Результаты поиска

1. Есть снижение функции почек. Но оно не настолько сейчас критично. Не волнуйтесь.Пока все допустимо. Важно контролировать СКФ 1 раз в 3 месяца. Сдавать кровь на креатинин и мочевину,либо цистатин С ( у пожилых он наиболее достоверный считается) Учитывая наличие диабета и подагры безусловно за этими показателями нужно следить.
2. Он принимает хороший нефропротектор -Форсига 10 мг. Этот препарат должен быть на постоянной основе.
3. С учетом подагры и сопутсивующих проблем важно снизить мочевую кислоту до 300 мкмоль/л, для этого фебуксостат в такой ситуации -идеальный препарат,но он должен приниматься постоянно каждый день. А не периодически. Контроль мочевой кислоты 1 раз в 14 дней сначала,а при достижении цели 1 раз в месяц 3 месяца,затем можно реже.
4. В почках есть песок ( вероятно это кристаллы мочевой кислоты). Желательно сдать ОАМ дополнительно. Плюс добавить можно такой препарат растительный как канефрон,обычно он назначается 2 таб 3 раза/сут
5. Обсудить с кардиологом отмену диуретиков ( они повышают мочевую кислоту в крови и при длительном приеме могут быть нефротоксичны). То есть если нет со стороны кардиологии жизненно важных к ним показаний -обсудить отмену. Или хотя бы оставить один какой то в минимальной дозировке.
6. Питание. Сложно. Но важно. Основное : ограничить мясные бульоны,мясо желательно кушать вареное,нежирных сортов ( индейка,кролик),жареное и жирные сорта мяса не рекомендуется. Нельзя субпродукты ( печень,сердца,почки),копчености и колбасы,сосиски,бобовые ( кукуруза,горох), шоколадки. Нельзя алкоголь,особенно пиво,красное вино. И сладкие газированные напитки. Можно добавлять в рацион щелочную минеральную водичку ( Ессентуки 4,17). А так же рекомендуется кушать вишню,можно морсы,отвар шиповника,чай с лимоном.
7. Гастроэнтеролог обязательно. Так как есть изменения в печени,поджелудочной и в анализах крови на ГГТП. Исключать причину роста СРБ со стороны жкт. Я бы посмотрела желудок и кишечник ещё.
8. Нпвс в его ситуации противопоказаны практически. Так как он принимает эликвис,что при совместном приеме может повышать риск кровотечения из жкт. И в целом нпвс после сердечно сосудистых катастроф с осторожностью. При болях рассмотреть можно напроксен ( наиболее безопасный в этом случае),но с осторожностью в любом случае. Это если выбирать из всех нпвс.
Купировать приступы в данной ситуации -это рассмотреть вопрос очно с ревматологом о назначении гормонов с этой целью возможно.Онлайн расписать данные препараты я не имею права.
9. С эндокринологами сахароснижающую терапию откорректировать, глюкоза в крови не в норме. Возможно требуется коррекция

КТ информативно не будет. Оно то же мягкие ткани толком не видит.
Повышение мочевой кислоты может вызывать острые кратковременные артриты.
Хроническая боль появляется в запущенных стадиях подагры, когда в суставах откладываются тофусы из мочевой кислоты.
Их видно на рентгене, у Вас их в плечевом суставе нет.

Добрый день! Снижение СКФ-скорости клубочковой фильтрации, вероятно, обусловлено сердечно-сосудистыми проблемами, диабетическим поражением.
Но отклонения некритичные.
По консультации кардиолога в списке препаратов идут основные кардио- нефропротекторы в полном объёме: рамиприл, форсига, эспиро.

Касаемо мочевой кислоты -это токсический метаболит, который неблагоприятно воздействует на почки и сердце. В почках имеются соли, не исключено, что это как раз отложения мочевой кислоты-ураты.
В списке терапии не увидела ураснижающие препараты. Из прием показан. Целевой уровень мочевой кислоты менее 360 мкм/л. Препарат выбора, учитывая проблемы с печенью, Фебуксостат (Подагрель, Аденурик и тд).

