Результаты поиска

Здравствуйте!
Подробно изучил Ваш вопрос, посмотрел заключения МРТ.
Можно предположить, что у Вас начался воспалительный процесс в надкостнице большеберцовой кости - Шинсплинт или Медиальный большеберцовый стресс-синдром.
Наиболее частая причина - регулярная физическая перегрузка, неподходящая обувь, плоскостопие, избыточный вес, бег по твёрдому покрытию (асфальт или бетон).
В таких случаях обычно назначают следующее лечение:
1. Нужно выявить причинный фактор и устранить его. В вашем случае это бег, его нужно исключить на период восстановления - полностью минимум на 6 нед, потом очень постепенно начинать бегать с нуля.
2. Курс противовоспалительной терапии: Эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 раз в день 10-14 дней. Диклофенак гель/мазь местно 4 раза в день 2-3 недели.
3. Функциональный покой 6 нед (как можно меньше нагружать ногу).
4. Избегать тепловые процедуры.
5. По возможности, курс физиолечения (ПМП + Лазер №10).

Ходить можно без ограничение или до появления боли.

Процесс небыстрый, думаю, до 6 нед.

Добавить в питание продукты, богатые кальцием и витаминов Д: молочные, кунжутные семечки (1 чайная ложка вечером), орехи, морская рыба).
Препараты кальция (1000-1200 мг/сут - например, Кальций Д3 Никомед или Кальцемин Адванс по 1 таблетке 2 раза в день длительно) и Витамина Д (например, Аквадетрим или Вигантол по 4-8 капли в сутки в профилактической дозировке).

Через какое время можно начать бегать - написал выше. Бег - это ударная нагрузка на кости и суставы. Можно после стихания боли попробовать бег заменить на плавание/велосипед/велотренажёр/эллипс, они не несут вреда для ног.

Можно обратиться на консультация ревматолога для исключения остеопороза, сдать необходимые анализа (Кальций, витамин Д в крови), при их отклонении пройти рентгеновскую денситометрию, где определится, есть ли остеопороз и будет назначено соответствующее лечение.

Ирина, здравствуйте!
Д-димер по референсным значениям лаборатории в норме.
В ОАК нет признаков бактериальной инфекции.
Вы сами чувствуете улучшение?

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, на латеральный мениск, скорее всего, можно будет наложить шов, делают хондропластику, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте. Скачал снимки и посмотрел. С заключением согласен.

При просмотре МРТ увидеть трансплантат ПКС не удалось.
То ли рассосался, то ли тотальный разрыв и он в суставе где-то затерялся.

Нужно с диском МРТ ехать к своему оперирующему травматологу и решать, что делать.
Не затягивайте. Похоже, что снова придётся делать пластику ПКС.

Пока носите ортез, используйте мази, не перегружайте.
Консервативно, как Вы понимаете, тотальный разрыв ПКС не лечится.

Здравствуйте, какие анализы, заключения есть на руках актуальные, можете прикрепить? Из препаратов сейчас что принимаете? Сейчас нагрузку на суставы уменьшили? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

На МРТ головного мозга критичного ничего нет.

+ Аксамон 15 мг\мл 1,0 мл внутримышечно 1 разв день - 10 дней, затем Аксамон 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день - ещё 1 месяц.

Скачал, посмотрел.
Как ни странно, крови и выраженного синовита в суставе нет.
Всё видно отчётливо и сомнений в диагнозе нет.

1. Сейчас оперировать не нужно. Показаний к артроскопии нет. Переломы без смещения.

2. Возможно, имеет смысл пропунктировать и удалить значительный выпот сверху надколенника в супрапателлярной сумке, если очно там есть флюктуация. На МРТ основное скопление выпота и довольно значительное именно в этой сумке.

3. По лечению сейчас.
По Протоколам положено накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 6-8 недель.
На ногу не наступать, костыли.
Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор. Примерно такой
https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/?offer=200230&relation-size-id=52276

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Через 6 недель контрольное КТ. Здесь уже не МРТ нужно, а КТ. КТ подтвердит сращение переломов.
После этого замена тутора на мягкий ортез средней степени фиксации и разработка сустава с массажем и физиотерапией.

4. После разработки сустава показано плановое оперативное лечение - артроскопия по поводу повреждения мениска.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
Общий наркоз.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Вот такие перспективы. Всё должно восстановиться, но полечиться придётся.

Добрый день. Напишите в чем ваш вопрос. По мрт описаны типичные изменения после артроскопии. Что на данный момент беспокоит?

Пройдем по заключению и ответим на каждый пункт.
1. Субтоталыюго разрыва латеральной коллатеральной связки - лучше прооперировать, хотя срастется и без операции. Но без операции срастется с образованием рубца. Рубец будет несостоятелен при занятиях спортом и повышенной физ нагрузке. То есть, если мальчику было бы лет 40-50, уже оперировать бы не имело смысла. Наложили бы гипс, а потом рекомендовали щадящий двигательный режим и ношение бандажа. В 15 лет такие разрывы нужно оперировать! Операция не сложная, в полость сустава лезть не нужно, ее могут вполне сделать у вас по м\ж и даже в Новосибирск ехать не нужно.
2. зоны отека латерального мыщелка бедренном кости - это не так безобидно, как кажется на первый взгляд. Иногда из таких зон отека образуются кисты, если не дать адекватной разгрузки и иммобилизации. Поэтому гипсовая или полимерная лангета должна быть сейчас и после операции с последующим переходом на бандаж. Срок иммобилизации гипсом не менее месяца. В это время ходьба только на костылях.
3. Повреждение мениска 1 ст по Stolier отдельного лечения не требует.
4. Подвывих надколенника произошел из-за частичного повреждения внутренней поддерживающей связки надколенника. Думаю, что здесь операция не требуется. Надколенник следует зафиксировать в правильном положении правильно смоделированной гипсовой или полимерной повязкой и связка восстановится. Но здесь очень важно правильно смоделировать повязку. Если этого не сделать, надколенник будет постоянно "уплывать" и поврежденная связка останется в растянутом положении, а следовательно и надколенник будет смещен. Поэтому, чтобы не ошибиться, надколенник в правильном положении лучше зафиксировать кинезиотейпом. Его нужно будет каждые 5-7 дней менять.
5. Синовит - это следствие неспецифического воспаления сустава после травмы. Отдельного лечения пока не требует, но оно может понадобиться после снятия иммобилизации через месяц, если в этом будет необходимость.

Еще несколько моментов.
- Сейчас никакая физиотерапия не нужна. К физиотерапии можно обратиться после снятия гипсовой повязки (через месяц) не раньше.
- Не давайте лесть в сустав. Ни лапароскопом, ни скальпелем. Коллатеральная связка этого не требует.
- Связка повреждена ниже колена, а вверху у бедра она утолщена, поскольку ее волокна ушли вверх (подтянулись).
- Субтотальное повреждение - это разрыв 50-75% волокон связки. Более 75% считается полный разрыв.
- Контрольное МРТ через месяц точно делать не нужно. Оно, вообще, вряд ли еще понадобится, если заживление пройдет без осложнений.

P.S. Андрей Корчагин, вот мимо тещиного дома я без шуток не хожу..., да?
Хотя за профессора и не обидно вовсе. )))