Результаты поиска

🔵 Всё лечение должно быть направлено на снятие воспаления
🔵 Ортезы не снижают воспаление и не влияют на процесс восстановления

Здравствуйте, по результатам обследования есть условно-патогенная Флора, но при этом достаточно лактобактерий, без жалоб лечение не требуется. Но с учетом наличия жалоб, обычно рекомендуется применение местных свечей или крема на основе метронидазола или клиндамицина, например свечи нео-пенонтран форте 7 дней или клиндацин б пролонг 6 дней. ВПЧ отрицательно, мазок на цитологию сдавали? По гормонам есть прервыщение ЛГ, а так же тестостерона. Какие максимальные задержки? Менструации болезненные? Обильные? Есть ли избыточный рост волос или акне? Какой рост и вес?

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Есть некоторая разница между асептическим некрозом и остеонекрозом (он же рассекающий остеохондрит).
Асептический некроз предполагает более-менее равномерное рассасывание кости, когда она теряет кальций.
Остеонекроз - это появление обычно ближе к краю кости чётко ограниченного участка некроза, который со временем увеличивается.
Остеонекроз - это исход инфаркта кости вследствие острого тромбоза артерии питающей кость или её разрыва а результате травмы.
Асептический некроз, как правило - это следствие медленной закупорки артерии, питающей кость, например, при атеросклерозе в старости.

У Вас по описанию именно остеонекроз = рассекающий остеохондрит. Это одно и то же.
Говорить об асептическом некрозе не совсем корректно.
У Вас по описанию остеонекроз 3-4 степени и остеоартроз 2 ст. Ситуация серьёзная.

Вылечить не получится. Нужно готовиться к замене сустава. Это если честно и без лукавства.
Нет вариантов вылечить от слова совсем.
Иногда есть варианты имплантировать искусственную таранную кость, но не всегда.

В таких случаях, чтобы замедлить (не вылечить, а замедлить!) процесс обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM ЛФК продлевает жизнь суставу.

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения блока таранной кости.
Например, туннелизация таранной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Из Севастополя нужно ехать в Москву и чем раньше, тем лучше.
https://www.cito-priorov.ru/contacts/

Здравствуйте ! Конечно решение должно приниматься совместно гнатолога и ортодонта, но целесообразно начать лечение с гнатолога, когда гипертонус мышц будет снят и положение сустава корректно, после этого нужно приступать к выравниванию зубных рядов и зубных контактов верхней и нижней челюстей. А так вы правы, если начнёте с ортодонта, то после лечения гнатолога контакты изменятся. В идеале, чтобы гнатолог и ортодонт совместно составляли план лечения.

Здравствуйте, носительство гетерозиготы FV, не является противопоказанием ни к каким методам массажа и манипуляций в косметологии. Однако варикоз может ухудшиться после интенсивных видов поверхностного массажа.

Прессотерапия ( которая используется при варикозе) наоборот позитивно влияет на венозный кровоток,усиливает кровоток в глубоких венах.

Здравствуйте, чтобы понять есть ли риск паралича, нужно видеть снимок. Причина переломов в этом возрасте - остеопороз. Это не неврологическое заболевание. Обычно его лечением занимаются ревматологи или эндокринологи.

Операция плановая. Нужно сделать не позже этой зимы.

Здравствуйте. Можно заподозрить невропатию лучевого нерва . Можно выполнить энмг в/к, мрт или кт сустава локтевого

Здравствуйте.
Дюфалак не нужен, у ребёнка не запор. Детки первых месяцев жизни могут тужиться, краснеть, выкручиваться и даже плакать, когда хотят покакать или пукнуть, стула может не быть несколько дней - это явление называется младенческой дисхезией. Это не патологическое состояние, его нужно переждать.
Помощь начинать не с микролакса, а с газоотводной трубочки. Ею можно по часовой стрелке аккуратно крутить внутри, вызывая перистальтику. Не помогает - детскую глицериновую свечку 1/2. И только если ничего не помогает (плюс физические методы, которые вы перечисляли), стула нет 4 дня, на 5ый можно делать микролакс.

Здравствуйте. Главное не залечить колено, оно этого не любит. Надо только один , но самый эффективный препарат - это дипроспан. Его надо разбавить новокаином и ввести в сустав. Этого обычно достаточно для стойкой ремиссии.!

Связано с дефицитным состоянием восполнять ферритин ?

Здравствуйте!
Если отвечать на ваши вопросы:
Соглашусь полностью с рекомендациями, особенно учитывая, что Вы молоды, то удаление лазером (ЭВЛК) хорошая операция в этом плане. Не требуется наркоз, после процедуры сразу можно ходить. Менее травматична и реабилитация быстрее происходит.
Это не критично, срочности в операции нет. Выполняется в плановом порядке.
Если не делать операцию?- Варикоз, если его не лечить, не профилактировать, он не стоит на месте, прогрессирует со временем, Вы не знаете чем он обернется Вам через лет 15-20( стойкие отеки, трофические нарушения в виде гиперпигментации кожи , язвы). Особенно если есть наследственная отягощенность, т.е варикоз у родственников.
От рецидивов не застрахован никто , ни при классическом способе , ни при мини-флебэктомии, ни лазером, 100%гарантии, что не будет рецидива Вам никто не даст. Здесь уже будет зависеть Ваше отношение к своему здоровью, образ жизни, работа и другие факторы.
Но лазер на данный момент является операцией выбора.

Разрыв мениска 3Б степени по Stoller - однозначное показание для оперативного лечения - артроскопической резекции мениска. Лапароскопию нужно сделать в плановом порядке обязательно, чем быстрее, тем лучше. В этом году, во всяком случае. Ибо, если не сделать начнет быстро прогрессировать гонартроз и начнут накапливаться необратимые изменения в коленном суставе, что лет через 10-15 приведет к эндопротезированию.
Сейчас, чтобы быть в строю, и решить неотложные задачи, нужно следующее:
1. Введение в коленный сустав Дипроспана 1,0 + Лидокаина 2%-2,0. Эта блокада сразу снимет боль и отек.
2. Через неделю после этой блокады в сустав следует ввести один из препаратов гиалуроновой кислоты, который законсервирует ситуацию до оперативного лечения и позволит Вам без боли и проблем ее дождаться. Предпочтение следует отдать препарату с однократным введением (6мл), ибо Вас поджимает время. Это может быть, например, Синвиск.
3. До операции постоянно носить примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
4. Мази - до операции постоянно.
5. Другие препараты (хондропротекторы, НПВС...) до операции не целесообразны.
6. ЛФК - можно, но без фанатизма. Боли быть не должно. Основные занятия после операции. Сейчас не обязательно.
Ну, вот как-то так...
Еще раз: без операции не обойтись.