Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метастазы, статус MSI
27 ответовДобрый вечер. 2,5 года назад правосторонняя гемилоктомия по поводу перстневидно клеточный рак восходящего отдела толстой кишки pT3N0M0 По ИГХ микросателлитная нестабильность. При пересмотре дисков КТ в НИИ Петрова выявлены метастазы. Положительная динамика, (рост лимфоузлов)...
Да, только не по отдельности, а в комбинации
Расшифровка MSI
15 ответовПомогите расшифровать результат по исследованию MSI после резекции толстой кишки назначена химиятерапия. Анализ биоматериала я сделала сама. Показана мне химиятерапия или нет. MSI High:MMR потеря экспрессии белков PMS 2, MLH 1 негативная экпрессия, файл прилагаю
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, выписку к вопросу.
Метод исследования на MSI
4 ответаДобрый день! Подскажите, пожалуйста, каким методом заказать исследование на MSI при раке поджелудочной железы - игх или пцр?
Здравствуйте! Рутинно используется ИГХ, он делается быстрее и его достаточно для определения статуса MSI опухоли. ПЦР могут использовать если требуется какое уточнение, он больше идёт как дополнительно к ИГХ. Но я не разу не встречала в практике случаи чтобы метод ИГХ не справился со своей задачей.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приветствую. Мне назначили иммунотерапию контрольных точек после не совсем удачной химиотерапии. Я прочитал, что в ряде случаев, особенно, при микросателлитной нестабильности иммунотерапия показывает бОльшую эффективность, чем folfoxiri. Вопросы. 1. ПРавда ли что при msi...
Добрый вечер! 1. ПРавда ли что при msi эффективность иммунотерапии довольно высокая? Если на фоне химиотерапии произошла прогрессия и статус MSI, иммунотерапия при колоректальном раке самая оптимальная опция лечения, так как в 90% случаев при КРР статус MSS. Если будет ответ на терапию он будет длительным и очаги должны регрессировать. 2. Правда ли что MSI довольно редкое явление при крр? Да, написала выше. 3. Не может такого быть что сейчас msi есть а потом не станет? Нет, если статус сейчас MSI, он и будет MSI, просто может возникнуть резистентность к препаратам. 4. Написано где-то, что при солидных опухолях Т-клетки в них теряют свою энергию. Но при этом написано, что все равно иммунотерапия эффективна. Ингибиторы PDL-1 активируют Т-клетки, на это и направлено их действие, в связи с чем эти клетки начинают проявлять свою противоопухолевую активность. 5. При низкой иммуногенности и высокой антигенной вариабельности эффективность иммунотерапии снижается. Как понять - какие у меня свойства этих характеристик? Где-то прочитал, что все равно несмотря ни на что иммунотерапия довольно эффективна особенно при метастатическом крр. Правда ли это? Вы никак это не сможете определить, как пока не начнете терапию! 6. При метастазах в печени иммунотерапия также эффективна? Просто fofoxiri на метастаз не смог повлиять. Кстати, сделал пцр тест опухоли. У меня действительно msi-h. А еще вопрос - метастазы такой же обладают msi-h как и основная опухоль. Если иммунотерапия начинает действовать , она действует на все опухолевые клетки, в том числе и в печени! Метастатические очаги имеют тот же статус , то есть микросателитной нестабильности. Здесь нельзя заранее говорить подействует терапия или нет, но если есть возможность и показание для назначения это опции лечения, ее назначают. Есть случаи, когда и иммунотерапия неэффективна при КРР и я как врач-химиотерапевт эти случаи наблюдала. Но когда лечение действует , оно действует длительно и на все очаги.
MSI стабильный, но PDL-1 позитивный
13 ответовВ анамнезе аденокарцинома кардинального отдела желудка (высокодифференцированная , тубулярная, T2N2M0). В первичной опухоли после удаления PDL-1 CPS=40, анализ MSI не делали. В отдаленном метастазе через 4 года PDL-1 CPS=10, но MSI стабильная (MSS) В такой ситуации все...
Так как на фоне иммунотерапии произошло прогрессирование, сейчас после проведения лечения линия должна меняться и иммунотерапия пембролизумабом в дальнейшем не показана.
