Результаты поиска

Здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющий вопрос: контроль эрадикации проводился (дыхательный уреазный тест или кал на антиген к хеликобактеру после антибиотикотерапии)?
Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса (недостаточность кардиального клапана), который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами как изжога, жжение.

Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например,пантопразол (нольпаза) или рабепразол по схеме 20 мг за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор, например, альфазокс 1 саше до 3-4 раз в день и на ночь на 2 недели (для защиты слизистой пищевода)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Здравствуйте!
На основании предоставленной информации и анализа ситуации можно сделать следующие выводы:

1. Хронический перелом суставной впадины лопатки
Перелом, выявленный в 2022 году, вероятно, не сросся должным образом из-за отсутствия своевременной диагностики и адекватного лечения (иммобилизации, хирургической фиксации). Это привело к формированию ложного сустава (псевдоартроза) или хронической нестабильности. На это указывает сохранение признаков перелома на МРТ через два года.

Причины незаживления:

Изначальная травма могла быть пропущена или недооценена (лечили как артроз).

Длительная иммобилизация руки в неправильном положении (под подушкой) усугубила повреждение.

Наличие сопутствующих патологий (артроз, повреждение фиброзной губы) нарушило биомеханику сустава, замедлив заживление.

2. Новая травма в автобусе
Скорее всего, это обострение хронической проблемы, а не свежий перелом. Резкое движение или нагрузка при торможении автобуса могли спровоцировать:

Микротравму в зоне ложного сустава.

Усиление импиджмент-синдрома из-за смещения костных фрагментов.

Дополнительное повреждение мягких тканей (сухожилий, связок) на фоне имеющегося артроза и нестабильности.

Рекомендации
Консультация травматолога-ортопеда — обязательна. Необходимо оценить:

Состояние костных структур с помощью КТ (как рекомендовано ранее).

Степень нестабильности сустава и возможность хирургической коррекции (артроскопия для фиксации перелома, реконструкции фиброзной губы, устранения импиджмента).

Лечение:

При нестабильности или ложном суставе — операция (остеосинтез).

При импиджмент-синдроме — артроскопическая декомпрессия.

Физиотерапия и ЛФК для укрепления мышц, но только после хирургической стабилизации (если требуется).

Обезболивание:

НПВС коротким курсом (например, Аркоксия + Омепрозол для защиты желудка).

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов или гиалуроновой кислоты (временная мера).

Прогноз
Без хирургического вмешательства симптомы будут прогрессировать из-за артроза и нестабильности.

При успешной операции можно ожидать восстановления функции руки и снижения боли, но реабилитация займет 6-12 месяцев.

Здравствуйте! При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь при помощи аспиратора . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Кровь вирусной этиологии ( повышены моноциты) лечимся симптоматически.
ОАМ без патологии, кетоны в моче от недостатка питьевого режима , наладить из расчета 30-40 мл на кг массы тела

Здравствуйте, переведите вопрос ортопедам

Здравствуйте, у вас по фгдс идёт заброс желудочного содержимого в пищевод, что вызывает его воспаление, также в желчном пузыре призраки застоя желчи

Для коррекции лечения рекомендую:
Нольпаза 40 мг по 1т утром натощак 8 недель
Ганатон (итомед) 50 мг по 1т 3 р в день 8 недель
Альфазокс по 1 пак после приема пищи и 1 пак на ночь 1 мес
Урсосан 500 мг по 1 к на ночь 1 мес

Из рациона исключить продукты, которые вызывают усиление симптомов

Да, вы правы, консультация психотерапевта

Добрый день, что из жалоб беспокоит малыша?

Фосфалюгель лучше убрать, а Урсосан перед сном

Здравствуйте, спирографию вы проводили ?

Здравствуйте вы не виноваты.
Процесс уже был не обратима.
Не стоит винить себя.

А ГПОД исключили?Рентгенографию пищевода и желудка делали?

Боли, обусловленные желудком проецируются выше, - в подложечной области, в эпигастрии , а уровень пупка , это уровень поперечно -ободочной кишки !