Результаты поиска

Никто же и не спорит. Это Ваше здоровье и Вам решать.
Задумался теперь, откуда так много хромых на высоких должностях...

Всё хорошо в меру.
Поэтому, это не есть хорошо, но гораздо лучше, чем если бы не срослось.
Ходить нужно, но перегружать и рвать связки - не нужно.

Здравствуйте.
Имеем консолидирующиеся переломы обеих лодыжек. Перелом наружной лодыжки с диастазом отломков.

Позиционный винт ломается не от наличия или отсутствия резьбы.
Он ломается, когда разрешают нагрузку и пациент начинает полностью наступать на ногу.
При этом берцовые кости должны смещаться относительно друг друга, а позиционный винт этого делать не даёт и поэтому ломается.

Поэтому рекомендовано удалять позиционный винт перед началом полной нагрузки.
При нагрузках до 50% на костылях позиционный винт не ломается.

Конечно, имеет значение вес пациента и степень физ активности.
У худых пациентов с размеренным образом жизни, он ломается далеко не всегда.
Но я бы не рисковал и удалил перед началом полной нагрузки.

Я бы для стабилизации пластины сразу после его удаления поставил на его место короткий винт в м\б кость.
Это именно в Вашем случае из-за диастаза перелома м\б кости.

Добрый день. Чтобы ответить на Ваши вопросы нужно посмотреть свежие снимки.

Здравствуйте.

Метал рекомендовано не оставлять в организме пожизненно, ибо это чревато последствиями. Принято удалять в том числе и титановые пластины. Ни в одних Протоколах лечения Вы не встретите клинической рекомендации "оставить металл навсегда".

Оставляют, если пациент отказывается удалять ("корейская и деньги платил") или если пациент преклонного возраста и ждать каких-то осложнений через 20 лет уже не приходится. Поэтому рекомендацию по удалению металлоконструкций однозначная.

Какие могут быть последствия наличия в организме инородного тела?

1. Металлоз - бывает, что окисляться начинает металл.
2. Нестабильность и ее последствия. Со временем шурупы, винты, стержни теряют стабильность из-за резорбции вокруг них костной ткани. Нестабильные элементы конструкции смещаются, нагнаиваются и ....
3. Металлоконструкции не редко мешают свободному ходу сухожилий и связок, поддерживая их хроническое воспаление.
4. В области металлоконструкций любят разрастаться остеофиты и образовываться костные кисты.
5. Ну, и невозможность МРТ то же имеет значение. Даже под прямые солнечные лучи на пляже пластину лучше не подставлять. Физиотерапию в полном объёме то же с металлом нельзя, а она может понадобиться.

Нужно сделать обычный рентген. Обычно его вполне достаточно, чтобы иметь представление о состоянии конструкции и дополнительная визуализация перед операцией редко требуется.
Операция плановая и лучше ее делать в зимнее время, когда риск инфекции значительно меньше. Время вполне терпит, если острых болей нет.
---------------------------------------
В Вашей ситуации следует надеть хорошие кроссовки с ортопедическими стельками.
Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Желательно затейпировать голеностоп.

Взять с собой НПВС в таблетках и мазях. При нагрузках ориентироваться на боль. Не преодолевать, избегать.
Запрещены чрезмерные нагрузки, которые вызывают боль. Пределы нагрузки у каждого свои.
Запретов на какие-то конкретные действия нет, но нужно понимать, что функциональные возможности сустава с металлом ограничены.

Здравствуйте.
Всё полностью срослось. Есть только вопрос по заднему краю б\б кости.
Я считаю, что можно нагружать полностью, но в ортезе.
Ортез примерно такой.
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_91_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/?oid=1749

Полная нагрузка не значит, что сразу в футбол играть.
Ходить не далеко и не долго, не спешить.
Ногу ставить "вдумчиво", чтобы снова не подвернуть и на камень не наступить.
Но уже пора по полной нагружать, да.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

как срастаются кости? - степень сращения на снимках соответствует срокам после операции.

Когда можно наступать на ногу? - наступать полностью можно будет после удаления позиционного винта.
Если Ваш врач разрешит, то после следующего контрольного снимка можно будет приступать на костылях до 30% от обычной нагрузки.

Когда надо начинать делать ФТЛ и ЛФК , какие процедуры более эффективные?
Вы не спешите. Главное, чтобы срослось. ЛФК никуда не денется.
При таких переломах всё обычной ходьбой хорошо разрабатывается.
Физиотерапия будет возможна только если конструкции из титана. Если сталь - нельзя.

Надо ли принимать какие-нибудь препараты, мази?
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Здравствуйте.
Какой возможный итог по предоставленной мною информации?
Итог такой, что представленное фото рентгенограммы в одной проекции для диагностики не пригодно.

Насчёт КТ не знаю, насколько нужно, а хороший цифровой рентген точно нужен.
Будут нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск. Потом загрузите их на файлообменник, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе можно долго фантазировать насчёт КТ и винтов.

Пока данных для анализа и рекомендаций не достаточно.
Коррекция рекомендаций после предоставления адекватных снимков или заключения КТ.

Здравствуйте, Андрей.
Синусовая аритмия - это не патологический вид аритмии, возникает при дисбалансе нервной системы. з.Q - позиционный, не патологический, это понятно и без глубоко вдоха, так как в отведении AVF з.Q в норме. Депрессии-элевации ST нет - это говорит об отсутствии ишемии. Описание соответствует ЭКГ. Никакой патологии нет по ЭКГ, не переживайте! Холтер позволит выяснить характер экстрасистолии, на ЭКГ экстрасистолы не попали.

Здравствуйте!
По анализам сохраняется эозинофилия. Вам стоит сдать кал на антигены лямблий, чтобы убедиться в отсутствии паразитов.
Тошнота и повышение печёночных ферментов, ЩФ могут быть спровоцированы дискинезией желчевыводящих путей.
Уточните как со стулом обстоят дела у ребёнка?

В процессе ходьбы берцовые кости смещаются друг относительно друга. Не много, но обязательно в районе 1 см есть дрейф. А этот винт фиксирует их и не дает смещаться. Если Ваш вес 50 кг, то может и обойдется, а если 100 кг, то он точно долго выдержит.
Ну, это классика жанра и здесь нечего обсуждать.
Рекомендую удалить где-то в другом месте или все-таки договориться. Ну, Вы поняли...