Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! С конца лета прошлого года при нагрузках или длительном хождении болели колени, обращался в поликлинику по месту жительства, Прописали 2 укола внутримышено Дипроспана, компресс с Демекситом, мазать Аэрталом+ таблетки Аленталь и Мидокалм, УВЧ+МАГНИТЫ. Вроде чуть...
Нужна ли операция по замене коленного сустава? Да, нужна. Восстанавливать там уже нечего.
Здравствуйте, мне 25 лет. Рост 170, вес 84 чуть больше 2х недель назад заболела нога утром, как только встала с кровати, боль была резкая и ноющая, болит с тыльной стороны ступни чуть ниже пальцев. Далее боль подутихла, в течении недели была только дома, так как болел...
Здравствуйте. Мочевая кислота в пределах нормы, но рекомендуют пересдать ещё 2 раза с интервалом 2 мес. Оценивать динамику. Потому что во время приступа мочевая кислота уходит в ткани и в крови, может быть, норма. Так же рекомендуют досдать остальные ревмопробы с учётом пограничного значения РФ - АСЛО, АЦЦП, АНФ, HLA-B27. В плане инструментальной диагностики только рентгена достаточно не будет. Так же требуется УЗИ. Потому что с большой долей вероятности речь идёт о тендините сухожилий. Мягкие ткани рентген не видит. Причиной тендинита, может быть, общее заболевание или перегрузка. Стартовое лечение назначили адекватно. Дополнительно рекомендуют компрессы с Димексидом 1 раз в день. Изготовить и носить индивидуальные стельки, ограничить нагрузку, ходить в удобной обуви с широким носком. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление. Коррекция рекомендаций после дообследования. Пока точная причина тендинита не ясна.
Здравствуйте. С марта сильнейшие боли в суставах. В мае поставлен диагноз - серопозитивный ревматоидный артрит. Рф-42, антитела аццп более 500, сделан рентген кистей. Назначено лечение - метотрексат эбеве (таблетки) 15 мг в неделю + фолиевая кислота. Пила препарат 3 месяца...
Здравствуйте! Рабочая доза метотрексата 20-25 мг/нед. Принимать то 10 мг,то 20 мг в корне не верная тактика. Доза постепенно наращивается обычно от 10 мг/нед до рабочей. И на ней уже остаются на постоянный прием. Быстро препарат не работает и быстро боль не купирует,он накопителен и «работать» начнет через 8-12 недель,после начала приема в рабочей дозе. Сейчас об эффекте говорить на мой взгляд ещё рано,так как рабочую дозировку вы принимаете только 2 недели. При ее неэффективности,врач может увеличить до 25 мг/нед,либо рассмотреть вопрос о переходе на другой базисный препарат. Например,лефлуномид. Корректировать терапию может доктор только на очном приеме. До того момента,как препарат заработает в полной мере обычно назначают либо нпвс,либо гормоны коротким курсом,чтобы быстро купировать боль и воспаление. Необходимо обсудить этот момент так же с доктором. Важно ещё именно на данный момент оценить лабораторно показатели ОАК,СРБ,алт,аст,креатинина,мочевины. И как правило в подобных случаях ещё смотрят на узи беспокоящие суставы. Можете прикрепить последние анализы? Метотрексат можно принимать и наш российского производства. Например Ozon. Либо рассмотреть вопрос о переходе на инъекционные формы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Реактивный артрит , боль в суставах
8 ответовЗдравствуйте! около 3х недель беспокоила боль в коленных суставах, в голеностопных, в области больших пальцев ног при ходьбе, опухлость в области голеностопного сустава. Скованность в пальцах рук по утрам.Вчера после недлительного перелета (2.5ч) сильно болят сутавы...
С какой целью исключать подагру? У вас абсолютно нормальные значения мочевой кислоты в крови. Абсолютно нормальные. Ни клиники подагры, ни лабораторных подозрений на неё нет. Не нужно ортопедам рекомендовать то, в чем они не разбираются. Это раз. Второй момент: я уже описала выше, что подозрения на реактивный артрит ничем не подкреплены: ни провоцирующего фактора в анамнезе, ни воспалительной крови, ни фактического артрита, кроме слабо припухшего голеностопа, больше похожего на синовит при артрозе. СРБ - 7, это абсолютно не про что, это даже повышением сложно назвать. Постановка реактивного артрита по незначительному снижению лейкоцитов - вообще нонсенс, который непонятно на чем основан. Цифры СОЭ у вас в абсолютной норме. Вам нужно исключить дебют ревматоидного артрита дообследованием описанным выше. Отрицательный АЦЦП - хорошо, но бывают серонегативные формы. Это то, что действительно важно, особенно учитывая утреннюю скованность. А пока все это напоминает артроз с явлениями синовита в голеностопе. В любом случае, при наличии суставного синдрома - показан приём НПВП до купирования. С учётом сопутствующих заболеваний лучше выбирать селективные формы - целекоксиб, атолметин, напроксен.
