Гастроэзофагиальная рефлюксорная болезнь — вопрос №294993

Question

Гастроэзофагиальная рефлюксорная болезнь — вопрос №294993

Алексей

7255 просмотров

19 августа 2020

Началось все примерно в 2016 году. Иногда под вечер или ночью была сильная боль в грудной клетке. Это происходило раз в два-три месяца. Так же в течении дня раз в неделю чувствовал покалывание в грудной клетке. Сделал узи сердца - показало что всё в порядке. Сделал ФГДС - показало бульбит + ГЭРБ. Но тогда лечиться не стал. В августе 2019 снова сделал ФГДС. Диагноз остался прежним бульбит+ ГЭРБ. На приеме гастроэнтеролог прописал лечение. Лечение прошёл и какое-то время, наверное месяц- два было все хорошо. Но далее стало хуже. Боли в грудной клетке стали возникать чаще (не такие интенсивные, но чаще). Появилась постоянная отрыжка воздухом. Снова обратился к гастроэнтерологу, который прописал аналогичное лечение. В результате его появилось улучшение, но после его окончания опять появилась отрыжка воздухом и периодические боли в грудной клетке. Весной 2020 года сделал очередное ФГДС, которое показало что бульбита нет, но верхний клапан желудка не закрывается, имеются эрозии. Опять гастроэнтеролог прописал аналогичное лечение, в результате которого я не ощутил улучшения состояния. В настоящее время уже 3 месяца не принимаю лечения. Делаю дыхательную гимнастику (после приёма пищи поднимаю руки вверх), приподнято изголовье кровати на 10 см, соблюдаю диету. Но самочувствие не очень. Ежедневная постоянная отрыжка воздухом, после обеда ноющая боль в грудной клетке. Ночью ни чего не беспокоит. После завтрака (овсяная каша на молоке+ немного творога+ сладкие ягоды или варенье) только отрыжка воздухом, а вот через часа два после обеда появляется ноющая боль в грудной клетке. Ком в горле. Горечь во рту. Изжоги как таковой не ощущается, но может это уже кажется и она постоянная. Обедаю обычно супом с небольшим кусочком мяса. Ужинаю кашой или картофелем с чем нибудь мясным. Посоветуйте пожалуйста что делать дальше.

Вопрос закрыт

гэрб

боль в грудной клетке

отрыжка воздухом

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

10 ответов врачей

Пожаловаться

Алексей, 19 августа 2020

Клиент

Елена, здравствуйте. Ни чего этого мне не предлагали делать. Разве грыжа не была бы видна при ФГДС?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 19 августа 2020

Гастроэнтеролог

Алексей на эгдс грыжу видно не всегда.Почитайте мое сообщение ниже

+ 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 19 августа 2020

Гастроэнтеролог

и еще 24 часовую импедансометрию делали?

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 19 августа 2020

Клиент

Маргуба, здравствуйте. Соблюдаю это все. Молоко пастеризованное, не курю, ни какой мяты. Два- три часа после еды не ложусь.

+ 1

Пожаловаться

Игнатьева Анна Николаевна, 19 августа 2020

Терапевт

Здравствуйте, Алексей.
Прикрепите последнее ФГДС. Чем вас лечили в прошлый раз?

Пожаловаться

Алексей, 19 августа 2020

Клиент

Анна, здравствуйте. Прикрепил.

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 19 августа 2020

Педиатр

Здравствуйте хеликобактер пилори исключён?

Пожаловаться

Алексей, 19 августа 2020

Клиент

Елена, здравствуйте. Делали анализ во время ФГДС. Исключен.

Пожаловаться

Алексей, 19 августа 2020

Клиент

Елена, повышенная кислотность.

+ 1

Пожаловаться

Проценко Татьяна Владимировна, 19 августа 2020

Невролог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! При недостаточности кардии и ГЭРБ главным в лечении является соблюдение антирефлюксного режима: питаться нужно часто (5-6 раз в день), малыми порциями. Исключить солёное,острое, жирное, жаренное и продукты вызывающие повышенное газообразование. После приема пищи минимумом 1 час находится в вертикальном положении. Перед сном выпивать треть стакана щелочной минеральной воды и спать с хорошо приподнятым головным концом ( практически полулёжа).

Пожаловаться

Алексей, 19 августа 2020

Клиент

Татьяна, здравствуйте. Что значит кардии? Питаюсь 4 раза в день. 9:00, 13:00, 17:00, 21:00. Маленькими порциями. Вес не большой относительно роста. Рост 175см. Вес 72кг. За последний год похудел на 10кг.

