Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина 31 год, без детей, 167 см-48 кг, беспокоят изменения в правой стопе. Изначально стояло легкое плоскостопие, беспокоило только после долгой ходьбы. Носила индивидуальные стельки практически постоянно, свободную обувь, никаких каблуков, не было травм стопы и ударной...
Здравствуйте. 1) разве может "косточка" расти так быстро теперь и у мизинца? Это же медленно прогрессирующая болезнь. Экзостозы (косточки) растут медленно, а если есть синовит сустава, то визуально деформация может увеличиться быстро. 2) почему теперь деформация с двух сторон? Что это вообще? По фото рентгенограмм и стопы - это начало поперечного плоскостопия, но по существующим нормативам его пока рано ставить. Деформация не достигла даже 1 стадии. 3) что сделать, чтобы остановить прогрессирование болезни? 1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом. 2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются). 3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы. Я рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь), потому что сам с ними работаю и уверен в их эффективности. Стельки и ЛФК - это основное лечение. 4. ЛФК https://vk.com/video-179468738_456240940 5. Кальцемин адванс по 1т 1р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Раз в год зимой 2 мес. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Курс раз в год в любое время года. 6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др). 4) в острой фазе лучше лишний раз не двигать ногой? - да, при болях нужен покой. в спокойном состоянии любые лфк сразу усиливают дискомфорт, как тогда делать упражнения и какие именно, чтобы не навредить? Начинать с простых упражнений без нагрузки, сократить частоту повторов, в общем "на минималках". Потом постепенно наращивать. 5) может ли быть связь с недиф. соединительно-тканной дисплазией? Уже нет. После завершения роста этот диагноз утратил своё значение. почему деформации начались только после 25? Начались, когда повысились нагрузки и когда ослаб тонус мышц. Может есть и другие причины, о которых мне неизвестно. Например, дисбаланс по половым гормонам может размягчать связки. Плоскостопие при беременности прогрессирует существенно. Скорейшего восстановления.
Последствия ОНМК
6 ответовЗдравствуйте. За текущий календарный год перенёс 4 обширных инфаркта мозга (все 4 — на фоне нервного перенапряжения, вызваного хроническим стрессом). После последнего ИГМ появились выраженные изменения в настроении (снижение фона настроения по эндогенному типу пограничного...
Здравствуйте, Роман! Сначала по схеме лечения. 1. Не очень понимаю назначения такого сочетания противосудорожных препаратов- Фенобарбитал, Клоназепам и Вальпроевая кислота Или я что- то упустила? Вы не упоминали об эпилептических припадках 2. Пирацетам- слишком старый и достаточно бесполезный в Вашем случае препарат, способный провоцировать излишнее возбуждение . 3.Применение Мемантина оправдано, если есть выраженное нарушение когнитивных функций, которое не корректируется приемом нейрометаболической терапии, такими, как Глиатиллин. 4.Для снижения холестерина крови лучше использовать Розувостатин, как менее токсичный. 4. Препарат Андипал бесполезен при третьей стадии гипертонии. В отношении прогноза- активно восстановление после инсульта идёт до двух лет, в некоторых случаях до трёх лет То, что у Вас высокий уровень образования и Вы продолжаете активно трудиться, большой плюс и увеличивает Ваши шансы на выздоровление. После инсульта нередко развивается астено- депрессивный синдром и вегетативные нарушения. Обычно назначаем терапию с использованием антидепрессантов группы СИОЗС, например Феварин, Эсцитолапрам под прикрытием противотревожной терапии Не предлагалась Вам подобная схема?
Добрый день! Очень хочу услышать ваше мнение. С детства мучают адские головные боли (приступы помню лет с 6), бывающие по три дня..., до рвоты, до полной потери дееспособности на сутки (лицом в подушку + скорая). Головные боли ВСЕГДА развиваются ночью, острая пульсирующая...
Здравствуйте! Ситуации с извитостями часто бывают неоднозначные. Головные боли нехарактерны при такой патологии и с этих позиций мнение склоняется в сторону мигрени. При значимых извитостях основным критерием для оперативного лечения является наличие или отсутствие очаговой мозговой симптоматики в анамнезе. Судя по всему, этого у Вас не было, неврологи бы обратили внимание. Можно попробовать сделать УЗДС брахиоцефальных артерий с измерением скоростей кровотока у опытного специалиста, ещё раз соотнести все симптомы с выявленными изменениями. Это делает однозначно врач-невролог. К возможной операции подходить с максимальной осторожностью. Операцию на сонной артерии сделать не очень сложно, но при ней есть риск инсульта и даже летального исхода, при этом никто не гарантирует улучшения после ее проведения. Я бы рассматривал такой вариант только как шаг отчаяния при подтверждении значимости выявленных поражений.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день , уважаемые доктора! 29.09.20 у меня поднялась температура 37,6, держалась сутки. на завтра поднялась 37.3 и двое суток. Все. Итого температура держалась 3 дня на 4-ый день пропало обоняние. Вызвала врача на дом. т к у меня грудной ребенок на грудном вскармливании...
Здравствуйте! а какие у вас жалобы на данный момент, температура?
