Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужен ли клексан при беременности?
9 ответовЗдравствуйте! Скажите, пожалуйста, нужен ли мне клексан при беременности? Беременность, 16 недель. 4 беременность, 4 предстоящие роды, 36 лет. Врач назначила Клексан. По ее подсчетам риск ВТЭО 4 балла, причем эти 4 балла она подсчитала следующим образом. 1-возраст, 1...
Здравствуйте. Для точного решения Нужен ли препарат вам нужна консультация гематолога или гемостазиолога
КОК при эндометриозе
18 ответовЗдравствуйте. Год назад по УЗИ найден "эндометриоз матки". 2 мес на дюфастоне, после с сентября принимаю Клайру. За первый мес +10 кг, гудят и болят ноги (терапевт обозначил отёки ног), потом добавилось какое-то " Шальное состояние " , будто вертит голову, головокружения,...
У вас идет латентный дефицит железа, анемии нет. Как вариант можете начать прием хелатнго железа 25 мг по 1 таб в день 3 мес, и обязательно добавьте спирулину 750 мг по 1 таб 3 раза в день на 3 месяца.
Добрый день, 09.04 мне было выполнено третье пкс, после него профилактика втэо утром и вечером низкомолекулярным гепарином. Выписана из роддома на 4ые сутки с хорошим узи, матка сокращалась на 14 недель, полость была 6мм. На 6-7 сутки лохии резко прекратились, я начала пить...
Всего доброго ❤️✨
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Смена кок Клайра на Эстеретту
10 ответовЗдравствуйте. Я принимаю кок уже 20 лет в связи с разрывами фолликулярных кист 2 раза. Если не пью, киста опять растёт. Принимала 20 лет логест, в последние года ушла полностью лубрикация во влагалище. Сухость при половом акте и жжение и циститы посткоитальные. Волосы начали...
К локальной терапии относятся препараты с эстриолом или эстрадиолом в виде влагалищных кремов, "свечей" или капсул. Овестин действительно относится к этой группе, и жжение или зуд на его фоне встречаются - чаще из-за высокой начальной дозы эстриола или индивидуальной чувствительности слизистой, особенно при выраженном истончении эпителия. Интрароса (прастерон) не является эстрогеном, это локальный стероид, который внутри тканей влагалища превращается в эстрогены и андрогены в очень малых количествах. По данным клинических исследований, он улучшает увлажнение, снижает жжение и боль при половом акте и часто переносится лучше, чем эстриол. При непереносимости Овестина Интрароса является обоснованной альтернативой, в том числе у женщин, принимающих КОК. Доза 15 мг эстетролa в Эстеретте не является «слишком большой» - эстетрол существенно слабее эстрадиола и этинилэстрадиола по тканевой активности. Эти 15 мг не эквивалентны 15 мг других эстрогенов и не приводят к гиперэстрогении. Однако клинически доказано, что даже при этой дозе влияние на влагалищную атрофию остается умеренным и не заменяет локальную терапию. Отмена КОК в вашей ситуации действительно нежелательна из-за рецидивирующих функциональных кист, и это разумный аргумент в пользу продолжения гормональной контрацепции. В такой ситуации оптимальной считается схема: КОК как системная терапия + локальное средство для влагалища, а не попытки решить проблему сухости только сменой КОК.
Клексан до беременности
3 ответаЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, действительно ли мне не обойтись без клексана? Гематолог посчитала риски втэо 3(35 лет, инсульты у мамы и дедушки, зб и 2 бб). Назначила клексан с 20 д.ц. -0.4. Курантил 50 мг утром и вечером. Началась сыпь, перейти на прием 1 раз или...
Здравствуйте ! Указанные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, назначается только для профилактики тромбозов. До беременности не назначается. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет. НЕ ИНСУЛЬТЫ! - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар Гомоцистеин у беременных должен быть ниже 8.
