Что вас беспокоит?
АНФ 1280 h+sp, иммуноблот в норме. Что это может быть ?
Добрый день. Мне 37. В начале года перенесла стресс из-за работы, потом болела ковидом. В результате стали хрустеть все суставы: тазобедренный при длительной ходьбе, коленный при любы приседаниях, шея. Самое главное, стали хрустеть запястья при определенных движениях (при круговых нет, при сгибании -разгибании до упора - да), на одной руке помимо хруста есть еще боль , несильная, но есть. Иногда стала ощущать жжение в сухожилиях на стопах с тылоьной стороны, иногда отдает в пальцы ног, но это минимальный дискомфорт. Больше всего мешает и пугает хруст в запястьях и небольшая болезненность при определенных движениях в одном из них. Ничего не опухает, не краснеет, скованности по утрам нет. Пр нажатии на более проблемное запястье иногда в опред. местах бывает дискомфорт, иногда вообще можно везже нажимать и ничего не чувствую. Причем : утром после пробуждения вообще идеально себя чувствую, а к обеду начинает мешать этот хруст и небольшое побаливание, мешает иногда при работе за компом. Хотя может это просто психосоматика уже. Пробовала для наблюдения пить Аркоксия 60. Вроде бы чуть лучше, но не на 100%. Хотя может, эффект плацебо вообще. Может ли артрит так начинаться , как у меня происходит? Также уже несколько лет выпадают волосы сильнее обычного, но связывала это с субклиническим гипотиреозом (ТТГ всегда в районе 5-6 при норме до 4). Аутоиммунного тиреодита не было и нет. Уже лет 20 есть аллергия на солнце. Проявляется только когла мажусь кремом , потею и появляются прыщики (не болят, не чушутся), если не мажусь , то ничего не бывает. Такое бывает только в жаре на море. В поисках причины прошла УЗИ, сдала анализы. РФ, АЦЦП- норма, ОАК, ОАМ, СОЭ, СРБ, АНЦА, мочевая кислота -норма. По биохимии все норма, кроме ферритина, он снижен 7-14 в двух лаб-х при норме от 20. При этом железо, обмен железа, трансферрин- норма. Очень напугал АНФ 1280 h+sp. Сдавала в НИИР. Комплемент С3 еще минимально снижен (0.882 при норме 0.9-1.8), С4 - норма. ЦИК, иммуноглобулины A, M, E, G - норма Получив результат по АНФ сдавала иммуноблот и отдельно дсДНК. Иммуноблот в Хеликсе 14 показателей - все отрицат, иммуноблот в другой лаб-и (9 показателей) - все отрицательные. дсДНК в хеликсе 2.4 (при норме до 20), в НИИР (6 при норме до 100). Обнаружился ген HLA B27, мрт в НИИР -норма. Псориаза у меня нет и не было. Но есть псориаз у двоюродный сестры. Боли в спине нет. Посмотрите, пожалуйста, анализы и УЗИ (особенно кистей), есть ли риск начинающегося АИЗ? Очень боюсь, на очный прием к рематологу только через 3 недели. С чем могут быть связаны эти ежедневные побаливания в кистях и внезапно появившийся хруст и побаливание при сгибании -разгибании ? Нашла вот такую информацию в интернете: "UPD: Ответ Инвитро: Сочетание 2-х типов свечений, а именно h (homogenous)- гомогенного типа свечения ядра и sp (specled) – гранулярного типа, в настоящее время по современным стандартам и международным рекомендациям принято расценивать как специфическое свечение — DFS70. Такой тип свечения ядра обнаруживался у здоровых людей и у больных с различными воспалительными заболеваниями, такими как бронхиальная астма, атопический дерматит и т.д., одно время даже обсуждался вопрос о том, могут ли антитела к DFS70 служить исключающим критерием в диагностике системных ревматических заболеваниях. Однако, последующие исследования показали что у примерно 11% больных с ревматоидными заболеваниями выявляют наличие антител к DFS70. Поэтому их клиническое значение в настоящее время остаётся неясным. " Правда ли , что мой тип свечения h+sp = DFS70 и редко бывает при ревмопроблемах или это ерунда написана ? Спасибо!
Принятый ответ
Добрый день!
Ничего значимого в ваших исследованиях - не вижу, данных за наличие ревматологической патологии на основании этих данных нет.
АНФ - очень неспецифичный показатель, отражает просто работу имунной системы. Может реагировать на инфекции, гормональные изменение, ковид и постковид и т.д
Пока вам просто нужно сдать АНФ еще раз через 3 месяца от первой сдачи и посмотреть динамику.
То, что вы описываете по поводу суставных ощущений: сам по себе хруст и другие звуковые сопровождения - это не патология. Это нормально и связано с формированием кислородных пузырьков при движении. У вас есть на узи признаки перегрузки связочного аппарата, такое может быть связано со стереотипной нагрузкой - например, регулярная работа за компьютером или телефоном. Добавьте ЛФК кистей, скорректируйте длительность нагрузки на кисти.
Наталья, добрый день.
Подскажите, а что за синомит может быть в мизинцах на УЗИ ? Мизинцы меня вообще не беспокоят, а в запястье пишут, что избыт. жидкости нет.
Может ди быть воспаление в мизинцах без какого-либо проявления ?
Похоже ли вообще описание УЗИ кистей на артрит?