Назначение иммунотерапии
17 ответовЗдравствуйте! Мой отец проходит лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, у него 4 стадия рака легких. Перед 2-й линией химиотерапии по настоянию отца ему сделали анализ на экспрессию PD-L1, но в итоге результат пришёл отрицательный. Мы посмотрели по клиническим...
Здравствуйте Вы задаете хороший вопрос Плоскоклеточный рак легкого - это сложная болезнь В отличие от аденокарциномы легкого - очень мало точек приложения и крайне ограниченный спектр опций лекарственного лечения И лечение во второй линии после прогрессии на платиновом дублете - сложная задача Вы совершенно правы - в том, что иммунотерапия - а именно Ниволумаб и Атезолизумаб назначаются во второй линии лечения плоскоклеточного рака независимо от экспрессии PD-L Но, скажу често, при нулевом статусе PD-L на практике крайне редко такое лечение бывает эффективным Не существует никаких других предикторов (предсказывающих факторов) ответа на иммунотерапию И даже PD-L более 1 - не гарантия эффекта Поэтому назначение классического химиотерапевтического препарата Гемцитабин - не является ошибкой в данной ситуации И только при прогрессии на нем - можно - уже как терапию отчаяния - рассмотреть иммунотерапию Главное сейчас - тщательная оценка на фоне терапии Гемзаром - на предмет прогрессии - и при малейших ее признаках - смена линии лечения
Увеличены лимфоузлы в забрюшном пространстве справа и 5 очагов в нижней доле правого легкого
14 ответовДиагноз: C74.9 Феохромоцитома левого надпочечника. Состояние после лапароскопической адреналэктомии слева от 19.07.2019г. Динамическое наблюдение. Прогрессирование: метастазы в правое легкое, забрюшинные лимфатические узлы. Цель исследования: оценить активность и...
44х29 мм - это очень большой размер для лимфоузла крайне маловероятно что это гиперплазия
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Предварительный диагноз / анамнез: С 01 Рак языка T3N0M0. Состояние после ХЛТ от 05.2018г. 20.06.2018г. - гемиглоссэктомия справа, РЧА ложа опухоли, лимфадэнэктомия справа. С 73 Рак щитовидной железы TхNхM0. Состояние после тиреоидэктомии от 2008г. Цель исследования:...
Здравствуйте! По описанию пэт-кт только физиологическое накопление рфп, что соответствует норме. Данных за наличие метастатических очагов или рецидива опухоли не выявлено. Дополнительно нужно , чтобы очно осматривал онколог на приеме, оценил зону резекции, рубца. В целом по обследованию нет данных за прогрессирование
Здравствуйте! Пишу по проблеме своей бабушки (72 года), местные врачи не смогли оказать помощь, отмахиваются. Диагноз: С 16.2 Рак антрального отдела желудка, осложненный субкомпенсированный стенозом pT4bN0M0 IIIA ст. R1 V1 pnl LV0. После дистальной субтотальной резекции...
Здравствуйте! У вашей родственницы определяются клинические и эндоскопические признаки желчного рефлюкса, так как был удалён естественный сфинктер, который не пропускал желчь вверх по пищеварительной трубке, в следствии оперативного вмешательства по поводу рака желудка. Рекомендую вам обратиться к гастроэнтерологу (для коррекции медикаментозной терапии) и абдоминальному хирургу (рассмотреть вариант реконструкции анастомоза, учитывая длительность симптомоа и неэффективность медикаментозной терапии и диеты), так как человек может погибнуть даже не из-за рака желудка, а от истощения.
Здравствуйте! С июня 2021 года начал замечать слабость после физической нагрузки. 06.10.2021 появился жидкий стул с повышением температуры тела. Эти симптомы сохранялись в течение 4 дней. После чего стал отмечать слабость в мышцах, считал это переутомление. 22.10.21 сделал...
Здравствуйте Дмитрий !Я вижу находилист на стационарном Лечение Проходили в стационаре электронейромиографию нижних конечностей стимуляционную для исключения поражения переферических нервных волокон ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые доктора! (Заголовок некорректно был озвучен , Амплодимин не пробовала даже пить ) Прошу помощи в корректировке лечения для моей мамы. Мама очень тревожная, панически боится побочных эффектов от таблеток из-за прошлого негативного опыта, лечение зашло в...
Добрый день! Ознакомилась с запросом. 1. Вероятно, доктор предполагал, что смена фирмы может не приводить к побочным эффектам, такие случаи встречаются. Периндоприл - хороший препарат, его группа - первая линия лечения. Насколько я поняла, сейчас давление нормализовалась, можно оставить только один Периндоприл. Если ещё нет постоянного давления в диапазоне 120-130/80 мм рт ст, обычно добавляют Лерканидипин (аналог Амлодипина, но без отеков) или тиазидные диуретики. Это следует сделать совместно с доктором на очном приеме для правильного подбора дозы. 2. Учитывая наличие бляшки статины рекомендуются. Часто про них много мифов. У пациентов, которые переживают за побочные эффекты обычно рекомендуют начать с маленьких доз Питавастатина или Розувастатина, т.к. на эти препараты реже всего встречались побочные эффекты. 3. СРБ пока снижать не нужно, просто периодически проводить контроль. Вопрос с температурой лучше обсудить с онкологом, т.к. они ведут пациентов после лечения онкологии, чаще встречаются с последствиями этого лечения.