Здравствуйте,27 числа нам к ревматологу,у ребенка 14 числа на снимке выявили реактивный артрит,педиатр сказал до посещения ревматолога давать препараты нпвс,давала сначала нурофен,потом ибупрофен форте жидком виде, два дня назад пошло покраснение сильное в области влагалища и...
Добрый день! Попробуйте перейти на парацетамол детский с расчетом на вес ребёнка.
Тревожное расстройство
17 ответовС апреля 2023 года начались панические атаки. Сначала этого не поняла , думала сердце, давление, знала анализы, узи, экг, гинеколог, кардиолог, все в норме. Есть хроническое псориатический артрит , принимаю метотрексат 15 мг. В итоге пила атаракс, грамицидин, проблема почти...
Здравствуйте! Вальдоксан, к сожалению, малоэффективен в лечении панического расстройства, больше эффективен как снотворный антидепрессант, к тому же данный антидепрессант гепатотоксичен, нужно проверять печеночные пробы каждые 2,4,8,16 и 24 недели (билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза). Анвифен - это ноотроп, также малоэффективен в лечении тревоги, панических атак, его можно принимать до 2 месяцев, за это время он не вызывает привыкание, при длительном приеме негативно влияет на желудок. Лучше заменить Анвифен на атаракс, можно принимать по 1/2 таб 3 раза в сутки или увеличивать до 3-4 таб в сутки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подтверждённый ковид и пневмония
6 ответовЗдравствуйте, болею примерно с 8 января 2021 года, высокая температура была только 1 день 38,3 несколько дней, несколько дней 37,2-37,4, в остальные дни температура нормальная или 37. На рентгене пневмании не нашли, сделали кт, пневмония 8%, общая слабость, нет аппетита,...
Добрый день! Для коррекции терапии желательно сдать клинический анализ крови, Д-димер и коагулограмму. Необходимости в приеме арбидола не было. Из противовирусных препаратов лучше все же использовать препараты рекомбинантного интерферона с антиоксидантами, они обеспечивают локальную и системную реакцию организма на элиминацию вируса в эпителиальные клетки и последующую репликацию вируса. Не забывайте про обильное теплое питье, не менее 30 мл. на кг веса, а также витамин С.
Добрый день. На 30 июня 2025г у меня стоит плановая операция по квоте, на катаракту(замена хрусталика). Приехать нужно с утра, с анализами и выписками(все что назначили сдедала). Диагноз:осложненная катаракта, быстропрогресирующая. Возьмут ли меня на операцию или откажут...
Не переживайте. Операцию не отменят и не перенесут. Вам предстоит операция под местной анестезией, с капельками. Ваши отклонения не повлияют.
Синовит или что?
11 ответовЗдравствуйте. В анамнезе псориатический артрит с декабря 2024. Было поражение коленных сустав с синовитом. В правое колено ввели Дипроспан (травматолог), колено не беспокоит до сих пор. В левое во время госпитализации в стационаре в январе что-то ввели, но не Дипроспан....
без пункции на фоне лечения без гормона жидкость может уйти? - может вполне.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне поставили диагноз ревматоидный артрит. После уколов дексаметазона и Метотрексата в течении трёх дней, давление 90\60 и сильные головные боли. Что мне можно принять, чтобы продолжить жить и работать?
Добрый день, Наталья. Снижение артериального давления и общая слабость могут быть проявлением синдром отмены дексаметазона, так как он является гормональным препаратом. В ближайшие дни состояние восстановится. Для уменьшения проявления симптомов рекомендуется употреблять 1-2 дня более солёную пищу, принимать достаточное количество жидкости, ограничить физ нагрузки. Для уменьшения побочных эффектов метотрексата через 72 часа после каждой инъекции необходимо принимать фолиевую кислоту. Также важно контролировать общий анализ крови 1 раз в 2-3 недели в первые месяцы начала терапии, так как метотрексат может тормозить образование клеток крови и приводить к анемии, лейкопении, тромбоцитопении, что также может вызывать слабость (единственное, в течение 1-2 недель после окончания приема дексаметазона в крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов, пугаться не стоит, процесс разрешается сам без дополнительной терапии).