Консультация эндокринолога /

Глюкофаж сильно снижает вес, чем его заменить? — вопрос №2269789

269 просмотров

Здравствуйте! Четыре года назад мне поставили преддиабет. Я изменил рацион питания и стал принимать Глюкофаж 500 мг в сутки. Белки у меня усваивались слабо, углеводы я урезал, плюс негативное действие метформина и мой стабильный, более 15 лет вес, стал потихоньку снижаться. В начале 500 мг было достаточно, чтобы держать глюкозу в норме, потом пришлось перейти на 750 мг. В прошлом году я стал принимать 1000 мг, а сейчас принимаю 1500 мг и едва удерживаю глюкозу в норме. По мере увеличения дозировки ускорялось снижение веса. Лишнего веса у меня не было, скорей наоборот (при росте 175, вес был 72 кг), а теперь у меня 58 кг. Особенно много я потерял после того как стал принимать глюкофаж более 750 мг. Если раньше у меня была склонность к запорам, то теперь стул полужидкий. По направлению гастроэнтерологов прошел полное обследование органов пищеварения. Никаких явных причин такой потери веса у меня не находят. По подозрению на СИБР тонкого кишечника провел три курса лечения Рифаксимином, но лучше не стало. Установлено только, что нарушено переваривание и усвоение питательных веществ в тонком кишечнике, в том числе и по вине метформина.
Прошу дать мне рекомендации по замене Метформина (полной или частичной) на другие препараты с учетом моих проблем с пищеварением.
Хронические болезни в стадии ремиссии: панкреатит, гастродуоденит.
Анализы:
Гликир. гемоглобин - 6,2 Фосфатаза щелочн. - 81 (55 - 149)
Инсулин - 4,3 (2,6 – 24,9) Билирубин общий - 19,4 (< 21)
Общ. белок - 65,3 (64 - 83) Амилаза панкреатич. - 39 (13 - 53)
Гемоглобин - 119 (126 – 174) Липаза - 50,8 (13 - 60)
АЛТ - 16,6 (< 41) Панкреатич. эластаза 1- 440 (> 200)
АСТ - 20,4 (< 40) ТТГ - 2,53 (0,27 – 4,2)
ГГТ - 14 (< 60)

Возраст: 65

Хронические болезни: Панкреатит, гастродуоденит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Как Вы правильно говорите-вина в снижении веса сочетанная
Не только от метформина
Но все же заменим его
Отменяйте
Пить випидию 25 мг в ужин
И пока все
Через месяц контроль профиля глюкозы
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
если плохо переносите метформин, уменьшите его дозу и добавьте к лечению випидия 25 мг 1 р в день.
На какой дозе глюкофажа не было проблем с кишечником?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталия Владимировна, уже с начала приема дозировки 500 мг и снижения потребления углеводов в пользу белков, у меня возникли эпизодические нарушения стула, дискомфорт в кишечнике и стал медленно но неуклонно снижаться вес. За время терапии общий белок упал на 8 ед. и гемоглобин на 17 ед. Видимо моя природная астения и слабое пищеварение оказались несовместимы с приемом Глюкофажа. Поэтому Глюкофаж желательно полностью исключить из схемы. И еще, из информации с медицинских сайтов я узнал, что некоторые препараты помимо снижения глюкозы способствуют набору массы тела. Для меня сейчас это важный вопрос. Я буду благодарен если Вы изложите коротко, но аргументировано свое мнение о возможности назначения мне этих препаратов хотя бы на какое то время. Через несколько дней я иду на прием к эндокринологу и все полученные здесь рекомендации обговорю с ним.
Эндокринолог, Сомнолог
Випидия можно принимать, препарат нейтрален к весу, безопасен в плане низкого сахара.
Можно отменить все препараты, если это преддиабет и посмотреть, какие будут сахара на фоне только диеты. если все же они повышаются, тогда получать лечение.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Дозу глюкофажа можете снизить до 750 мг, принимайте вечером во время еды, дополнительно к нему начинайте принимать асиглию 100 мг 1 таб в день в любое время суток независимо от приёма пищи
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый день!
Нужно снижать дозу метформина до 750, а если будет продолжаться диарея, то до 500мг.
Можно добавить к лечению випидию 25мг 1 раз в день + обязательно соблюдение диеты и физическая активность.
Эндокринолог
Здравствуйте, целевые показатели сахара крови у Вас натощак до 7 ммоль/л ,через 2 часа после еды до 9.0 ммоль/л на гликозилированный гемоглобин до 7.0%.
Замените Глюкофаж на Тражента или Онглиза 5 мг утром от приема пищи прием препаратов и не зависит .
У Вас низкий уровень гемоглобина , нужно принимать препараты железа Тотема по 1 ампуле в разведении с водой вечером в течение 1 месяца, через 2 недели контроль общего анализа крови, через 1 месяц контроль ферритина - это показатель запасов железа в организме
Клиент
Марина Сергеевна, поясните пожалуйста в моем случае насколько оправдано в целях экономии вместо, предложенных вами препаратов принимать Випидию или Асиглию? Что я потеряю в плане эффективности и побочных действий в первую очередь на пищеварение и усвоение? Я имею в виду терапию с полным отказом от Глюкофажа.
Эндокринолог
Это одна группа препаратов иДПП4 Випидия 25 мг, Асиглия 100 мг, Тражента 5 мг, Онглиза 5 мг , Янувия 100 мг или Ситагликс 100 мг утром, препарат применяется не зависимо от приема пищи, побочных эффектов не вызывает со стороны желудочно-кишечного тракта, так же будет поддерживать сахар крови в течение дня. Снижения веса обычно не вызывает так же в отличии от Глюкофаж
Клиент
Марина Сергеевна, если я вас правильно понял то несмотря на разные действующие вещества можно выбирать любой из этих препаратов и существенной разницы в эффективности и побочках не будет?
Эндокринолог
Да, Вы правильно поняли группа препаратов одна и действие одно абсолютно.
Клиент
Марина Сергеевна, спасибо за разъяснение.
Эндокринолог
Будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диарея, беспокойство
30 августа 2022
Яна, Псков
Вопрос закрыт
ГЭРБ, диарея
4 сентября 2024
Игорь
Вопрос закрыт
Снизился ли контрацептивный эффект от Ярины
13 декабря 2024
Виктория, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Темный стул, диарея
31 декабря 2024
Вадим, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дарья Александровна Богданкова
62 отзыва
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел