Результаты поиска

Здравствуйте.
Я ознакомилась с вашими жалобами,могу сказать,что наблюдаемые отеки скорее всего являются побочным эффектом амлодипина(норваска).Амлодипиновые отеки доброкачественные,если дискомфорта не доставляют,то препарат можно принимать дальше.
Нестабильность АД скорее всего связана с прогрессированием гипертонической болезни. Дозировки препарат необходимо оставить такими же,но нужно добавить еще одно действующее вещество - периндоприл(перинева)4 мг 1 т вечером до еды постоянно(если АД не стабилизируется в течение месяца,то дозировку периневы можно увеличить до 8 мг).
При АД 160 мм.рт.ст и выше показан прием 1 таблетки моксонидина 0,2 мг.(не более 3 табл в сутки)
Препараты для снижения АД необходимо принимать постоянно,даже если цифры АД в нормальных пределах(но не ниже 110 мм.рт.ст).
А также очень важно корректировать факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний - отказаться от курения/алкоголя(если есть такие привычки),нормализовать массу тела(если ИМТ более 25),необходимо ограничить жирные,жареные,соленые продукты,каждый день показана ежедневная умеренная физическая активность(ходьба у спокойном темпе/езда на велосипеде в умеренном темпе не менее 30 минут).
А также важно принимать статины(если у вас высокий/очень высокий сердечно-сосудистый риск),чтобы максимально снизить риск сердечно-сосудистого события.

Здравствуйте!

По поводу признаков впч- дообследование уже после родов, пока ничего делать не нужно. Но после родов через 6 месяцев нужно не упустить эту ситуацию!

На фоне беременности и тем более ГСД молочница это очень частый симптом((( изменение гормонального статуса и углеводного обмена способствуют такому нарушению .

Тержинан, клотримазол - попробуйте что то из этого , при беременности эти свечи не противопоказаны

Здравствуйте! По прикрепленному анализу клебсиелла не чувствительна к предложенным бактериофагам и к двум - чувствительность не определялась. Я предлагаю пролечиться Интестифагом (Интестифаг 10 мл 3 раз в день, вечером 10 мл в клизме. 5 дней) и Линекс форте(бифидо и лактобактерии) 1 капсула в день 20 дней (растворить содержимое капсулы в теплой водичке или смеси.

Здравствуйте.
Скажите,пожалуйста,гликированный Нв какой давности и ттг?
Узи щит железы не делали?
Повышение ТТГ у Вас незначительное, не страшное, не переживайте, оно может быть обусловлено дефицитами вит Д (норма не менее 30)и ферритина (норма не менее 45). При их восполнении ттг самостоятельно может прийти в норму.
Если начать метформин с миним дозировок и принимать во время еды, побочных реакций может вовсе и не быть. Например,с 500мг на ночь в тесение 5-7 дней, затем по 500х2р и т д. Максим сут доза 2500-3000мг.
Если совсем плохо переносите, можно препараты из группы ИДПП-4 (ситаглиптин, вилдаглиптин, алоглиптин,саксаглиптин)-принимаются 1-2р в сут. Можно так же препараты из др группы - эмпаглифлозин,дапаглифлозин,канаглифлозин и т. д. Они принимаются 1р в сутки, их сахаросниж эффект обусловлен выведением избытка сахара через мочу, поэтому треьуется тщательная интимная гигиена после каждого мочеиспускания. Обе группы препаратов имеют кардиопротективный, нефропротективный эффект, то есть защищабт сердце и почки. Вторые так же снижают вес.

Здравствуйте, ВМС Мирена не содержит эстрогены, применяется с целью лечения обильных менструаций. В связи с эти Вам возможно добавить Эстрожель гель интрадермально 1 раз в день в дозе 2,5мг в непрерывном режиме и оставить ВМС Мирена. Или извлечь ВМС Мирена и после дообследования( анализ крови на ФСГ, ЛГ, АМГ, ТТГ, маммографии, мазка на онкоцитологию жидкостным методом) решить вопрос о приеме МГТ- Анжелик или Фемостон 1/10.
Учитывая венозную недостаточность, лучше добавить Эстрожель гель.
У Вас наступает возраст менопаузального перехода, отмечается снижение эстрогенов, и эти проявления связаны как раз со снижением

да, состояние должно нормализоваться через 2 недели, так как период адаптации пройдет и начнет раскрываться эффект от антидепрессанта

Здравствуйте.
У вас какой рост и вес ? Был ли резкий набор веса или его снижение ? Какие ещё есть жалобы ?
Да , иногда если не контролируется давление , то отправляют к Эндокринологам.