На момент сдачи анализов, имело место обострение артрита? Срб, фибриноген, СОЭ, Д-димер маркеры острой фазы, они повышаются при воспалении. Возможно, если сейчас активное воспаление суставов, это и есть причина роста показателей.

Крайне важно помимо медикаментов соблюдать низкобелковую диету (0,8 г/кг/сутки. Строго органично потребление красных сортов мяса, кофе, томатов, алкоголя, бобовых, субпродуктов, шоколада, копченостей-продуктов, где много пуринов.

Торасемид также влияет на уровень кислоты. С кардиологом можно обсудить вопрос коррекции мочегонной терапии, учитывая гиперурикемию и частые обострения.

Какие суставы болят? Есть краснота, отёк? На момент сдачи крови было обострение?

Здравствуйте,Елена
1.Подагра- это приступы острой боли в суставах, чаще стопы, с покраснением, припухлостью. Если таких приступов нет- то это не подагра, а просто бессимптомная гиперурикемия ( повышение мочевой кислоты). У молодой девушки без факторов риска ( гипертонической болезни, сахарного диабета, патологии почек), а этого если я верно понимаю- нет, такой уровень не требует приема аллопуринола вовсе, а требует коррекции питания, то есть диеты специальной.
2.По болям в кистях рук. Расскажите подробней. Это боли в покое? Или при нагрузках? Скованность есть в кистях утром? Припухлость? Немеют руки?
3.Псориаза нет у вас? Болей внизу спины?
4.Какой у вас рост и вес?
5.Цитофлавин с какой целью назначен. Он действительно повышает мочевую кислоту, данный препарат особой доказательной базой в принципе не обладает касаемо неврологической симптоматики, вы молоденькая, какая цель назначения?

Добрый день.
Учитывая энцефалопатию можно добавить Кавинтон. Для дезинтоксикационного эффекта - Флуимуцил и Пентоксифиллин.
Какой уровень мочевой кислоты?

Увидела, спасибо! Если нет отёка других зон в настоящий момент, то вполне возможно это начало псориатического артрита, но более точно модно сказать по анализам.

Здравствуйте, Юлия. Чаще всего тендинит возникает на фоне длительной нагрузки на руку. Скажите, у вас работа\хобби\деятельность как то связана с этим?

Здравствуйте.

Данный болевой синдром, совместно с повышение уровня СРБ и мочевой кислоты подтверждает подагру.
РФ, АЛСО в норме, т.к относятся к другим заболеваниям – ревматоидному артриту. При подагре они всегда в норме.
С данным заболеванием лечение и контроль проводится у ревматолога.
Онемение и боль на фоне воспалительного процесса, при стихании воспаления симптомы уменьшатся.
Сейчас необходимо начать прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, т.к есть симптомы подагры.
Можно начать с Аденурика по 80 мг в сутки, под контролем мочевой кислоты 1 раз в месяц. Обязательно соблюдение диеты. Алкоголь, сухарики, чипсы и т.п должно быть исключено!
Уровень мочевой кислоты повышен, есть ли проявления подагры? При их отсутствии рекомендовано соблюдение диеты без применения препаратов, учитывая вашу подготовку к беременности.
Диета с исключением пуринов,
К ним относятся:
-торты и пирожные;
-консервы;
-бобовые культуры;
-сдоба;
-субпродукты;
-переработанные мясные продукты (колбаса, сосиски и так далее);
-жирные сорта рыбы;
-шоколад;
-острые, соленые, копченые, маринованные продукты;
-фастфуд;
-грибы;
-любой алкоголь, но особенно вино и пиво;
-какао, крепкий черный чай, кофе.

Для снятия болевого синдрома при подагре обычно хорошо помогает нимесил, именно препарат Найз. Так же сделать рентгенографию пальца. С результатами стоит обратиться к ревматологу, возможно, стоит подключить преднизолон на время активного воспаления.

Негативные последствия будут, если мочевая кислота будет высокой.
Чаще всего аллопуринол принимают неопределенно долго. Так как одним лишь изменением образа жизни очень сложно держать нормальный уровень мочевой кислоты.