Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Из хронических заболеваний - ревматоидный артрит. После падения, случился компрессионный перелом Th7 и Th12. Снимки и заключение прилагаю. Подскажите, пожалуйста, прогноз и есть ли необходимость в операции. Из лекарств, на постоянной основе, принимаю: преднизолон 5мг,...
Здравствуйте. У Вас классическая стероид-индуцированная остеопорозная многоуровневая катастрофа. На фоне длительного приема преднизолона (5 мг — уже достаточно) развился выраженный остеопороз, что привело к переломам позвонков (Th7, Th12) и множеству ребер от минимальной травмы (падения). Это не "просто переломы", а системное осложнение вашей терапии. Необходимость в операции: Маловероятна. Нейрохирурги оперируют переломы при угрозе спинному мозгу или некупируемой боли. У вас уже есть ретропульсия (смещение отломков кзади) и компрессия дурального мешка, но, судя по отсутствию жалоб на параличи в описании, процесс хронический. Операция в 62 года на фоне диабета, гипертонии и на стероидах сопряжена с рисками, превышающими потенциальную пользу. Вам предложат консервативное лечение (корсет, обезболивание, возможна вертебропластика, но и у нее свои риски). Главная проблема: Не переломы сами по себе, а их причина. Пока вы принимаете преднизолон, процесс будет прогрессировать. Следующий чих может закончиться переломом шейки бедра. Вам необходима агрессивная терапия остеопороза (бисфосфонаты, деносумаб и др.) под контролем ревматолога и эндокринолога, а также пересмотр базовой терапии артрита для снижения дозы стероидов. Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук Тихомиров Сергей Евгеньевич.
Нужна ли операция с этим диагнозом?
18 ответовДегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника на фоне проявлений спондилопатии (узлы шморля th12 -L5 ) дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4 -5 , дорзальные протрузии межпозвонковых дисков L2-3-4 ,...
Здратвсвуйте! прикрепите полное описание, важны размеры грыж. Какие у вас клинические проявления?
Примерно 1.5 месяца назад упал с лестницы на спину. В левом боку был сильный ушиб, по ночам спать было сложно. Через месяц сделал рентген и КТ позвоночника, т.к. думал, что сломал ребро. Но нашли другое КТ-признаки компрессионного перелома 1 ст. тела TH4. Меня ни как не...
Здравствуйте Антон! Вышеперечисленные жалобы( озноб, диарея, боли в мышцах) скорее всего указывают на инфекционное заболевание( вирусное или бактериальное) В таких случаях рекомендуется консультация терапевта или инфекциониста. По поводу компрессионного перелома 4 грудного позвонка обычно дают следующие рекомендации: -наблюдение у вертебролога по м/ж -постельный режим до 4 нед с момента травмы -иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать - после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время) -соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес) -подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается. --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -лфк -препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) -витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед) -КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации) Всего самого наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация после мрт
3 ответаПоявились сильные боли и прострелы в спине. Сделала мрт Заключение: МР картина двояковогнутой деформации тела L1 позвонка 2-й ст. компрессии, острый/подострый период (нельзя исключить перелом на фоне остеопороза-связать с клинико-анамнестическими данными). МР признаки...
Здравствуйте! В данном случае показаний к операции нет Рекомендую Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции Грудопоясничный корсет полужесткий или жесткий Исключить подъемы тяжестей стоя и сидя Не сидеть 1 мес
Остеохондроз
1 ответЯвляется для основания от отсрочки, при мобилизации, это ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Остеохондроз грудного отдела позвоночника, передняя клиновидная деформация тел позвонков th6, th7, выраженное усиление...
Здравствуйте!Если присутствует болевой выраженный синдром и при осмотре положительный симптомы то дают отсрочку на время лечения ,по поводу кифоз провести рентген для определения степени сколиоза по углу Кобба ,с последующей консультацией ортопеда травматолога Всё решит врачебная комиссия обязательно осмотр невролога в поликлинике по месту жительства и с выпиской обратитесь в военный комиссариат В выписке :Нужно оценить неврологический статус с определением тонуса, силы мышц ,глубокой и поверхностной чувствительности, рефлексов,описать симптом Ля -сега в выписке ,нарушение функции ходьбы если присутствует,Тазовых функций и тд При болевом синдроме Т Рикотиб 60 -1 р в день 2 недели Т тизалуд 2 мг -1 р в день 2 недели
Здравствуйте. Девушка 37 лет. Болит правая нога. В районе внутренней поверхности бедра. Сделали мрт. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной протрузии L5/S1 диска. Спондилоартроз на уровне Th12-S1...
Здравствуйте! По МРТ умеренно выраженные остеохондрозные изменения, осложненные протрузией средних размеров. Для снятия болевого синдрома пройдите следующий курс Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день . Мидокалм 150 мг на ночь, при хорошей переносимости препарата можно до трёх таблеток в день курс 10 дней. Комбилипен 2 мл в мышцу курс 10 дней. На заднюю поверхность поясницы можно пластырь с Лидокаином, втирание мазей с НПВС, например Диклофенак или Амелотекс. Можно использовать аппликатор Кузнецова на поясничный отдел. Ношение полужесткого корсета на поясничный отдел по 3-4 часа в день. При продолжающихся болях можно выполнить блокаду паравертебрально с препаратом Дипроспан, выполняют неврологи или хирурги. Для защиты хряща хондропротектор Румалон по 2 мл в мышцу курс 12дней. Курсы хондропротекторов выполнять два раза в год. Для уменьшения размеров протрузии электрофорез с препаратом Карипазин на поясницу курс 10-15 процедур. Когда пройдет боль, массаж поясничного отдела, кинезиотерапия, плавание.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровать МРТ
11 ответовДегенеративно дистрофические изменения пояснично крестцового отдела позвоночника: дорзальная правосторонняя медианно парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4-5, левосторонняя фраминальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1, небольшие дорзальные протрузии, межпозвонковых...
Здравствуйте Не могли бы Вы прикрепить полное описание обследования
Боль в крестцовой области
3 ответаБоль в крестце, два года назад по МРТ грыжа диска L5/S1. Ретролистез L5 позвонка (1 ст). Спондилоартроз на уровне Th12-S1 сегментов. Отек межостистых связок на уровне L4- S1 сегментов. Сейчас боль острая, как иглу воткнули. Что можно проколоть?
Добрый день! При обострении возможно использовать такую схему: Одновременный прием всех препаратов: таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней ( строго после еды) + Сирдалуд 2мг-3раза в день -10 дней + Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20 мг за 1 час до еды на все время лечения
Здравствуйте, берут ли на срочную службу с: Умеренно выраженный сколиоз картина дегенеративно-дистрофических изменений в грудном отделе позвоночника, Умеренно выраженный правосторонний сколиоз. Грыжа диска Th/Th6. Спондилоартроз. Спондилёз. Дефекты Шморля в телах Th3-Th12...
Здравствуйте! Да, со всеми этими изменениями берут,т к они могут быть бессимптомно у любого человека. Важна клиника. Если нет парезов и нарушения тазовых функций, это не противопоказание. Отсрочка может быть при необходимости стационарного или оперативного лечения
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеопороз спондилоартроз чем лечить
6 ответовДобрый день! Подскажите пожалуйста по результатам обследование выявлен Выраженый остеопороз, деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позво- ночника. Боли сильные. Повернуться не может. Бабушке 83 года. Что в таком случае делать и чем лечится?
Добрый день! Вы говорите о результатах МРТ или денситометрии? Приложите протокол исследования.