Но сначала надо пробовать подбирать терапию в максимальных дозах с кардиологом.

У вас тахикардия или нормальный пульс ?

У вас амлодипин можно до 10 мг , индапамид максимум до 2,5, да вы можете добавить моксонидин (максимально в сутки 600).

Иногда кардиологи ведут на 5ти препаратах и если ни как то к нам.

Ряд анализов от Эндокринолога сложно получить по ОМС , но что - то дают.

Вы можете бесплатно или сами платно сдать пока ТТГ и Т4 свобод, ферритин, глюкоза.

Необходимо оценить креатинин и СКФ (это дате терапевт без проблем ).
Хотя и анализы выше тоже мог бы дать.


Сделать узи почек и посмотреть пока область надпочечников .

Сдать платно Гомоцистеин - анализ покажет риски сердечно-сосудистых катастроф. Если будет выше 9-10, то сдать В12.


Далее .
Эндокринолог ещё отравляет для вопросов по давлению на сдачу кортизола, но тут хорошо бы видеть пациента для сбора других жалоб (возможно набор веса резкий, растяжки на теле и т.д.)

Ренина и Альдостерона (но тут необходима отмена ряда препаратов по давлению - согласовывается все с кардиологом)

Ну и более редкие анализы это метанефрины (но это точно не бежим в первую очередь)


Поэтому если вы не хотите ждать ОМС и уже сейчас хотите попробовать понять что у вас может повлиять , то можете сдать эти анализы.

Я бы пока рекомендовала добавить моксонидин.

И посмотреть, может что уже сдавали. Часто на руках есть биохимия с креатинином.

Узист не имеет права назначать препараты. Если есть сомнения, вы можете проконсультироваться с нейрохирургом,только по его решению можно принимать диакарб

Если переносимость хорошая, то можно принимать препараты железа дважды в день.
Дополнительные добавки принимать по показаниям можно, между собой разводить в 2 часа. Витамин Д и омега можно вместе в ранние утренние часы.

Дмитрий, доброе утро! Прошу прощения за задержку с ответом. Посмотрела внимательно с компьютера все ваши документы и вопросов к вам больше, чем ответов.
За период более года информации нет. Что сейчас в неврологическом статусе? Проводились ли за этот год обследования (ЭНМГ, МРТ)?
Очень заинтересовало повышение КФК однократно зарегистрированное. Вы еще сдавали КФК в течение этого года? Уж очень были высокие цифры для случайного повышения...
У пациентки скрытый железодефицит (низкий ферритин). Выясняли причину? Проводилась коррекция препаратом железа?
По протоколам разных осмотров разными врачами сложилось впечатление, что врачи сами не могут определиться с диагнозом, а симптоматика у женщины каждый раз иная. Ну или смотрят так. В чем то я даже увидела положительную динамику (но это только по данным документов). За БАС клиническая картина не описана. Впрочем, как и по ЭНМГ.
Из дополнительных обследований при подозрении на болезнь мотонейрона надо исключить гиперпаратиреоз (то есть анализ крови н ионизированный кальций и паратгормон), дефицит меди и цинка, паранеопластический синдром (УЗИ малого таза, молочных желез точно надо провести). Для других заболеваний, с которыми мы обычно проводим дифдиагностику, у женщины нет клинических признаков в неврологическом статусе. Хотя, опять же, кому верить: один врач пишет о повышенном мышечном тонусе, другой о нормальном...А это принципиальные вещи.
Для альтернативного профессионального мнения я рекомендую вам дистанционно проконсультироваться в одном из лучших центров нашей страны, специализирующемся на нервно-мышечной патологии https://mknc.ru/telemed_info/ врач Гильванова Ольга Валерьевна или здесь https://clinic-nmb.ru/ в этом центре любой специалист имеет колоссальный опыт работы с пациентами с БАС и схожими с ним заболеваниями. Свяжитесь с ними, пожалуйста, и уже вам станет понятно, в каком направлении двигаться дальше.