Первый депрессивный эпизод в жизни. 38 лет. Диагнозы разные у разных врачей: невролог (выраженное астено-депрессивное состояние с СВД, ангедонией, синдромом когнитивных расстройств), психотерапевт 1 (клиническая депрессия), психотерапевт 2 (субдепрессия). Не понятно, как...

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
Здравствуйте!
1. Схема психотерапевта более соответствует клиническим рекомендациям лечения
2. Бринтелликс можно пробовать без прикрытия, ципралекс нежелательно и лучше прикрытие пить с ним сразу
3. Транквилизатор лучше, атаракс
4. Атаракс сочетается с бринтелликсом, но не обязательно нужен
5. Атаракс начать лучше с 12,5 мг вечером, далее 12,5 мг утром и вечером, и так добавлять по 12,5 мг в сутки до комфортной дозировки и отменять в такой же последовательности. Добавлять можно до 3 т в сутки.
6. Бринтелликс 10 мг первые две недели, при отсутствии эффекта добавляют до 20 мг, принимать минимум 6 месяцев с момента стабилизации состояния. Ципралекс 5 мг первые три дня, далее 14 дней 10 мг, при отсутствии эффекта добавляют до 15 мг на две-три недели, далее при необходимости доводят до 20 мг, принимать минимум 6 месяцев с момента стабилизации состояния. Сходить с АД можно если состояние стабильное минимум полгода. Отмена такая же постепенная, как и добавляли.
7. Ферритин, вит.Д, биохимия крови и общий анализ крови, гормоны щитовидной железы, МРТ, гликированный гемоглобин. Исключать нужно эндокринологические заболевания, неврологические (энцефалопатия) и компенсировать дефициты (железо, вит.Д).
Ципралекс не отменяется через месяц. У вас все врачи выявляют депрессивную симптоматику, это лечится антидепрессантами. Когнитивные ухудшения у вас могут быть в структуре депрессии, они пройдут на лечении антидепрессантом, больше ничего пока добавлять не надо.