Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка мрт
4 ответаЖенщина 68. Сильные боли в пояснице (планируется замена тазобедренного сустава). Головные боли частые. Прилагаю МРТ мозга с контрастом и без. Просьба расшифровать и дать рекомендации по лечению.
Здравствуйте По данным МРТ головного мозга выявлены множественные очаги изменений белого вещества, расположенные в разных отделах мозга, часть из них имеет особенности, из-за которых в заключении указана возможность демиелинизирующего процесса. Однако только по МРТ такой диагноз, особенно в возрасте 68 лет, не устанавливается. Признаков опухоли, инсульта, кровоизлияния или объемного образования нет. Очаги не накапливают контраст, то есть признаков активности воспалительного процесса не выявлено. В сравнении с предыдущим исследованием отрицательной динамики нет. Небольшая ликворная киста является доброкачественной находкой и обычно лечения не требует. Умеренное расширение наружных ликворных пространств соответствует возрастным изменениям. В этом возрасте наиболее частой причиной подобных очагов являются хронические сосудистые изменения, поэтому необходимо оценить давление, уровень холестерина, сахар крови, HbA1c и другие сосудистые факторы риска. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию невролога с просмотром самих снимков МРТ, а не только описания. При наличии симптомов, подозрительных на демиелинизацию, врач может назначить дополнительные обследования (МРТ в динамике, при необходимости исследование ликвора). Частые головные боли по МРТ не имеют признаков опасной причины. Нужно дополнительно оценить давление, состояние шейного отдела позвоночника, мышечное напряжение и другие возможные причины. Боли в пояснице и подготовка к замене тазобедренного сустава требуют отдельной оценки, так как источник боли может быть не только в суставе, но и в поясничном отделе позвоночника.
Возникла боль в паху, где стоит тазобедренный протез 12 лет, боль острая, опоясывающаяся; нога тяжелая как налитая свинцом. Мне 80 лет. Замена сустава была в 2013 г
Здравствуйте. При таких болях сначала, в первую очередь, исключают проблемы с эндопротезом. Поскольку МРТ противопоказано, рекомендую сделать КТ для исключения нестабильности или разрушения компонентов эндопротеза. Так же на КТ будут видны и другие проблемы. Рекомендую сделать КТ вместе с пояснично-крестцовым отделом позвоночника, портому что иногда ущемление корешков, может давать похожие симптомы. Если по КТ норма, рекомендуют УЗИ ТБС, чтобы оценить мягкие ткани. Так же рекомендуют сдать анализы ОАК, стандартную биохимию и коагулограмму для исключения воспаления и оценки "сгущения крови". По результатам обследования травматолог поставит окончательный диагноз и предложит оптимальный план лечения. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Перейти временно на костыли или трость. Коррекция рекомендаций после обследования.
Сон и препараты
1 ответДобрый вечер, принимаю золофт уже 3 месяца в дозировке 150 , ужасные проблемы со сном, днем сильная сонливость , что можно сделать ? Замена препарата ? Или еще может что выпить ?
Здравствуйте, в таких ситуациях обычно рекомендуется повышение дозировки до 200 мг в сутки, повышение дозировки происходит на 25 мг каждые семь дней. Обсудите с вашим доктором корректировку дозы вашего антидепрессанта.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Глазные капли
1 ответздравствуйте!моей бабушке 79 лет она капала глазными каплями квинакс но они исчезли из продажи подскажите пожайлуста какая замена им есть.зарание вам благодарен за ваш ответ.александр 0000000000000000
Здравствуйте, Александр. Лучшая замена этим каплям, Каталин.
Болезнь Адониса
1 ответБолезнь Адониса ,принимаю преднизолон и кортинефф 0,1, таблеток нигде нет , стал появляться зифлукорт 0,1 Это равноценная замена кортинеффу или надо что-то корректировать в лечении Подскажите пожалуйста
Здравствуйте) Болезнь Аддисона;) да, оба препарата имеют действующее вещество флудрокортизон в дозе 0,1 мг. Замена аналогичная. Сложность в замене может возникнуть только в глюкокортикоидных препаратах разного периода действия.
Замена брилинты на клопидогрель
7 ответовДобрый день. 5 дней назад маме провели стентирование подвздошной артерии и под коленом(оклюзия).Гипертоник, На постоянной основе принимает экватор, гипосарт, тромбитал и бисапролол. 4 месяца назад назначили клопидогрель. После стентирования клопидогрель отменили назначили...
Сложно сказать. Прикрепите фото, пожалуйста. Если есть боль в ноге, рекомендуется сделать УЗДС вен и артерий нижних конечностей.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Депрессивно-тревожное расстройство
5 ответовПринимаю элицею 20 мг и кветиапин 600 мг! Тревога не проходит! Какое лекарство можно добавить чтобы уменьшить тревогу?
Здравствуйте. Противотревожное действие элицеи развивается постепенно. Кветиапин обладает седативным действием и такой дозировке большой должен оказывать успокаивающее действие. Если его нет стоит рассмотреть вопрос о назначении анксиолитика вместо кветиапина.
Депрессивно-тревожное расстройство
7 ответовМне назначили лечение 2 укола в день амитриптилина утром и вечером и кветиапин 300 мг! Эффективное это лечение?
Здравствуйте, Надежда! В резистентных случаях такое лечение допустимо. Амитриптилин для депрессивных симптомов. Кветиапин в таких дозировках может быть эффективен, как для депрессивных, так и для тревожных симптомов. У вас сейчас дозировка 40 мг (если используют одну ампулу на один укол) амитриптилина. Согласно инструкции к амитриптилину вводят в дозе 10-20-30 мг до 4-х раз в сутки. Увеличение дозы следует проводить постепенно, максимальная суточная доза 150 мг, с дальнейшим переходом на прием в таблетках. 🙏
Окр и препараты
7 ответовЗдравствуйте, страдаю окр уже давно, на данный момент чувствую себя более менее нормально, лишь немного нервным , посещаю психотерапевта, принимаю велаксин 150мг утром и вечером Кветиапин 200мг и рисперидон 2мг, проблема в том что я устал от такого количества лекарств и хочу...
Дмитрий, здравствуйте! Если Вы стали набирать вес, то давайте уберем рисперидон сначала. Кветиапин пока оставьте. После отмены рисперидона посмотрим.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Срк и лечение АД
14 ответовДобрый день ! Лечу срк -Д и тревожное расстройство . Ранее врач назначил Ципралекс 20 мг * Сейзар 150 мг * Кветиапин 150 мг ( для сна) в общей сложности за 4 месяца улучшений сильных не было. Решили поменять схему сейчас захожу на Золофт 75 мг ( начинала с 25 , увеличиваю...
Здравствуйте! Да, сертралин действительно может усиливать диарею и кишечные спазмы, особенно в первые недели и при повышении дозы. В исследованиях диарея/жидкий стул отмечались примерно у 20% пациентов на сертралине. При СРК-Д такая реакция может ощущаться особенно выраженно, а тревога в университете дополнительно усиливает позывы. Сам по себе переход на Золофт при тревожном расстройстве вполне может быть обоснован, но если на каждом повышении дозы кишечник заметно ухудшается и вы уже не можете нормально посещать занятия, я бы не продолжала самостоятельно повышать дозировку. Стоит связаться с лечащим психиатром и обсудить более медленную титрацию, временную задержку повышения или другой препарат. И обязательно сообщите врачу именно о выраженности диареи — это важная информация для коррекции схемы.