем контроль узи дважды с разницей в 48 часов. Если овуляция была, то появится желтое тело.
Так же во 2 фазу цикла делаем узи органов малого таза+анализ крови на прогестерон, все это делаем на 22-24 день цикла (прогестерон должен быть >16 нмол/л или 9 нг/мл).
Дополнительный прием прогестерона для наращивания эндометрия нецелесообразен. При нормальной овуляции он должен нарасти до нужных показателей. В случае адекватного роста эндометрия нужно пересмотреть схему стимуляции.
При планировании беременности половой контакт должен быть регулярным, каждые 2-3 дня, только при этих условиях вы значительно повышается шанс на естественное зачатие, не стоит следить за овуляцией.
Вместе с партнером принимайте: фолиевая кислота 400 мкг/сут, йодид калия 200 мкг/сут, витамин Д 2000 МЕ
Сделайте УЗИ молочных желез на 5-11 день цикла, УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, мазок на онкоцитологию, ТТГ, антитела к ТПО, ферритин, клинический анализ крови.
Количество циклов стимуляции должно быть не более 6. Если после 6 циклов нет беременности, то переходим на вторую линию терапии. Во 2 линии решаем вопрос о дриллинге яичников, стимуляции гонадотропинами или, если в теснение 6 циклов есть овуляция, а беременности не будет, рассмотреть вопрос об ЭКО.

Здравствуйте!
По кзи щитовидной железы ничего страшного нет, объём в норме, имеются небольшие узелки, Тирадс 2 говорит о том , что они доброкачественные.
Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
Контроль узи через год.
ТТГ в норме, функция щитовидной железы не нарушена.
Кальцитонин отрицательный, что исключает медуллярный рак щитовидной железы.

Пролактин в норме, возможно первый раз не правильно подготовились к анализу, этот показатель очень капризный.
Кортизол в норме.

АМГ на нижней границе нормы, стоит планировать беременность в ближайшее время, иначе будет снижение резерва.

17-он прогестерон повышен незначительно, тем более у вас была самостоятельная беременность , ничего с ним делать не нужно, тестостерон тоже не повышен.

Дополнительно стоит посмотреть ферритин- норма более 45 и витамин д3 норма более 30 их дефицит влияет на работу щитовидной железы и на снижение веса.

По поводу снижения веса можно попробовать -Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективн начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.

Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Спасибо за подробное описание симптомов и истории болезни. Исходя из предоставленной информации и анализов, можно сделать следующие выводы и рекомендации:

1. Хроническая диарея неясной этиологии, которая не связана с питанием, стрессом или другими очевидными факторами, требует тщательного обследования для исключения органических причин - воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), целиакии, микроскопического колита и др. Для этого необходима колоноскопия с биопсией из разных отделов толстой кишки.

2. В анализах крови отмечается небольшое повышение железа и снижение фосфора и лимфоцитов. Это неспецифические изменения, но требуется контроль в динамике. Также целесообразно проверить ферритин, трансферрин, витамин B12, фолиевую кислоту.

3. В копрограмме обращает внимание повышенное количество непереваренной клетчатки, жирных кислот, мыл, снижение pH. Это может указывать на ускоренный транзит по кишечнику и/или недостаточность пищеварения в тонкой кишке.

4. Ультразвуковых и эндоскопических данных за органическую патологию желудочно-кишечного тракта на представленных снимках не выявлено. Однако хвост поджелудочной больше чем головка - может указывать на инсулинорезистентность или ферментную недостаточность. Необходимо переделать узи с пробным завтраком! !

5. Учитывая длительный анамнез заболевания и проведенные ранее обследования, предлагаю следующий план действий:
- Колоноскопия с биопсией, при необходимости - илеоколоноскопия
- Анализ кала на кальпротектин, α1-антитрипсин, панкреатическую эластазу
- При необходимости - МРТ или КТ энтерография для оценки тонкой кишки
- Капсульная эндоскопия тонкой кишки
- Консультация гастроэнтеролога для подбора персонализированной медикаментозной терапии на основании данных обследования.

6. По поводу дискомфорта в желудке - рекомендую проверить на хеликобактер (дыхательный тест или антиген в кале), при необходимости повторить ФГДС. Для купирования симптомов можно временно принимать ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол) утром за 30-60 мин до еды, курсом 2-4 недели.

Таким образом, несмотря на длительный "стаж" заболевания, есть ещё ряд диагностических методов, которые помогут приблизиться к пониманию причины Ваших симптомов и подобрать оптимальное лечение. Не отчаивайтесь, современная медицина может предложить много способов улучшить качество жизни даже при хронических заболеваниях ЖКТ. Желаю Вам здоровья!

Здравствуйте!
Помимо соматического состояния, децствительно слишком сильная нагрузка на психику, она могла не выдержать и дать подобное состояние.

Сейчас конечно надо с противотревожных легких (атаракс, стрезам), он не сильные очень, не вызывают зависимости и привыкания, работают только на время приема.

В дальнейшем возможно придётся добавлять антидепрессанты с целью выравнивания и стабилизации работы нервной системы.

Сейчас Параллельно самостоятельно делайте диафрагмальное дыхание (поможет несколько снизить уровень тревоги), в интернете подробно описано.

И начинайте читать Роберта Лихи "свобода от тревоги"

Инна, здравствуйте!
Нет, достигнем привести к скудным менструациям не мог, но в приеме его смысла нет, если повышение идёт за счёт неактивной фракции. Циклодинон для снижения макропролаутина так же не назначается, но в целом для регуляции цикла пропить можно 3-6 месяцев.
Дюфастон для нормализации скудных менструаций не очень подходит, если эндометрий тонкий, он не будет его Наращивать. Если действительно эндометрий тонкий, то згт нужно назначать (с первой фазы эстрогены, и с середины цикла уже добавлять дюфастон - на паре циклов милым не вырастут).
А узи приложить сможете и результаты гормонов? Фаг, ЛГ, эстрадиол, АМГ сдавали?

При беременности уже не контролируют показатели .т.к они физиологически могут изменяться. поэтому именно во время самой беременности не назначают метипред.если только до беременности был прием.то его оставляют доиопределенного срока. Я.считаю.что можно попробовать самостоятельно забеременнеть. если в течении нескольких месяцев не будет получаться.не будет овуляции.то конечно надо начинать будет прием этой группы препарата(после контроля 17-он прогестерона- для подбора дозировки). Эутирокс принимаете и далее. По поводу замершей беременности. в настоящее время масса причин.которые могут ее вызвать. заранее на нее не настраивайтесь.

Берут. Потом сообщают в поликлинику, если нужно пересдавать или что-то выявлено

Здравствуйте. Цикл в норме? На фоне Ярины высыпаний меньше стало, кожа улучшилась? КОКи как раз и есть лечение, только подбирать их желательно, с контролем изменённых гормонов через 3-6 месяцев.

Добрый вечер! А УЗИ надпочечников делали?

Здравствуйте, а что у вас было с менструациями? Цикл регулярный?