Результаты поиска

Здравствуйте.
Визуально это участок дерматита.
Рекомендуется гидрокортизон пос крем 1-2 раза в день на 7 дней.

Добрый день.
Историю вашу я в целом поняла. Но необходимо уточнить детали:
1. Сначала заболела спина а потом уже присоединились суставы, правильно?
Отечность суставов сейчас есть? Сейчас какие именно суставы беспокоят?
2. Боли в покое в суставах есть? Утром ощущение скованности, например в стопах, сложно встать на носочки?
3. Сейчас боли в пко есть ночные или по утрам? Или они больше после нагрузок, длительного сидения?
4. Кто-то из родных псориазом, болезнью Бехтерева, ревматоидным артритом болел?
5. По жкт сейчас запор, правильно? Есть боли в животе, вздутие, примеси крови или слизи в кале?
6. Прикрепите все анализы, что сдавали по ревматологии.
7. Делали ли мрт кпс? Не рентген. Если да, то прикрепите последний.
8. Я правильно поняла, выполняли только сигмоскопию? (Прикрепите протокол). Вы сами настроены на фкс?
9. Напишите что сейчас получаете по заболеванию с дозами. Преднизолон пьете?
У вас была лейкопения на метотрексат, как я поняла из выписки. Ранее такое было на 12,5-10 мг?

Добрый день, псориатический артрит, как и любой другой артрит редко поражает голеностопный сустав, чаще это дегенеративные изменения сустава (механическая нагрузка, травма), также усугублять поражение голеностопного сустава могут энтезиты, которые как раз характерны для псориатического артрита. В данном случае нужна как ортопедическая коррекция, так и лечение основного заболевания.
Итак:
1. При псориатическом артрите золотой стандарт терапии метотрексат, его отменяют в случае инфекционных заболеваний, снижении гемоглобина ниже 100, лейкоцитов ниже 3, тромбоцитов ниже 100, при подъеме АЛТ, АСТ выше 3х норм, то есть при должном лечении железодефицитной анемии прием метотрексата не противопоказан.
Назначенная вам доза является ниже терапевтической, с нее обычно начинают во избежание побочных эффектов, через месяц приема вы должны сдать ОАК + СОЭ, АЛТ, АСТ, СРБ, далее врач корректирует дозу и при подобранной дозе, необходимо сдавать анализы каждые 3 месяца
2. В вашем случае прием препаратов глюкозамина, хондроитина не противопоказан, но приме должен быть длительными курсами 3-4 месяца 2-3 раза в год постоянно
3. Для постановки диагноза псориатический артрит нет специфических лабораторных критериев, может быть повышенное СРБ, СОЭ, может быть и норма, также должен быть отрицательный РФ, больше ориентируемся на клиническую картину и инструментальные данные: Рг кистей, стоп, Рг таза (сакроилиит), Рг шейного отдела позвоночника
4. Нет не нужно
5. Можно при отсутствии аллергии на травы и активного воспаления

