Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Женщина (мама) 71 год, вес 72 кг, рост 1,56.м Левая почка удалена в марте 2022 г. (папиллярный почечноклеточный рак + тромбоз НПВ). Первая линия – лечение препаратом «Суннитиниб» с 2023 по осень 2024г. 28 ноября текущего года прошла первый курс имуннотерапии...
Здравствуйте. Тироксин принимает строго за 30-40 минут до еды и других препаратов? если прием верный, то дозировку тироксина увеличить до 112 мкг, проконтролировать ТТГ через 2 месяца. Да, ТТГ может быстро повышаться, не всегда нужно выжидать 2 месяца. Но более стойкий результат все же увидим через 2 месяца. Одышка и сердцебиение может указывать не сердечную недостаточность, которую часто вызывает химиотерапия. Нужно показаться кардиологу. В такой ситуации показан прием препарата форсига 1 р в день, он кардиопротектор и хорошо помогает уменьшить одышку на фоне химиотерапии. Птоз века - неврологический симптом, нужен осмотр невролога.
Женщина 70лет, рост 158, вес 60. МРЛ установлен в 01.2024. 10 курсов химии. Прогресс с 01.2025. Ниволумаб с 01.2025. Бронхоскопия+ФДТ. Результата нет. Дышать трудно, глотать не может из-за кома в горле. Почти не ест и мало пьет. Сейчас появилось непонятное состояние (...
Здравствуйте В таких ситуациях в первую очередь рекомендуется исключить очаговое поражение головного мозга и выполнить МРТ головного мозга с контрастом
Диарея у онкобольного
6 ответовОнкобольной пациент (злокачественная меланома туловища с отдалёнными метастазами в ГМ, желудок, надпочечники, кости), 66 лет, проведено 2 курса иммунотерапии (Опдиво+Ервой), на текущий момент иммунотерапия отменена в связи с индивидуальной реакцией (отёк ГМ), назначена...
Здравствуйте, Майя. По описанию можно предположить иммуноопосредованный колит на фоне иммунотерапии, также можно думать о стероид-ассоциированной диарее. Не исключается инфекционный фактор, но он менее вероятен. Отвечая прямо, такую диарею важно не просто «останавливать», а лечить причину, потому что при иммунотерапии это может быть воспаление кишечника. В таких ситуациях обычно рекомендуют связаться с онкологом для коррекции терапии, сдать кал на инфекции и токсины C.difficile, оценить тяжесть диареи и обезвоживания. При такой картине чаще помогает регидратация, в таких случаях помогает лоперамид как симптоматическое средство, в таких случаях помогает продолжение пробиотика, но при иммуноопосредованном процессе может требоваться усиление противовоспалительной терапии под контролем врача. Если появляется кровь в стуле, выраженная слабость, частый жидкий стул более 5–6 раз в день или признаки обезвоживания, нужно срочно обратиться к врачу. Желаю облегчения состояния и скорейшей стабилизации.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приветствую. Мне назначили иммунотерапию контрольных точек после не совсем удачной химиотерапии. Я прочитал, что в ряде случаев, особенно, при микросателлитной нестабильности иммунотерапия показывает бОльшую эффективность, чем folfoxiri. Вопросы. 1. ПРавда ли что при msi...
Добрый вечер! 1. ПРавда ли что при msi эффективность иммунотерапии довольно высокая? Если на фоне химиотерапии произошла прогрессия и статус MSI, иммунотерапия при колоректальном раке самая оптимальная опция лечения, так как в 90% случаев при КРР статус MSS. Если будет ответ на терапию он будет длительным и очаги должны регрессировать. 2. Правда ли что MSI довольно редкое явление при крр? Да, написала выше. 3. Не может такого быть что сейчас msi есть а потом не станет? Нет, если статус сейчас MSI, он и будет MSI, просто может возникнуть резистентность к препаратам. 4. Написано где-то, что при солидных опухолях Т-клетки в них теряют свою энергию. Но при этом написано, что все равно иммунотерапия эффективна. Ингибиторы PDL-1 активируют Т-клетки, на это и направлено их действие, в связи с чем эти клетки начинают проявлять свою противоопухолевую активность. 5. При низкой иммуногенности и высокой антигенной вариабельности эффективность иммунотерапии снижается. Как понять - какие у меня свойства этих характеристик? Где-то прочитал, что все равно несмотря ни на что иммунотерапия довольно эффективна особенно при метастатическом крр. Правда ли это? Вы никак это не сможете определить, как пока не начнете терапию! 6. При метастазах в печени иммунотерапия также эффективна? Просто fofoxiri на метастаз не смог повлиять. Кстати, сделал пцр тест опухоли. У меня действительно msi-h. А еще вопрос - метастазы такой же обладают msi-h как и основная опухоль. Если иммунотерапия начинает действовать , она действует на все опухолевые клетки, в том числе и в печени! Метастатические очаги имеют тот же статус , то есть микросателитной нестабильности. Здесь нельзя заранее говорить подействует терапия или нет, но если есть возможность и показание для назначения это опции лечения, ее назначают. Есть случаи, когда и иммунотерапия неэффективна при КРР и я как врач-химиотерапевт эти случаи наблюдала. Но когда лечение действует , оно действует длительно и на все очаги.