БОЛЬНИЦА №1. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ. 08.11.2023 Повторный приём врача-акушера-гинеколога (B01.001.002) 08.11.2023 Жалобы Жалобы - нет. Обследуется. КУРЕНИЕ: отр ЛС: Изопринозин- май 2023г. Аллокин-альфа- июнь 2023г. Панавир сентябрь 2023г. ИППП РАНЕЕ(ВИЧ, туберкулез):...
Здравствуйте. По описанию ничего страшного нет, не переживайте, нужно дождаться результатов цитологии
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ковид в 3 триместре (32н), и нмг?
19 ответовДобрый день. Муж заразил ковидом. Болею 4 день. Головная боль, слабость, насморк, темп 37,2. Наблюдали в стационаре 3 дня, в планах выписка и карантин. Тромбозов в семье не было, в анамнезе нет. Вне беременности повышен АЧтВ (35), сейчас в норме. Из факторов риска :...
Алена, здравствуйте! При коронавирусной инфекции НМГ назначаются всем госпитализированным беременным (так как автоматически считается, что госпитализации подлежат только пациенты со среднетяжелой и тяжелой формой заболевания); при легкой форме же антикоагулянты назначаются при наличии дополнительных факторов риска. У вас, по шкалам риска ВТЭО, есть 2 дополнительных фактора риска тромбообразования: возраст и ЭКО. В вашем случае назначение антикоагулянтов в таких низких дозах лишней не будет, риски кровотечения минимальные. НМГ применяются весь период болезни и продолжается профилактика после полного выздоровления еще в течение 7-14 дней. Контролировать никакие анализы необходимости нет, поскольку все они не достоверны в плане необходимости/достаточности дозировки антикоагулянтов; Д-димер вообще не информативен во время беременности. Но прошу обратить ваше внимание и на тот факт, что если у вас в анамнезе была ГАГ, то вне зависимости от коронавирусной инфекции Вы должны получать препараты ацетилсалициловой кислоты (тромбоасс либо кардиомагнил 150 мг) для профилактики преэклампсии до 36 недели.
Добрый день! Сейчас 30 недель беременности. С начала беременности (ЭКО) и на весь срок беременности был назначен Клексан в дозировке 0,4. Причина назначения - прием гормональных средств (прогестерон), инсульт у отца в 46 лет, а так же до беременности по результатам анализов...
Здравствуйте, Елена! Полная отмена Клексана возможна только строго под наблюдением Вашего лечащего врача. Показатели коагулограммы в норме, нужен постоянный контроль. Врачу необходимо сообщить об отмене назначенного препарата.
Добрый день! Мне 32 года, 4-ая беременность 17 недель, было 3 родов (ЕР в 2014, ЭКС в 2017 и ПКС в 2022), выкидышей и абортов не было. В женской консультации поставили высокий риск ВТЭО, однако к гематологу не направляют, выписали лишь 150мг кардиомагнила. У меня НЖО 3ст,...
Здравствуйте, Екатерина! Да, у Вас действительно высок риск тромбозов, 4 балла. Низкомолекулярнве гепарины действительно необходимы с момента диагностики беременности и 6 недель после родов, например клексан 0,6 мл, подкожно ежедневно. Этот вариант гена F2 не является связанным с риском тромбозов. Д-димер повышается на фоне беременности, родов, кесарева сечения. Не принципиально, какой из гепаринов колоть, но препарат выбора это прежде всего клексан.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Клексан при беременности
12 ответовДобрый день! По факторам риска ВТЭО, гематологом, был назначен Клексан с ранних сроков беременности в дозировке 0,4-1 р/д. Всего 3 фактора - возраст 37 лет, наследственная тромбофилия F2 - гетерозигота, MTHFR C677T - гетерозигота, плюс у родной сестры ТЭЛА. В октябре 2023...
Здравствуйте Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Мутации фолатного цикла и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления. Нет, ли других факторов риска тромбозов: *избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) *тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет *тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром *курение сейчас *тяжёлые хронические заболевания *варикозное расширение вен у вас -выраженное * инфекция/Госпитализация в настоящее время * 3 родов и более * многоплодная беременность * преэклампсия * ЭКО * неукротимая рвота сейчас *возраст старше 35 лет Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
