Что вас беспокоит?
Высокий сахар, сопуствующее язва желудка и дкп, давление
Здравствуйте. Сахар натощак в пределах 10.5- 13 После еды 13-19 Гликированный гемобглобин - 6.6, ттг - 6 Очень плохое самочувствие, тремор рук при повышении сахара, головокружение, слабость, дрожь в теле, периодически пропадает зрение или становится размывчатым. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, стадии 2, риск ССО2, атеросклероз аорты, церебральных артерий, Н1, гигантская вентральная грыжа.Язва желудка и ДКП. Состояние после перенесенных 7 операций по-поводу перитонита, сепсиса, абцесса, свища ДКП. Обращались в поликлинику по этому вопросу. Эндокринолог сказала не надо нагружать ЖКТ лекарствами. От терапевта добилась, что: можете попить на ночь метформин 1000. В аннотации прочла, что часто в первые недели негативно воздействуют на ЖКТ. Прочла также, что для более мягкого воздействия на ЖКТ можно попробовать галвус либо траженту. Проконсультируйте пожалуйста по возможному лечению и предпочтительным препаратам в связи с имеющимися сопутствующими заболеваниями.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите,пожалуйста,гликированный Нв какой давности и ттг?
Узи щит железы не делали?
Повышение ТТГ у Вас незначительное, не страшное, не переживайте, оно может быть обусловлено дефицитами вит Д (норма не менее 30)и ферритина (норма не менее 45). При их восполнении ттг самостоятельно может прийти в норму.
Если начать метформин с миним дозировок и принимать во время еды, побочных реакций может вовсе и не быть. Например,с 500мг на ночь в тесение 5-7 дней, затем по 500х2р и т д. Максим сут доза 2500-3000мг.
Если совсем плохо переносите, можно препараты из группы ИДПП-4 (ситаглиптин, вилдаглиптин, алоглиптин,саксаглиптин)-принимаются 1-2р в сут. Можно так же препараты из др группы - эмпаглифлозин,дапаглифлозин,канаглифлозин и т. д. Они принимаются 1р в сутки, их сахаросниж эффект обусловлен выведением избытка сахара через мочу, поэтому треьуется тщательная интимная гигиена после каждого мочеиспускания. Обе группы препаратов имеют кардиопротективный, нефропротективный эффект, то есть защищабт сердце и почки. Вторые так же снижают вес.
Лиана Анатольевна, благодарю Вас за ответ, анализы от 23.12.24 и от 09.01.2025
Узи щитовидной железы еще не делали. Повышение ТТГ впервые на фоне всех остальных проблем.Ферритин и витамин Д сдадим, но из опыта больного, ферритин будет повышен, а витамин Д в норме. СРБ - 14, поэтому думаю, что ферритин тоже подтянется, как реакция на воспалительный процесс.
Я правильно думаю, что помимо УЗИ нужно посмотреть АТ к ТПО и АТ к ТГ, а также т3 св, т4 св для полноты картины?
Да, ферритин так же служит индикатором воспаления, поэтому если сдавать, то совместно с оак,срб. Но так как срб на данный момент повышен, лучше подождать пока вылечите воспалит процессы.
Для полноты оценки раьоты щит железы в основном достаточно одного уровня ТТГ , но бывает так, что при обследовании на узи приходится досдавать и ат-тпо и др показатели,чтобы понять причину повышения ттг.
Дополнительно:
-УЗИ щит железы
-ат-тпо, т4своб, кальцитонин (это онкомаркер медуллярного рака щит железы, проводится всем при наличии узлов на узи).
Сахара коньролируйте не менее 2раз в сутки, при обострении хр.заболевании, орви, сопровождающиеся ухудшением самочувствия-не менее 3-4раз и ведите дневник самоконтроля, куда нужно записывать и уровни сахара, и уровни АД, если оно повышается.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сахарный диабет есть и нужно принимать сахароснижающие препараты, можно начать принимать глюкофаж лонг это метформин но лучше, можно 1000 мг 1 таб вечером и постепенно повышать дозу если сахар не будет повышаться, но стоит ещё обследоваться, сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, липидный профиль. Незначительное повышение ттг не опасно, гормоны принимают когда ттг выше 10. Нужно выяснить причину, сдайте кровь на ферритин, витамин д, антитела к ТПО, узи щитовидной железы. На ттг сдайте через 2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте.
Цели, которые необходимо достигать, чтобы не было осложнений сахарного диабета:
1) гликированный гемоглобин менее 6.5%
2) сахар натощак менее 6.5 ммоль/л
3) сахар через 2 часа после еды менее 8.0 моль/л
Вам показано принимать метформин. Торговых наименований метформина достаточно много, выберите оригинальный - глюкофаж Лонг 750 мг в день. Чтобы избежать побочных эффектов метформина (диарея, вздутие живота и пр), нужно принимать препарат во время приема пищи.
Противопоказания к метформину - это повышение АЛТ и АСТ значимое и повышение креатинина до СКФ менее 30.
Принятый ответ
Здравствуйте, интересные показатели сахара крови довольно повышены относительно гликозилированного гемоглобина, он повышен не сильно.
Целевые показатели сахара крови натощак до 6,5 ммоль/л ,через 2 часа после еды до 8.0 ммоль/л, или гликозидированный гемоглобин до 6.5 %.
Старайтесь придерживаться комбинированной модельки питания, то есть в одной тарелке 1/2 - это овощи грубая клетчатка ,1/4 белок мясо или рыба ,1/4 тарелки - это медленные углеводы картошка, макароны, крупы, рис, на каждый приём пищи по одному кусочку хлеба, это не сильно повышает сахар, то есть он повышается плато, более ровно и длительно держит чувство насыщения
Принятый ответ
Здравствуйте
Диагноз сахарный диабет стоит ?
Беременны ? Планируете ?
Если да - показана терапия препаратом тироксин
Если нет , то рекомендую сдать т4 св , ат к тпо , сделать узи щитовидной железы
Рекомендую в рационе используюлвать йодированную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20249 ответов
- 12 Ноября 20241 ответ
- 7 Декабря 202512 ответов
- 14 Января 7 ответов