Результаты поиска

Здравствуйте!
Для назначения лечения нужно более комплексное обследование.

- Глюкоза в венозной крови натощак, инсулин, с-пептид, гликированный гемоглобин
- ТТГ, Т4 св, АТ к ТПО
- узи щитовидной железы
- Исключать железо-дефицит ( клинический анализ крови, ферритин)
-Пероральный глюкозотолерантный тест

Здравствуйте, Валерий.
Скажите пожалуйста, сустав припух впервые? Раньше припухлости суставов не было?
Сейчас другие суставы не беспокоят?
Когда появилась припухлость? Она появилась резко и внезапно?
Боль носит постоянный характер?
Первый палец на стопе никогда не припухал?
Псориаза нет?

Здравствуйте!

На фоне синдрома поликистозных яичников имеется инсулинорезистентности, также присутствует лишний вес, с глюкозой проблем нет.
Основная задача начать снижать вес и инсулинорезистентность:
Начинаем прием Глюкофаж Лонг 1000 мг( препарат Метформина) по 1 таблетке вечером- до наступления беременности .
Прегнатон по 2 саше в сутки- три месяца

По щитовидной железе все хорошо по анализам.

Дополнительно для снижения веса можно принимать следующие препараты:

- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективн начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.

Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Здравствуйте.
Повышение инсулина и индекса инсулинорезистентности говорит о том, что имеется лишний вес, снизите вес, снизится инсулин, это взаимосвязано.

По анализу имеется повышение холестерина, принимайте омегу 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Пока у вас есть менструальный цикл, повышение холестерина опасности не несёт.

Глюкоза крови в норме. Данных за преддиабет и сахарный диабет нет.

Половые показатели в норме.

Гормоны щитовидной железы в норме. Щитовидная железа функционирует хорошо.

По поводу повышения мочевой кислоты дополнительно проконсультируйтесь у врача ревматолога.

Сдайте анализы дополнительно анализы на ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Здравствуйте !


У Вас недостатосность витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Метформин нужно принимать при наличии отклонений по данным глюкозы
Инсулин будет снижаться по мере снижения веса
Необходимо дообследование -
оак - глюкоза
- контроль ттг , т4 св
- пролактин на 2-4 день цикла ( при нарушении цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45

После доследования , при наличии лишнего веса рассмотреть назначение медикаментозной терапии

Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.

Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Здравствуйте
Принимайте Аквадетрим по 14 кап 2 мес и потом пересдать его
Если ваше 30, то можно переходить на профилактическую дозировку 4 кап длительно

Здравствуйте, л-тироксин пить не нужно, гормоны в норме. Что касается метформина, можете попробовать, но помнить, что это препарат для лечения сахарного диабета. Инсулинорезистентность можно устранить хорошим сбалансированным питанием и физ.активностью.

Начните с дозы 850 мг в сутки, через дней 10 увеличьте до 1000 мг.
В первые 10 дней приема сиофор могут быть тошнота, расстройство стула, не пугайтесь, обычно эти побочки быстро проходят.

Пересдайте кровь на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин для исключения диабета.
Инсулин сдавать не нужно, он при лишнем весе всегда выше нормы.

Здравствуйте!
Дело в задержке жидкости. Прибавку массы тела и резкое снижение - это точно вода.
Повышенный индекс нома говорит о ранней инсулинорезистентностм.
Начните приём метформина 850 мг/сут.

Здравствуйте,причина спкя не всегда инсулинорезистентность и ожирение,следовательно приём глюкофажа вам не показан. После отмены кок сколько прошло до исследования( узи,анализы)? Амг сдавали?

Здравствуйте. Для исключения нарушения углеводного обмена повторите глюкозотолерантный тест, контроль гликированного гемоглобина через 3 месяца

Здравствуйте! Диабет можно исключить, HbAC% не превышает 6,5 %, следовательно он у Вас в норме.
Дислипидемия (повышение уровня холестерина) - в том числе у Вас повышена самая атерогенная фракция ЛПНП может быть по причине погрешностей в диете (употребления жирной пищи, недостаточного питьевого режима и т.д.), малоподвижного образа жизни, наличия вредных привычек (алкоголь, курение), наследственной предрасположенности, заболеваний щитовидной железы, избыточной массы тела и др. То есть причин достаточно много.
Вам сейчас нужно придерживаться диеты с ограничением жирной пищи, а также мучного и сладкого - это «быстрые углеводы» повышают холестерин.
Посмотрите более подробно в интернете Средиземноморский тип диеты. Она оптимально подойдёт для нормализации уровня холестерина.
Больше пить чистой воды - 2 л в сутки.
Ежедневно должна быть физическая активность: ходьба пешком, прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, плавание. Можно заниматься на эллипсоиде, велотренажере.
Через месяц проконтролировать уровень ХСТ и его фракций на фоне диеты и мероприятий по коррекции образа жизни.