Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне проведена операция по удалению протоковой карциномы МЖ. После операции была проведена гистологи и ИГХ, опухоль была не инвазивная. Биопсия сигнального лимфоузла не потребовалась. Диагноз: С50.4 3.Н. верхненаружного квадранта правой молочной железы. Гистологически по м ж:...
Здравствуйте! Для протоковой карциномы in situ (DCIS) стадии 0 после органосохраняющей операции стандартная лучевая терапия включает: Общая доза: 42,5–50 Гр (в зависимости от протоколов). Фракционирование: 2,5–3 Гр/сут (обычно 16–20 сеансов за 3–4 недели). Область облучения основной объем – вся молочная железа (для снижения риска рецидива). Буст-облучение (дополнительные 10–16 Гр) – если оухоль >2,5 см, (G2/G3, неудачное резецеонное поле (<2 мм), наличие инвазивных очагов. По предоставленным данным: G2 (умеренная злокачественность) – ЛТ обязательно (риск рецидива около 10–15% без нее). Ki67=10% – умеренная пролиферация, но не показатель для отказа от ЛТ. ER/PR+ (7 баллов по Allred) – гормональная терапия важна, но не отменяет ЛТ. Вывод: стандарт: 42,5–50 Гр за 16–20 сеансов. Буст-облучение (10–16 Гр) – рекомендуется из-за G2 и подозрительных очагов. По Тамоксифену. При гормонозависимом раке (ER+, DCIS G2, Ki67=10%) – 5 лет тамоксифена – золотой стандарт. Почему нельзя отказаться? DCIS – это "скрытый" рак: даже без инвазии есть риск прогрессии в инвазивную форму. ER+ опухоли особенно зависят от гормонов – тамоксифен блокирует рост и тем самым снижает риск рецидива. Альтернативы тамоксифену с меньшими побочными эффектами 1. Ингибиторы ароматазы – для постменопаузальных женщин: анастрозол, летрозол, экземестан – меньше тромбозов, но больше остеопороза. Эффективность: сопоставима с тамоксифеном (исследования ATLAS, MA.17). Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: Ралоксифен – меньше тромбозов, но хуже проникает в молочную железу (используется реже). Бозолекс (бозолекс) – новый препарат, но доказательств мало. Остеопротекторы (если риск остеопороза высок): Деносумаб, бисфосфонаты – снижают риск переломов при приеме тамоксифена.
Не могу испытать оргазм
10 ответовЯ начала испытывать оргазм, скрещивая ноги примерно с 10-11 лет, делала это довольно часто. С 14 лет я живу половой жизнью, но оргазм во время секса не испытывала, есть очень приятные ощущения, но не оргазм. Сейчас уже в 18 лет я не понимаю как мне достичь того самого...
Это процесс индивидуальный, и его продолжительность зависит от особенностей организма, регулярности тренировок и психологического настроя. В среднем, чтобы научиться получать оргазм новым способом, может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев. У некоторых женщин новые ощущения и оргазм появляются уже через 2–4 недели регулярных упражнений, у других-через 3–6 месяцев. Всё зависит от того, насколько закрепился прежний рефлекс и насколько активно вы работаете над развитием новых нейронных связей
Добрый вечер! В 2018 году начались проблемы с МЦ (с 13 до 16 лет не устанавливался цикл) и при отсутвии его около 6 месяцев обратилась к гинекологу. На тот момент она назначила сдать анализы на гормоны и обнаружили повышенный пролактин, примерно в 1,5 - 2 раза (сейчас уже не...
Здравствуйте. вероятность наступления овуляции на текущей схеме существует, но она зависит от того, насколько эффективно инозитол и нормальный пролактин помогут яичникам преодолеть влияние СПКЯ. Вероятнее всего, причинами отсутствия стабильной овуляции и тонкого эндометрия являются сохраняющийся гормональный дисбаланс и длительный прием КОК в прошлом, после которого рецепторы матки могут восстанавливаться несколько месяцев. Обычно в таких ситуациях рекомендуют продолжать прием Достинекса в подобранной дозировке до момента наступления беременности, так как нормальный уровень пролактина это базовое условие для работы яичников. Прием мио-инозитола в дозе 1000 мг часто обсуждают как способ улучшить качество яйцеклеток и регулярность цикла при СПКЯ, однако иногда требуется увеличение дозировки до 2000-4000 мг для достижения видимого метаболического эффекта. Для роста эндометрия использование Дивигеля с начала цикла является стандартной практикой, но важно отслеживать по УЗИ не только его толщину, но и структуру. Если за три месяца самостоятельные попытки на фоне такой поддержки не приведут к результату, стимуляция овуляции действительно обсуждается как следующий логичный шаг, так как она позволяет врачу полностью контролировать рост фолликула и готовность слизистой матки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Я лечил грипп короче, и от него были последствия - усиленный гастрит рефлюкс (сам не знаю терминологии), короче бывает с жирной пищей и у здоровых - слизь из пищевода вверх. К сожалению никаких знакомых медиков нет у меня. Короче был даже запор больше недели, немного голодал....
