Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий креатинин
13 ответовПациент, 66 лет. Весной 2024 года поставлен диагноз онкологии предстательной железы 4 стадии с метастазами в лимфоузлы и левый мочеточник. Летом 2024 года удалён левый мочеточник и левая почка. Назначена гормональная терапия. Осенью 2024 года произошла частичная атрофия...
Здравствуйте. Применение полисорба и энтеросорбент других не обладает доказательной эффективностью в снижение креатинина. Пентоксифиллин используется при хронической болезни почек по самым последним клиническим рекомендациям, но этот препарат улучшает кровоснабжение, потому мы его не рекомендуем обычно пациентам с онкологией, так как он улучшает кровоснабжение в том числе и опухоли. В таких случаях, как у вас, обычно эффективно: - ограничение соли до 3г/сутки - избегать приема НПВС (кеторол, нимесулид, диклофенак) - усилить питьевой режим (при отсутствии отеков) - 30мл/кг массы тела/сутки - использовать нефропротективную терапию (для защиты почек) препарат форсига, стоит начинать с дозировки 5мг утром (препарат используется в том, числе для лечения сахарного диабета), потому при начале его приема необходимо контролировать уровень глюкозы крови и обсудить терапию сахарного диабета совместно с эндокринологом, через месяц от начала приема препарат форсига контроль биохимического анализа крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий), после результатов анализов через месяц возможно увеличение дозировки препарата до 10 мг - также с нефропротективной целью (защитой почек) могут быть использованы препараты из группы ПРИЛов или САРТАНов. У вас не повышается артериальное давление? Лизиноприл, лозартан не принимаете? - контролировать уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови
Добрый день. 57 лет. Менопауза , 2,5 года. Из-за атрофии в середине декабря прошлого года назначен Анжелик микро (местная гормональная терапия не пошла - сильное жжение и раздражение), но флора не восстанавливалась и воспалительные процессы продолжались. Через три месяца...
Кровянистые выделения в первые 3-6 месяцев приема менопаузальной гормональной терапии чаще связаны с адаптацией эндометрия к гормонам, а не с фототермолизом, но в постменопаузе любые кровянистые выделения требуют очной оценки, даже если по УЗИ эндометрий тонкий - 2,6 мм. Анжелик содержит эстроген и прогестаген, поэтому на его фоне в похожих ситуациях возможны мажущие выделения, особенно после смены дозы с микро на классический препарат. Фототермолиз вульвы и входа во влагалище обычно может дать местное раздражение, сукровичные выделения с поверхности слизистой, жжение или дискомфорт, но он не должен вызывать маточное кровотечение. Переход обратно на меньшую дозу гормонов в похожих случаях может быть оправдан, если на более высокой дозе появились выделения или побочные эффекты, но схема перехода должна быть согласована с лечащим врачом: обычно не рекомендуется самостоятельно менять дозу или прерывать упаковку без понятного плана. Если выделения скудные и нет тревожных признаков, часто допустимо завершить текущую упаковку и перейти на новую схему со следующего дня; если выделения усиливаются, решение о переходе раньше принимается после оценки источника крови. С позиций доказательной медицины PRP и фототермолиз не считаются стандартным лечением генитоуринарного синдрома менопаузы: доказательства эффективности ограничены, а долгосрочная безопасность изучена недостаточно. Наиболее доказанными подходами считаются регулярные негормональные увлажняющие средства для влагалища, лубриканты при половой жизни, подбор другой формы местной терапии при непереносимости, а при необходимости - системная менопаузальная гормональная терапия с контролем рисков. В похожей ситуации стоит заново оценить, нужна ли системная МГТ, потому что при основной жалобе на атрофию влагалища чаще начинают не с системных гормонов, а с местных и негормональных методов.
Замершая или внематочная?
22 ответаЗдравствуйте. Последний цикл был с 13 декабря 25г. по 4 февраля текущего. 24 января делала узи, врач сказала что была поздняя овуляция, жди месячных. 4.02 я сдаю хгч, результат- 15.9. На следующий день пришли месячные, прошли в целом как обычно(3 дня кровь, два дня мазало),...
Здравствуйте. Понимаю ваши переживания. Информативно сдавать ХГЧ с промежутком 48-72 часа, чтобы увидеть динамику. В вашем случае, необходимо смотреть как растет или падает ХГЧ крови в течении 48-72 часа. Можно было бы думать о биохимической беременности, но тогда ХГЧ 20.02 должен был снизиться от цифр 04.02, так как у вас на следующий день появились кровянистые выделения. Ориентируемся на свои симптомы, не должно быть болей внизу живота, которые иррадиируют в задний проход, слабость, головокружение ( чтобы не пропустить внематочную беременность). Скажите пожалуйста, на данный момент есть жалобы? Можете пожалуйста прикрепить УЗИ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Поднялись печеночные пробы
4 ответаДобрый день. Мне 21 год. 3 года назад я болела лимфомой Ходжкина. Была химиотерапия 4 курса и массивная гормональная терапия. Сейчас ремиссиия. Уже 3 года. После химиотерапии сразу поднялись печеночные пробы АЛТ и АСТ до 100. Назначили Гептрал. Я конечно после гормонов...