Объективный статус
2 ответаздравствуйте, уважаемые офтальмологи! у меня возник такой вопрос. при обследовании у офтальмолога на широкий зрачок врач поставила в строке «объективный статус»: VisOD=0.02sph(-)7.0=0.5 VisOS=0.02sph(-)7.0=0.6 что такое объективный статус? смотрят ли в военкомате на этот...
Доьрый день. Объективный статус-значит определено с помощью объективных методов обследования,доказанно, "как есть". То есть-реальные данные полученные при обследовании. На эти данные в военкомате смотрят,конечно,но более верное обследование для военкомата -это данные скиаскопии,эти данные являются самыми точными и на них и идёт ориентирование при определении категории годности к военной службе. Поэтому для военкомата настоятельно рекомендую предоставить данные Скиаскопии на широкий зрачек. Если там будут цифры такие же или близкие к этим,но не менее -6,25,то Вам присвоят категорию В( не годен в мирное время).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Наличие мутаций MSI, NRAS
5 ответовДобрый вечер! У мамы (59 лет) обнаружили аденокарциному нижнеампулярного отдела прямой кишки G2, T3cN1M0 MRF-, EMVI+. Из-за низкого расположения опухоли, операция в данный момент невозможна. Направили стекла на анализ ИГХ выявление мутаций MSI, KRAS, NRAS, BRAF, HER2. По...
Здоровья Вашей маме!
Иммунный статус
10 ответовЗдравствуйте ! Прикрепил анализ на иммунный статус. Нет ли признаков иммунодефицита ?
Здравствуйте.Натуральные киллеры (NK-клетки) относятся к ключевым звеньям врождённого иммунитета и участвуют в контроле вирусных инфекций, опухолевых клеток и хронического воспаления. Незначительное повышение их уровня само по себе не указывает на патологию и тем более не свидетельствует об иммунодефиците. Такой результат может быть отражением перенесённой вирусной инфекции, хронического воспалительного процесса, психоэмоционального напряжения или даже физиологической реакции на стресс. При этом, если все остальные показатели иммунограммы (Т-лимфоциты, В-клетки, общее число лейкоцитов, иммуноглобулины) находятся в пределах нормы, и нет клинических признаков выраженного иммунного истощения (частые тяжёлые инфекции, осложнённые вирусные или грибковые поражения, плохо заживающие воспаления), то оснований подозревать иммунодефицит не имеется. В данной ситуации повышенный уровень NK-клеток трактуется как компенсаторная реакция, не требующая специфического лечения. Рекомендуется сосредоточиться не на дополнительном поиске иммунологических нарушений, а на комплексной поддержке общего состояния организма: нормализация сна, восстановление психоэмоционального фона, умеренная физическая активность, коррекция дефицитов (в частности, витамина D), и, при необходимости, работа с психотерапевтом. Таким образом, ваш иммунный статус в пределах нормы по клиническому значению, и признаков иммунодефицита не выявлено.
Анализ на MSI
6 ответовДобрый день. Мужчина, 34 года, весной 2023 обнаружили рак кишечника (низкой степени злокачественности аденокарцинома сигмовидной кишки Т3N0M0 R0) Была выполнена лапароскопическая передняя резекция толстой кишки, прошёл АПХТ XELOX 4 курса, закончив в октябре 2023. На...
Здравствуйте! Возможно произошла клиническая изменчивость опухоли: первичная опухоль была MSI-H, но метастазы в печени приобрели стабильный фенотип из-за генетических изменений (например, восстановление репарации ДНК). Ошибка повторного анализа маловероятна, но возможна (например, если анализ проводили в другой лаборатории с разными методами). Так же возможной причиной могут быть "клоны" опухоли, первичная опухоль могла содержать смешанные популяции (MSI-H + MSS), и метастазы развились из MSS-клонов. Для MSI-статуса достаточно одного положительного результата, даже если повторный анализ МSS это не повод для смены иммунотерапии, не переживайте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Иммунный статус
5 ответовЗдравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать анализ на иммунный статус, в данный момент болею коклюшем, принимала антибиотики до анализа. Иммунитет ослаблен? Может быть чего-то из витаминов не хватает?
Анна, здравствуйте! На фоне болезни это исследование не показательно. Если Вы благополучно дожили до своих лет, то с иммунитетом у Вас всё в порядке, иммунодефицита у Вас нет. Если Вы полноценно и разнообразно питаетесь, у Вас нормальный гемоглобин, то единственный витамин, который Вам нужен - это витамин Д в профилактической дозе.