
Виктор, вы всё верно описали. Проблема действительно в голове, и это классическая психогенная эректильная дисфункция. То, что эрекция отличная в начале отношений, пропадает при тревоге и возвращается, когда вы один — стопроцентное подтверждение, что с сосудами и гормонами порядок. Алкоголь снимает страх, силденафил добавляет уверенности, но если тревога зашкаливает, даже он не помогает — потому что работает только при наличии возбуждения, а мозг его блокирует.
Откажитесь от силденафила как от постоянного решения: побочные эффекты (заложенность носа, расстройство желудка) только добавляют дискомфорта, и вы начинаете зависеть от таблетки. Вам нужно переучить свой сценарий. Первый шаг — перестать следить за эрекцией. Как только ловите себя на мысли «как там стоит?», говорите себе «стоп» и переключайте внимание на ощущения, прикосновения, удовольствие от близости, а не на результат.
Для полного спокойствия сдайте один раз утром натощак тестостерон общий и свободный, пролактин, ТТГ и общий анализ крови с СРБ — чтобы исключить влияние хронического воспаления на фоне псориаза и тонзиллита. Но основное лечение — психотерапия, лучше когнитивно-поведенческая у сексолога или психотерапевта. Это решаемо, и в вашем возрасте с вашей физической формой — тем более.