Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2601728

Что вас беспокоит?

Боль в плече

Добрый день. Женщина 45 лет рост 165 вес 78кг. В августе упала так что оперлась на ладонь(на ней был синяк), через время начало болеть плечо (сустав), боль при поднятии руки, отведении ее назад. Ренген сделали месяц назад ни чего особенного в нем нет, так же сдала анализы назначенные терапевтов (прилагаю) . Терапевт склоняется, что у меня плечо болит от остеоартроза, но я сомневаюсь, потому что болеть плечо начало после падения. Уже не знаю делать, ведь не возможно постоянно пить обезболивающее. Подскажите что может быть? Еще у меня на протяжении 2 лет повышена мочевая кислота, принимаю Аллопуринол, диету соблюдаю , но бестолку без таблеток она повышается до 476. в прикрепленном анализе мочевая кислота после 1,5 мес приема аллопуринола(принимаю до сих пор), наверное у меня подагра, может еще по этому болит плечо

остеохондроз,эндометриоз
45 лет
7 Ноября 2024·Просмотров: 133·Наталья, Тюмень

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 40 лет.
Рентгенография при обследовании суставов не информативна. Она только переломы исключает.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
При сильных болях носить руку на косыночной повязке.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Константин Эдуардович, а повышение мочевой кислоты не влияет на сустав?

Константин Эдуардович, а если пройти КТ оно будет информативно?

Принятый ответ

КТ информативно не будет. Оно то же мягкие ткани толком не видит.
Повышение мочевой кислоты может вызывать острые кратковременные артриты.
Хроническая боль появляется в запущенных стадиях подагры, когда в суставах откладываются тофусы из мочевой кислоты.
Их видно на рентгене, у Вас их в плечевом суставе нет.

Константин Эдуардович, спасибо

Здравствуйте!
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Расул Маденядович, спасибо

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
На самом деле там может быть все, что угодно.
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плеча, тогда все станет ясно.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
А сейчас просто гадание.
Нужна визуальная верификация то есть МРТ.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на плечевой сустав.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Станислав, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.