Здравствуйте. Самое длиьельное время, за которое может выводиться клозапин из организма - это 132 часа (с учётом давности приема, дозировки в сутки и метаболизма в целом). Скажите, в чем конкретно к Вас вопрос, как заменить клозапин на Заласту?
Здравствуйте! Я на 16й неделе беременности. По совету гинеколога приобрела домашний доплер (купила сертифицированный в медицинском магазине, недешевый, мощность 3мгц). Делаю замеры 1-2 раза в неделю и то не всегда, на 13-14 неделе могла за 2-5 минут найти чсс ребенка, а тут...
Здравствуйте, не переживайте. Абсольтно нет противопоказаний или ограничений . Фетальный допплер можно использовать ежедневно, никакого вреда для плода он не принесет. На данном сроке бывает затруднительно Найти сердцебиение , но не переживайте
Возможен ли БАС?
56 ответовЗдравствуйте. Я уже задавала здесь вопрос касаемо нейропатии, но пока я жду приема невролога, мне очень тревожно. Посмотрите , пожалуйста, мои протоколы обследования эмнг за прошлый год. Правильно ли я понимаю , что у меня поражены моторные нейроны? Сейчас ситуация хуже, чем...
День добрый ! МРТ головного мозга - ничего страшного, вероятнее врожденное По ЭНМГ поражения мотонейрона нет, следовательно не БАС Все данные ЭНМГ говорят лишь о туннельной нейропатии разной локализации
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аденоидит, лазеротерапия
3 ответаУ ребенка 2,5 лет после очередного ОРВИ, появилось затруднение носового дыхания, длительная ринорея, кашель в положении лежа сухой приступообразный, которому предшествует затекание слизи из носоглотки.Часто ребенок дышит ртом.Осмотрены лором в январе: острый аденоидит,...
Обычно при увеличении аденоидов назначаю, то есть - часто. Вместе с основным лечением эффект хороший.
Скачет давление до 155 сегодня
18 ответовЗдравствуйте, на прошлой неделе с пн по чт сильно болела чем-то вирусным, была температура 38.8 дня три, сбивала нимесилом, болело горло, сосала лизобакт и полоскала ромашкой. Лёгкие слушали, лёгкие чистые, у лора была тоже все норм красное горло, но ангины нет. Более - менее...
Здравствуйте. Сейчас необходимо успокоиться, выпить чай с ромашкой. Ваши симптомы могут быть проявлением астении на фоне перенесённой вирусной инфекции. Если температура будет снова повышаться, рекомендую сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, пригласить терапевта повторно, сдать мазок на ковид- инфекцию. (Для неё характерно волнообразное течение, астения, признаки вегетативной дисфункции - колебания цифр артериального давления, частоты пульса..). Старайтесь больше отдыхать, а не стоять у плиты. Питайтесь полноценно, питье обильное, витаминизированное. Если присутствует тревожность, можно принять новопассит, например. Какие- то препараты для снижения давления вы принимаете на постоянной основе?
Отравление озоном
10 ответовЗдравствуйте! В квартире бытовой ионизатор/озонатор, мощность - 120 мг/час, по ошибке вместо режима ионизации включили озонацию. Я была в комнате (около 17 м2) вместе с двухлетним ребенком в течение 30 минут при работающем озонаторе. Ребенок пока не может описать...
Здравствуйте. Обычно на режиме озонации не нужно находиться в помещении. Чаще всего признаки отравления могут быть в первый день. Скорее всего это у Вас на фоне психоэмоциональных переживаний . Рекомендую Вам обратиться на очный прием к терапевту, сделать ЭКГ, сдать общий анализ крови, учитывая что еще беременность.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жжение онемение в половине лица
22 ответаЗдравствуйте, мне 29 лет. полтора года назад начала неметь левая щека, ощущение онемения в скуле, полгода все было нормально, потом начали беспокоить болевые ощущения в левой половине лица. Болит только одна сторона, может болеть бровь глаз, онемевает половина носа, половина...
Здравствуйте. Ваши симптомы психогенного характера. Вы сами связываете ваше состояние со стрессом. МРТ 1,5 Тесла увидело бы очаги РС без контраста. Онемение в руке и ноге может быть связано с мышечным спазмом на фоне остеохондроза и тревожного состояния. Из обследований по возможности пройдите МРТ шейного отдела позвоночника и УЗИ сосудов головы и шеи. Боли в шейно-грудного отделе позвоночника имеются?