Что вас беспокоит?
Повышен инсулин
Здравствуйте. У моей дочери повышен инсулин 33,1, индекс инсулинорезистентности 7,9, витамин Д 20,5 ( был недавно 4,5), тестостерон 1,72, ГСПГ 15,1. Дочке 21 год, ожирение 2 типа. Ходили к эндокринологу и геникологу, прописывали метформин, пьёт почти год(2 таблетки 1 раз в день), ничего не меняется. Узи щитовидки ничего не показал. Подскажите пожалуйста, что нам делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте ,есть ли у Вашей дочки глюкоза крови в пределах нормы, то нарушений углеводного обмена или данных за сахарный диабет нет, Глюкофаж ей не нужен, это не препарат для снижения веса - это препарат для лечения сахарного диабета. Если есть инсулинорезистентность, то она возникает вследствие прибавки веса, снижается вес ,снижается и инсулин.
При инсулинорезистентности должно быть питание без перекусов ,только 3-4 основных приёма пищи, т к. с каждым куском положенным в рот вырабатывается дополнительное количество инсулина, а это гормон ,который способен запасаться и запасать.
Плюс физическая активность, хотя бы в течение часа нужно в день гулять.
Витамин Д - это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен, у дочки он в дефиците, начните принимать Фортедетрим 10000 ме в течение двух месяцев, затем перейти на поддерживающую дозировку 2000 ме длительно.
Если не может сформировать модельку питания без перекусов, то можно препараты для снижения веса рассмотреть ,наиболее безопасный это Энлигрия инъекционный препарат, который замедляет всасывание пищи в кишечнике и тем самым снижает чувство голода, но любой препарат нужно использовать для построения модельки питания.
Здравствуйте
Повышенный инсулин и индекс Хома являются следствие лишнего веса, а не наоборот. При хороших показателях гликемии Метформин не нужен. Он не снижает вес
Имеется недостаточность витамина Д
Витамин Д рекомендую восполнить вигантолом или аквадетримом по одной из схем: 1). 8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (16 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке 1 раз в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если на фоне диеты и физических нагрузок вес стоит на месте, то можно рассмотреть медикаментозный вариант снижения веса. Самый эффективный препарат Энлигрия (но достаточно дорогой). На территории РФ зарегистрировано 3 препарата, принимать можно один из них, совместно принимать запрещено
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
3. Саксенда / Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Принятый ответ
Здравствуйте !
У Вас недостатосность витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Метформин нужно принимать при наличии отклонений по данным глюкозы
Инсулин будет снижаться по мере снижения веса
Необходимо дообследование -
оак - глюкоза
- контроль ттг , т4 св
- пролактин на 2-4 день цикла ( при нарушении цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
После доследования , при наличии лишнего веса рассмотреть назначение медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Здравствуйте.
При лишнем весе есть инсулинорезистентность, инсулин снижается при снижении веса.
Нужно:
1. Снижение массы тела: умеренно гипокалорийное питание с преимущественным ограничением жиров и простых углеводов.
-ограничить быстроусвояемые углеводы в питании важно – они вызывают быстрое поднятие сахара в крови, а значит и большой выброс инсулина.
Быстроусвояемые углеводы: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
Выбирайте продукты с низким и средним гликемическим индексом.
-соблюдение питания без перекусов, чтобы не было дополнительной выработки инсулина, 3-4 основных приёма пищи.
2.Регулярная физическая активность умеренной интенсивности при отсутствии противопоказаний (быстрая ходьба, плавание и т.д) длительностью не менее 30 мин в день (не менее 150 мин в неделю).
Добрый день
Инсулин повышен как следствие лишнего веса
А не причина
И снизится он только вместе с весом
Глюкофаж не показан поскольку нет диабета
Есть дефицит витамина Д
Пить фортедетрим 10000 МЕ одну капсулу в день с едой
Три месяца
Далее Вит Д сдать
Нужно снижать калорийность рациона
Лучше делать это с диетологом
Только тогда будет снижаться вес
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20209 ответов
- 25 Марта 20217 ответов
- 20 Апреля 20211 ответ
- 9 Октября 20212 ответа