+ 1

Пожаловаться

Проценко Татьяна Владимировна, 19 августа 2020

Невролог, Терапевт, Педиатр

Кардия - это нижний сфинктер пищевода ( клапан, который у Вас не закрывается). Вам нужно сделать рентген пищевода желудка с барием для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Также, у Вас имеется застой желчи вследствии дискинезии желчевыводящих путей, можно делать тюбаж в домашних условиях ( " слепое зондирование"), но не чаще чем 1 раз в неделю.

Пожаловаться

Алексей, 20 августа 2020

Клиент

Татьяна, здравствуйте. Записался на рентгеноскопию на 25.08. Результат будет 26.08. Дискнезию желчевыводящих путей видно по результатам УЗИ? Думал что там со всеми органами всё в порядке.

+ 1

Пожаловаться

Проценко Татьяна Владимировна, 20 августа 2020

Невролог, Терапевт, Педиатр

Да, по УЗИ признакам у Вас дискинезия желчевыводящих путей ( ДЖВП - это аббревиатура в заключении). Также, при ФГДС у Вас в желудке наблюдалась желчь в обильном количестве. Застой желчи провоцирует Ваши симптомы.

+ 1

Пожаловаться

Борзилова Екатерина Владимировна, 19 августа 2020

Терапевт

Здравствуйте, Алексей. Прикрепите пожалуйста результат фгдс. И вопрос, сдавали ли вы кал на хеликобактер, делали ли рентген для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и делали ли вы узи органов брюшной полости ( интересует желчный пузырь, исключена ли дискинезия из-за которой может быть горечь)?

Пожаловаться

Алексей, 19 августа 2020

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Рентген не делал. Остальное прикрепил.

+ 1

Пожаловаться

Борзилова Екатерина Владимировна, 20 августа 2020

Терапевт

При такой стойкой ГЭРБ нужен рентген желудка для исключения грыжи. Увидела, что по фгдс хелико отрицательный, но после лечения эрозии сохраняются, лучше сдайте еще кал на хеликобактер, что бы уже точно его исключить.
На фоне урсосана горечь не ушла? После его приёма узи желчного не делали?

Пожаловаться

Алексей, 20 августа 2020

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Записался на рентгеноскопию на 25.08. Результат будет 26.08. Повторно УЗИ не делал. Как я думал что результат УЗИ у меня хороший и желчный пузырь в норме. Или нет? Горечь как будто бы не ощущается, может быть только утром... Не понятно. Про кал сегодня сказал терапевту, но что то она этот вопрос проигнорировала. Может быть не делают такой анализ у них. Или это не специфический анализ и его в любой поликлинике проводят?

+ 1

Пожаловаться

Борзилова Екатерина Владимировна, 20 августа 2020

Терапевт

По поводу желчного, у вас есть перетяжка и изгиб в желчном пузыре, такое строение желчного вызывает застой и нарушение оттока желчи. Почитайте заключение узи, вам ставят ДЖВП, те дискинезия желчевыводящих путей. Состояние для жизни не угрожающее, но не приятное, тк может давать дискомфорт в правом подреберье и заброс желчи в желудок. Помочь при таком состоянии может урсосан и другие желчегонные препараты.
По поводу кала на хеликобактер, не в каждой гос поликлинике делают такой анализ, чаще всего направляют в частные лаборатории.

Пожаловаться

Алексей, 19 августа 2020

Клиент

Яна, здравствуйте. Прикрепил.

+ 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 19 августа 2020

Гастроэнтеролог

Алексей, то что Вы описываете может оказаться 1.грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.Здесь надо провести рентгеноскопию пищевода и желудка и манометрию.Если грыжа ,то с хирургами обсудить вопрос операции .
И второе- 24 часовую импедансометрию(но именно 24 часовую),для чего -первое узнать какой это рефлюкс.Их много и лечатся они по разному, и второе- будет видно рефлюкс с приступом совпадает,если нет ,то рефлюкс бестолку лечить

Пожаловаться

Алексей, 19 августа 2020

Клиент

Елена, что бы это сделать нужно направление? Может МРТ или КТ будет более информативно? Импедансометрию нужно делать в стационаре? Пока я не сделал эти процедуры мне можно или нужно принимать какие то препараты для защиты слизистой пищевода? Как я понимаю пищевод постепенно разрушается под воздействием желудочного сока. Или достаточно просто соблюдать диету?

+ 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 19 августа 2020

Гастроэнтеролог

Отвечаю по порядку
1. кт или мрт не подойдет для грыжи
2. импедансометрию делают амбулаторно
3. лечение
1. Дексилант 60 мг 1 разв день независимо от приема пищи -1 мес
2. ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды через час 4 нед
3. альфазокс 1 пак 1 разв день перед сном ( после потребления не запивать и не заедать) 1 мес

Пожаловаться

Алексей, 19 августа 2020

Клиент

Елена, препараты которые были назначены раннее (Мотилак, Нексиум, Улькавис, Урсосан не подходят? Или Вы предлагаете аналоги, но более сильные? Или нужно поменять концепцию лечения?