Наталья, что именно из ЛФК для кистей стоит сделать ?
Физиотерапевт советует магнотолазер, но я прочитала, что при СКВ его нельзя. Или раз нет никаких диагнозов, то можно поделать ?
Нет, никакого артрита у вас нет.
Выше я уже ответила, что то, что описано на узи ничего кроме перегрузки связочного аппарата не описывает. ЛФК для кистей можно посмотреть на видео, на сайте НИИР https://rheumatolog.su/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/
При чем тут то, что можно и нельзя при СКВ? У вас нет СКВ. Физиотерапия вам не обязательна и не имеет особых показаний, достаточно ЛФК.
Наталья,
а про тип свечения h+sp это действительно =DFS70 или ерунду пишут и он редко бывает при ревматологии ? Или это не так.?
Наталья, забыла еще написать, что
3 мес назад перед этими хрустами резко сильно вылезли вены на руках. Иногда ощущение бывает на пальцах, что вена болит , но внешне все нормально и проходит очень быстро.
Может, ли это быть начинающийся псор. артрит при отсутствии псориаза? Или при нем должно быть повышение СОЭ и СРБ?
Да, такой тип свечения не является значимым, но основное внимание обращается на величину титра.
Данных за артрита - у вас нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, посмотрела анализы, узи,по узи больше данных за артроз.Конечно лично меня смущает тот момент, что вы отмечаете сыпь ,которая возникает на солнце и артрит,а также повышение анф, все это может говорить за скв.Но,данных для постановки диагноза недостаточно, у Вас бывает сыпь на скулах?Мочу на суточную протеинурию сдавали?Плеврит /перикардит был?
Дарья, добрый день.
Конечно лично меня смущает тот момент, что вы отмечаете сыпь ,которая возникает на солнце и артрит,а также повышение анф, все это может говорить за скв.Но,данных для постановки диагноза недостаточно, у Вас бывает сыпь на скулах?Мочу на суточную протеинурию сдавали?Плеврит /перикардит был?
1) Так Вы считаете, что артрит есть у меня? Я не понимаю, как он должен выражаться, спрашивала поэтому.
2) Сыпь на скулях была иногда в молодости, после рождения ребенка в 2012 году не бывает.
3) Мочу сдавала ОАМ трижды и Нечипоренко. Все в норме было, никогда не было белка. УЗИ почек -норма.
4) ЭХО -КГ и ЭКГ -норма. Плеврита и перикардита не было.
Вы видите здесь вероятность СКВ?
Учитывая ваши ответы, вероятность Низкая. Действительно вам необходимо лишь лфк.
Дарья,
забыла еще написать, что
3 мес назад перед этими хрустами резко сильно вылезли вены на руках. Иногда ощущение бывает на пальцах, что вена болит , но внешне все нормально и проходит очень быстро.
Может, ли это быть начинающийся псор. артрит при отсутствии псориаза? Или при нем должно быть повышение СОЭ и СРБ?
Не обязательно повышается соэ и срб,но без высыпаний или наличия измененных ногтевых пластин речи не идёт о псориатическом артрите.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На данный момент данных за СКВ нет.
По УЗИ кистей; больше данных за нагрузочные изменения. Рекомендован прием НПВП внутрь 2-3 недели. Избегать перегрузки кистей. Занятие ЛФК, гимнастикой. Комплекс упражнений можно найти на ютубе (например канал института ревматологии им В.А. Насоновой).
2. АНФ может повышаться после перенесённого ковида. Контроль через 3 месяца.
3. Хруст в суставах без боли не является патологией.
4. Сдайте суточную протеинурию.
5. Волосы выпадают как: помыли голову - много волос на ванной или они обламываются, оставляя залысины?
Виктория, добрый день.
5. Волосы выпадают как: помыли голову - много волос на ванной или они обламываются, оставляя залысины?
В моей ситуации: помыли голову - много волос на ванной, раньше было поменьше.
Виктория,
3. Хруст в суставах без боли не является патологией.
Но у меня одном запясятье болезненность в опред . положениях есть, в дргуом только хруст.
Аркоксию тогда пропью 3 недели.
Виктория,
забыла еще написать, что
3 мес назад перед этими хрустами резко сильно вылезли вены на руках. Иногда ощущение бывает на пальцах, что вена болит , но внешне все нормально и проходит очень быстро.
Может, ли это быть начинающийся псор. артрит при отсутствии псориаза? Или при нем должно быть повышение СОЭ и СРБ?
При псориатическом артрите могут быть не повышены СОЭ и СРБ. Но, у Вас нет данных за артрит. У него абсолютно другие характерные признаки.
Проверьте уровень железа, витамина Д. Подберите шампунь, маски для укрепления волос.
Виктория,
Проверьте уровень железа, витамина Д.
Железо в норме, обмен железа норма, ферритин - низкий!
Витамин Д был 32, но я пью по 4000 МЕ в день уже месяц, пока не пересдавала.
Причиной повышенного выпадения волос может быть низкий ферритин. Это железодефицитное состояние - латентный дефицит железа. Вам необходимо принимать препараты железа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Аутоиммунная патология исключенена- самый развернутый анализ -Иммуноблот пришел отрицательный ( причем, из нескольких лабораторий.
АНФ может повышаться при тиреоидитах - у вас повышен ТТГ.
АТ к ТПО, ТГ не сдавали?
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20205 ответов