Высокое давление — вопрос №2676991

Здравствуйте.
У вас какой рост и вес ? Был ли резкий набор веса или его снижение ? Какие ещё есть жалобы ?
Да , иногда если не контролируется давление , то отправляют к Эндокринологам.

Но сначала надо пробовать подбирать терапию в максимальных дозах с кардиологом.

У вас тахикардия или нормальный пульс ?

У вас амлодипин можно до 10 мг , индапамид максимум до 2,5, да вы можете добавить моксонидин (максимально в сутки 600).

Иногда кардиологи ведут на 5ти препаратах и если ни как то к нам.

Ряд анализов от Эндокринолога сложно получить по ОМС , но что - то дают.

Вы можете бесплатно или сами платно сдать пока ТТГ и Т4 свобод, ферритин, глюкоза.

Необходимо оценить креатинин и СКФ (это дате терапевт без проблем ).
Хотя и анализы выше тоже мог бы дать.


Сделать узи почек и посмотреть пока область надпочечников .

Сдать платно Гомоцистеин - анализ покажет риски сердечно-сосудистых катастроф. Если будет выше 9-10, то сдать В12.


Далее .
Эндокринолог ещё отравляет для вопросов по давлению на сдачу кортизола, но тут хорошо бы видеть пациента для сбора других жалоб (возможно набор веса резкий, растяжки на теле и т.д.)

Ренина и Альдостерона (но тут необходима отмена ряда препаратов по давлению - согласовывается все с кардиологом)

Ну и более редкие анализы это метанефрины (но это точно не бежим в первую очередь)


Поэтому если вы не хотите ждать ОМС и уже сейчас хотите попробовать понять что у вас может повлиять , то можете сдать эти анализы.

Я бы пока рекомендовала добавить моксонидин.

И посмотреть, может что уже сдавали. Часто на руках есть биохимия с креатинином.

Здравствуйте. Если препараты начали принимать недавно, то нужно время, чтоб препараты начали действовать в полную силу, возможно, нужно скорректировать дозировки препаратов. Ведите дневник АД, если давление так и не снижается, то с дневником срочно или к кардиологу или по СМП для коррекции терапии. Амлодипин обычно принимают 1 раз в день, в одно и тоже время, максимальная суточная доза10 мг. Обычно дозу амлодипина рекомендуется увеличивать не ранее чем через 7–14 дней лечения. Индапамид это диуретик, обычно 1,5 мг достаточная дозировка для мягкого плавного эффекта. Моксонидин, конечно, можно добавить, если давление стойко повышенное. В любом случае корректирует антигипертензивную терапию все таки кардиолог. К эндокринологу направляют со стойкой гипертонией, которая не купируется никакими препаратами в максимальных дозах для исключения эндокринных причин, для этого рекомендую сдать - кровь на ТТГ, свТ4 (проверить работу щитовидной железы), кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий, собрать слюну в 23-00 (поставить в холодильник и утром отвезти в лабораторию ) на кортизол, собрать суточную мочу на свободный метанефрин,норметанефрин - сбор суточной мочи проводят вЗ л с т е к л я н н у ю е м к о с т ь с п р и м е н е н и е м консерванта 10 мл соляной кислоты; п е р ву ю в ы л и в а ю т, у т р е н н ю ю о т м еч а ю т п о р ц и ю в р е м я ; м оч и в с ю п о с л е д у ю щ у ю м о ч у в т е ч е н и е с у т о к собирают в 3л стеклянную е м ко с т ь с консервантом,последний раз-утром сл е д у ю щ е г о д н я в то ж е с а м о е в р е м я ; изм еряют полученный обьем в мл, биохимическое исследование крови (белок, АЛТ, АСТ, ХС, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, глюкоза, общий билирубин, креатинин мочевая кислота, мочевина), пройти узи абдоминальное, ЭКГ, эхо- кг.

Добрый день
Но у вас же и раньше было давление?
Оно у вас плохо скорректировано
Пейте эдарби кло 40/12.5 утро
Леркамен 10 мг по таблетке два раза
Нипертен 2.5 один раз в день
Пока так
Чем спровоцированы кризы?Стрессов значимых не было?

Здравствуйте! Необходимо исключить гормональные причины: сдать ТТГ, кортизол в слюне в 23:00, ренин, альдостерон, калий, глюкозу