+ 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 19 августа 2020

Гастроэнтеролог

Посоветуйтесь со своим врачом,я меняю концепцию принципиально

Пожаловаться

Алексей, 20 августа 2020

Клиент

Елена, спасибо. Сегодня взял направление у терапевта на рентгеноскопию пищевода и желудка. Назначили на 25.08. Результат будет 26.08. Терапевт сказала что лечиться нужно теми же лекарствами что и раньше были прописаны гастроэнтерологом, но я сомневаюсь в её компетенции. Собираюсь начать лечение по Вашему рецепту. В аптеках есть Ребагит вместо Ребамипида. Он подойдёт для замены? Ещё хотел бы узнать по питанию. Кто-то говорит что можно употреблять в пищу тот или иной продукт, кто то нет. Можно ли употреблять кефир (он кислый и повышает кислотность?); свежие помидоры; солёное сало; ябл

Пожаловаться

Алексей, 19 августа 2020

Клиент

Бибигуль, здравствуйте. Разве желудка полипозиционную не было бы видно во время ФГДС? Для рентгеноскопии пищевода нужно направление? Или достаточно сказать что мне нужно это обследование.

+ 1

Пожаловаться

Кучербаева Бибигуль Туктаркановна, 19 августа 2020

Гастроэнтеролог

Да нужно выписать направление терапевту или гастроэнтеролога,у вас попросят.Идете натощак,воду не пить,будете пить барий .Это достовернее ,чем Фгдс в отношении грыжи

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 20 августа 2020

Клиент

Бибигуль, здравствуйте. Записался на рентгеноскопию на 25.08. Результат будет 26.08.

+ 1

Пожаловаться

Кучербаева Бибигуль Туктаркановна, 20 августа 2020

Гастроэнтеролог

Да хорошо,скините результат

+ 1

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 19 августа 2020

Инфекционист

Здравствуйте! Вам следует соблюдать антирефлюксный режим. Из препаратов принимать Нольпаза 1т на ночь, Ганатон 1т х 3р, маалокс 1 х 3р через 20минут после еды.

Пожаловаться

Алексей, 20 августа 2020

Клиент

Марина, здравствуйте. Записался на рентгеноскопию на 25.08. Результат будет 26.08.

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 20 августа 2020

Гастроэнтеролог

Ок! Размещайте результат по получении...

Пожаловаться

Алексей, 23 августа 2020

Клиент

Марина, размещу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу

Андрей А, 18 января 2022

Добрый день! Чем закончилось?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как вылечить свой желудок.

1 ответ

22 октября 2020

Сергей

Вопрос закрыт

Боль в грудной клетке + температура

7 ответов

1 декабря 2020

Виктория

Вопрос закрыт

Белые точки на "зернах" в горле

1 ответ

14 мая 2022

Роман

Вопрос закрыт

Врачи не могут поставить диагноз моему дедушке, может быть здесь что нибудь скажут?

1 ответ

9 июня 2023

Роман

Вопрос закрыт

Побочки от триптана при мигрени

5 ответов

5 августа 2024

Мария, Саратов

Вопрос закрыт

Прием препаратов

2 ответа

20 августа 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резникова Елена Юрьевна, 19 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-19T17:13:10+03:00

+ 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 19 августа 2020

Гастроэнтеролог

А ГПОД исключили?Рентгенографию пищевода и желудка делали?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2020-08-19T17:19:56+03:00

Здравствуйте! Надо исключить газообразующее газированное цельное молоко грубую клетчатку кофеин ментол, никакого табачного дыма, вертикальное положение после еды хотя бы час. Избегать тугих поясов ремней.не тужиться не наклоняться .

Дудкина Яна Игоревна, 19 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-19T18:05:53+03:00

+ 1

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 19 августа 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте!Прикрепите протокол ФГДС

Принятый ответ

Accepted Answer · 2020-08-19T20:36:49+03:00

+ 1

Пожаловаться

Кучербаева Бибигуль Туктаркановна, 19 августа 2020

Гастроэнтеролог

Здравствуйте,вам нужно пройти рентгеноскопию пищевода и желудка полипозиционную ,Скорее всего скользящая аксиальная нрыжа

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-19T22:26:17+03:00

Здравствуйте! Сделайте рентген желудка с барием. Для этого Вам необходимо подойтти к уастковому терапевту и попросить на основании заключения ФГДС направить Вас на рентген в амбулаторное учределние или в стационар, где его делают.