Добрый день, исходя из полученной информации, хочется уточнить несколько моментов:
1. Имеется ли боль в спине, возникающая преимущественно ночью, в утренние часы и улучшающаяся после разминки?
2. Есть ли у Вас или у родственников псориаз?
3. Есть ли проблемы с ЖКТ (диареи, запоры, примеси в стуле, боли в животе)?
4. Бывали ли воспалительные заболевания глаз (увеит, иридоциклит?)
5. Припухают ли другие суставы, кроме кисти?
6. Выполняли ли вы Рг или МРТ таза (КПС?), Рг кистей?
7. Вводили ли вы в итоге Золедроновую кислоту?
Не имея этих дополнительных данных, на данном этапе могу предположить, артралгии ортопедического характера на фоне травмы голеностопа, возможно изменение биомеханики всего опорно-двигательного аппарата и перераспределение нагрузки, с учетом хороших анализов, воспалительный компонент в суставах небольшой, выпот в тазобедренном суставе также может быть связан с механической нагрузкой (смотря какой объем жидкости и был ли воспалительный компонент), обычно в таких случаях делают УЗИ тазобедренных суставов (можно увидеть объем жидкости и есть ли воспаление), при необходимости врач также под узи навигацией может взять забор жидкости на исследование (общеклиническое исследование синовиальной жидкости и микробиологическое исследование жидкости)- по результатам будет определена тактика.
Также в этой области (в области тазобедренных суставов) могут беспокоить энтезиты (точки прикрепления сухожилий к кости (в данном случае к большому вертелу))- при неэффективности нестероидной противовоспалительной терапии (не нашла указания о приеме данной группы препаратов Вами), в эти точки можно локально ввести глюкокортикостероид (необходимость введения определяет врач на очном осмотре).
На инфекционный характер проблемы, исходя из полученных данных мало что указывает.
В вашей ситуации обычно исключают спондилоартриты и назначают пациентам реабилитацию (ЛФК, занятия с инструктором)- не менее 6-12 месяцев, подбор обуви, стелек, при необходимости ортезов, а также НПВС, например Эторикоксиб 60 мг в день- 7-10 дней или Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7-10 дней, при необходимости (изжога) с защитой желудка ИПП, например Омепразол 20 мг утром за 30 мин до еды на время приема НПВС
Вышенаписанные вопросы помогут в диагностике спондилоартритов.
Надеюсь смогла внести некоторую ясность.

Здравствуйте, по всем приложенным анализам никакой патологии крови и иммунной системы нет, опухолевых болезней тоже нет. Имеется небольшая лейкопения и иммунитет к цитомегаловирусу.
Вполне возможно что температура связана с работой вегетативной нервной системой. После вирусных инфекций это тоже может быть длительным "хвостом".
Попробуйте принять 1 табл парацетамола и последить как ведёт себя температура.
Анализ крови контролировать раз в 3-4 мес для динамики лейкоцитов.
Жизни и здоровью никакой угрозы нет.

Добрый день!
Ничего значимого в ваших исследованиях - не вижу, данных за наличие ревматологической патологии на основании этих данных нет.
АНФ - очень неспецифичный показатель, отражает просто работу имунной системы. Может реагировать на инфекции, гормональные изменение, ковид и постковид и т.д
Пока вам просто нужно сдать АНФ еще раз через 3 месяца от первой сдачи и посмотреть динамику.
То, что вы описываете по поводу суставных ощущений: сам по себе хруст и другие звуковые сопровождения - это не патология. Это нормально и связано с формированием кислородных пузырьков при движении. У вас есть на узи признаки перегрузки связочного аппарата, такое может быть связано со стереотипной нагрузкой - например, регулярная работа за компьютером или телефоном. Добавьте ЛФК кистей, скорректируйте длительность нагрузки на кисти.

Здравствуйте. Не увидела МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Прикрепите пожалуйста, если делали.
По поводу ГКС, нет их не лучше назначить, чем НПВП. У ГКС много побочных реакций и они также окажут симптоматический эффект, но не действуют на механизм заболевания.
Вы болели острым гематитом В или у Вас есть хронический? Или Вы прививались от него? Ранее сдавали антитела к HBsAg? Сейчас они у Вас выше нормы.

Добрый день.
Нет, в ваших обследования нет данных за ревматоидный артрит. Иммунология полностью отрицательная, на инструментальных исследованиях - артроз. Да и ревматоидный артрит, это не про изолированное поражение коленных суставов.
Ваше состояние характерно для постковидного синдрома. Ревматолог тут не при чем.

Вам нужно сделать мрт и посмотреть, есть ли там тот сакроилеит. И в принципе описанные боли не очень характерны для сакроилеита. Кроме того, обнаружение одного сакроилеита, без наличия жалоб на артриты, не является значимой еаходкой или каким либо диагнозом. Тем более при нормальных анализах.