Я бы оставила урсодезоксихолевую кислоту, а гептрал заменила на тиоктовую кислоту 600 мг утром натощак (или тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 2 месяца). Гептрал при жировом гепатозе не является препаратом выбора. Его используют, но порой при метаболических нарушениях он может дать обратный эффект в виде повышения ферментов. В таких ситуациях предпочтительнее использовать гепатопротекторы с антиоксидантными свойствами.
Диффузные изменения щитовидной железы
16 ответовЗдравствуйте. Мне 33 года, сахарный диабет 1 типа с 10 лет. Сразу была на инсулине. После первых родов (8 лет назад) начал расти вес, постепенно, иногда удавалось похудеть но потом опять прибавляла. Осенью 2025 вторая беременность, вес 68кг. За беременность набрала 13 кг....
Здравствуйте. Да, повышенный ТТГ указывает на гипотиреоз. Причина возможна в аутоиммунном тиреоидите. Он часто сочетается с сахарным диабетом 1 типа. Из-за гипотиреоза может быть отечность и вес. Похудеть конечно возможно после нормализации гормонов и пересмотра питания (минимум углеводов, больше овощей, зелени, белка) и достаточной физической активности. Сейчас есть основание назначить тироксин. Постоянно или нет, зависит от причины. Когда были роды?
Здравствуйте! В 2022 году была удалена правая доля щитовидной железы с перешейком. Гормональная терапия не назначалась, поскольку всё это время проблем с гормонами не наблюдалось. В ноябре 2024 года наступила беременность, но в середине декабря выяснилось что плода нет,...
Здравствуйте! В анализах показатели гормонов указаны в пределах нормы. В ОАК обращает внимание уровень гемоглобина 115 г/л (в норме у женщин долже быть более 120 г/л). В таких случаях дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина и далее назначают прием препаратов железа до нормализации показателей.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лучевой цистит
11 ответовЗдравствуйте! У моего отца 60 лет обнаружили рак предстательной железы T3bN0M0, ISUP 2, стадия 3, клиническая группа 2. Ацинарная аденокарцинома предстательной железы,. общая сумма по Глинсону 7 (3+4). Назначена гормональная терапия Гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней на 6...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать С онкологических позиций при 3 стадии было назначено грамотное лечение - гормонолучевая теарпия По завершении лучевой терапии гормонотерапия продолжается до 3 лет!! Лучевой цистит и явления простатита часто встречаются после лучевой терапии При этом важна грамотная терапия Обычно используют: - Тамсулозин по 1 капсуле в день длительно - месяцами - курс из 7-10 дней - ректальных свечей с Диклофенаком Вы пишите про катетер - он установлен в мочеиспускательном канале? или это цистостома - то есть прокол через живот?
У меня тяжелая форма кашлевой астмы,три года без ремиссии, перепробованы все ингаляторы,все ингаляции,ничего не помогает снять заложенность в груди, ночью дышу нормально,кашля нет,но как только встаю начинается заложенность в груди,все булькает,свистит и начинается жуткий...
Здравствуйте, Екатерина. При возможности,приложите описание КТ органов грудной клетки к вопросу. Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов (бронхиол), чаще всего вызывается вирусной инфекцией или атипичной флорой. Если в анализе мокроты определили стрептококк, обычно определяют в посеве его чувствмтельность к антибиотикам или бактериофагам. При возможности, прикрепите к вопросу КТ органов грудной клетки, результат фибробронхоскопии,анализы мокроты, спирометрию с пробой с бронхиолитиком. Тримбоу содержит нефторированный гормональный ингалятор, если он плохо контролирует течение астмы, в таких случаях рекомендуют фторированным ИГКС, например Треледжи Эллипта,при наличии мокроты, дополнительно рекрмендуют в таких случаях муколитический препарат, например Джосет или Аскорила курсом в течении недели.
Здравствуйте! Нахожусь в стационаре для дообследование по поводу болезни Крона. В марте после лапароскопии направили, в связи с воспалением в кишечнике. Кальпротектин в норме, глистные инвазии исключены. Болею саркоидоз легких, жалобы на запоры и боли в правой подвздошной...
Здравствуйте! Терапия гормонами допустима при установленном диагнозе болезнь Крона, но по вводным данным обычно начинают с топических (местных) ГКС. Не совсем понятно мне, колоноскопию с биопсией выполняли? Можете прикрепить исследования?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, 1,5 года назад еле дал артроскопию на медиальный мениск, после реабилитации делали укол армавискон платинум. После нагрузок появился дискомфорт и умеренная боль, доктор рекомендовал пройти терапию еще не смотря снимки, -Возложно локальниньекционная терапия...
Здравствуйте, Глеб! При консультации врача дал вам исчерпывающие рекомендации, из которых внутрисуставное ведение препаратов - не на первом месте. Вы можете начать с более простого, а потом перейти к более сложному. замена препарата возможна, просто консультируйтесь с лечащим врачом - бывают препараты с похожими названиями, иногда отличаются на несколько букв - тут важна концентрация препарата и кратность введения.