Консультация уролога /

Боли в области почек. По узи - пиелокаликоэктазия. Анализ мочи в норме.

1813 просмотров

Здравствуйте. 10лет назад переболела циститом и пиелонефритом. Далее уже ставили диагноз рецедивирующий цистит. Иногда бывают симптомы вялотекущего цистита, которые проходят после нескольких дней приема сбора Бруснивер.
Сейчас проблема следующая: После лечения кандидоза ротовой полости (возник после антибиотиков) флуконазолом (курс 3 недели по 200мг в день, так назначил лор) и 2х месяцев низкоуглеводной диеты (сладкое и молочное тоже исключала) +прием каплей Цитросепт (около 10дней) появился запах пота похожий то ли на аммиак или нашатырь, то ли на ацетон. ранее никогда такого не было. Появились небольшие не острые покалывания в районе обеих почек, тянущие боли в пояснице. чувство легкого жжения в уретре и как бы печет в области мочевого пузыря. При мочеиспускании дискомфорта нет. Стала вставать ночью 1 раз за ночь по маленькому чего ранее не было. Иногда ощущаю озноб, слабость и утомляемость. Температура в основном в норме, изредка 36,8 -37.
Примерно за 2-4 дня до появления этих симптомов я сдавала биохимич анализ крови - Креатинин 64, мочевина 4,1, калий - 4,5, натрий -137, Хлор - 104, клубоч фильтрация - 107, глюкоза 5,3. гликир гемогл-5. По ОАК никаких отклонений.
Сейчас уже на фоне этих всех симптомов сдала - ОАМ и по Нечипоренко - норма. Ph мочи - 5 (правда сдавала оба анализа уже после недели приема канефрона. Биохимию после появления симптомов больше не сдавала.
Заключение УЗИ: "Признаки двухсторонней пиелокаликоэктазии и расширения проксимальных отделов мочеточников обоих почек. Расширение мочеточников на выходе из почек до 12мм. Признаки мелкодисперсной эхогенной взвеси в мочев пузыре"
Послед раз я делала узи почек 4года назад и была только умеренная пиелоэктазия левой почки.
Сейчас уролог назначила только цистон 1мес, затем фитолизин 15 дней. сказала что антибиотики не нужны т.к. анализы мочи в норме.
Подскажите пожалуйста, это обострение пиелонефрита? и очень переживаю..насчет изменений в почках выявленных по узи..Что повлияло? диета+пила мало воды, почки не справляются? цитросепт? флуконазол?.. Обратима ли пиелокаликоэктазия? Переживаю что цистон и фитолизин могут не помочь(

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. На УЗИ признаки хронического пиелонефрита. В данной ситуации важно не допускать обострения заболевания. Тогда и проявления на УЗИ могут в какой то степени регрессировать. Пейте фиточаи, бруснику, клюкву, не переохлаждайтесь
Раз в месяц надо сдавать анализ мочи. Сейчас, поскольку есть клиника пропейте нолицин по 400мг 2р/д, 5 дней, даже несмотря на нормальные анализы мочи. И покажитесь гинекологу.
Клиент
Юлия, спасибо. а Нолицин сколько дней пить?
Терапевт
5 дней
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо.
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Обострения пиелонефрита нет. Воспаления нет, поэтому а/б не нужен, достаточно того, что назначил врач - цистон, фитолизин, обильное питьё, урологические сборы - бруснивер по 1/3 стакана 3 р/д 14 дней. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря. В крови сейчас показатели работы почек - креатинин, мочевина - в норме, почки "справляются". Пиелокаликоэктазия обратима. Мочеточники расширены в верхней трети. На УЗИ мочеточники не видны на всём протяжении, возможно ниже есть препятствие оттоку мочи, например, камень. Для исключения мочекаменной болезни можно пройти КТ почек с контрастированием. Можно принять решение о необходимости проходить КТ почек после лечения, когда проконтролируете УЗИ почек, возможно будут уже изменения в динамике, пиелокаликоэктазия уменьшится.
Клиент
Галина, спасибо , Бруснивер пить одновременно с цистоном или после курса цистона? Через сколько примерно дней приема цистона должно быть улучшение чтобы понять помогает ли он? На данный момент пью цистон 4 дня, до этого пила канефрон 10дней -улучшений пока нет. Когда делать повторное узи?
Вы пишете про возможный камень в мочеточнике...получается если изменения и боли в обоих почках, то и камни в обоих мочеточниках должны быть? насколько это возможно?
Благодарю.
Уролог, Андролог
Да, одновременно. Улучшения у всех по времени по разному. Вам, учитывая Вашу клиническую картину, пройти КТ почек с контрастом. А УЗИ почек можно повторить через 1 месяц. МКБ может быть и с двух сторон.
Андролог, Уролог
Я что-то не пойму вам потрезультатам УЗИ при нормальном ОАК,ОАМ пытаются назначить а/б???!!!Дорогие терапевты!!!!По УЗИ диагноз пиелонефрита не ставится.Могут быть лишь косвенные признаки.По поводу результатов,если Вы делали на полный мочевой пузырь-переделать узи почек на пустой!!!!мочевой пузырь.Если все было соблюдено,то рекомендую вам пройти КТ почек и верхних мочевых путей с контрастированием.
Клиент
Луиза, спасибо. Узи делала сначала с наполненным,затем с пустым мочевым пузырем. КТ с контрастированием что может помочь определить? камни? если проблема с обеими почками, камни получается в обоих мочеточниках могут быть? или КТ с контрастированием делается еще и для исключения опухолей?
Луиза, какие еще анализы можно сдать чтобы понять причину симптомов? с момента сдачи биохимии прошел месяц, особых сиптомов тогда еще не было кроме странного запаха пота...может пересдать ее еще раз?
Благодарю.
Андролог, Уролог
Запах кретона у Вас за счёт безуглеводной диеты.Как только питание наладится,проблема уйдёт.Если УЗИ делали на полный (именно почек),тотрасширение будет физиологично.КТ даст представление,есть ли препятствие,аномалии и и.а.Но я сомневаюсь,что проблема есть.УЗИ на пустой переделайте.Если там все будет в порядке,КТ не требуется
Клиент
Луиза, спасибо. Именно почки врач узи смотрела и с полным мочевым и после опорожнения мочевого тоже. .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Цистит во время беременности
14 апреля 2020
Полина
Вопрос закрыт
Как вылечить дисбиоз влагалища?
8 октября 2020
Елизавета, Воронеж
Вопрос закрыт
Повышен срб -125,ставят пиелонефрит
31 марта 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Можно ли Монурал и Клацид вместе?
6 сентября 2022
Алина
Вопрос закрыт
Цистит или пиелонефрит?
15 января
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Александрович Попов
85 отзывов
Уролог, Врач УЗД
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Евгений  Грамович
0 отзывов
Уролог, Терапевт
2013-2019, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 3 года
Луиза Римихановна Римиханова
189 отзывов
Уролог, Андролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 12 лет
Дмитрий Валерьевич Аникеев
98 отзывов
Уролог, Андролог
2005-2008гг. - Военно-мед
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно получил квалифицированный и понятный ответ. Врач был отзывчив и внимателен....
— Галина
фотография пользователя
Быстро отвечает Я сам медик,но средний персонал. И вижу что врач отличное дает терапию лечения и...
— Александр
фотография пользователя
Хороший врач, отзывчивый!
— Владимир, г. Москва