Результаты анализов после замены ТБС
5 ответовДобрый день! Моему мужу, после прохождения ПЭТ КТ, в 2022г.был поставлен диагноз рак Панкоста и синдром Горнера. Была проведена операция по удалению опухоли. Опухоль удалили. После операции прошел курс ХЛТ, и курс иммунотерапии препаратом Атезолизумаб 1680мгв 1-й день, цикл...
предполагаемое неспецифическое воспаление мягких тканей могло произойти при неправильной реабилитации или как следствие установки сустава? Обычно вследствие перегрузки при ходьбе и ЛФК. ее необходимо сделать независимо от результатов рентгена и УЗИ? Рекомендуют при суставных болях любого происхожждения. Она появилась почему то спустя 10 месяцев после первой операции? Она может появляться и без операции. Нет связи. срб и соэ после операции сколько могут оставаться? СРБ довольно быстро поднимается и опускается, СОЭ медленно опускается около месяца. У Вас ещё грипп был.
Добрый день . У отца ( 61 год) рак 4 стадии , метастазирование в печени . Лечение с 2020 года . На сегодня - получили отказ от дальнейшего лечения, на основании что идет прогрессирование метастаз в печени - на 30% ( ранее были и уменьшения , и стабилизация процесса на год) ....
Здравствуйте ! Можете прикрепить решение консилиума и последнюю выписку по лечению?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Имунотерапия и антибиотики
23 ответаПосле 4 курса иммунотерапии развился имуноопосредованный гепатит, назначили метипред. После завершения курса метипред температура держится 5 дней 37-38. Общая слабость, низкое давление 90/60-110/60, тошнота. На приём к онкологу- иммунолог попаду только 30 августа. Терапевт...
Здоровья Вам!
Иммунотерапия
11 ответовЗдравствуйте! Мой диагноз: меланома кожи правой ушной раковины Т2а No Mo (эпителиоидно-клеточная меланома, мультифокальный рост с лимфоваскулярной инвазией; глубина инвазии по Бреслоу до 2 мм, по Кларку 5 стадия; края резекция негативные). Была проведена операция: резекция...
Интерфероны малоэффективны и в рутинном лечении уже не назначаются,хоть и есть в рекомендациях. цитата:" Не рекомендуется проводить адъювантную терапию ИФН-α при МК благоприятного прогноза, имеющей низкий риск прогрессирования заболевания (IA, IB, IIA стадии), а также в том случае, если риски, связанные с развитием нежелательных явлений на фоне применения ИФН, перевешивают ожидаемую пользу. Назначение ИФН-α оправдано только для изъязвленных форм IIB и IIC стадии" Вам показано наблюдение
Метастазы в лимфоузлах при меланоме
10 ответовПосле удаления меланомы, через год появились метастазы в сторожевых лимфоузлах, прошли курс иммунотерапии, эффекта нет назначили дакарбазин в моно режиме прошла 3 курса, под мышкой лимфоузел увеличился до размеров (головы младенца), в лимфоузлах жжение и боль, опухоль...
Тогда можно попробовать другую линию иммунотерапии( например, комбинация Ипилимумаб+Ниволумаб или Пембролизумаб), но действие иммунотерапии не моментальное, поэтому рекомендуется всё таки проведение и лучевой терапии. Она даёт отличные результаты при опухолях таких больших размеров. Если по месту жительства нет возможности её проведения, можно обратиться в федеральные центры.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Спайки тонкого кишечника
3 ответаМама попала в больницу, с непроходимостью кишечника , установили: Спайки тонкого кишечника и большая грыжа пищевода. Подскажите чем кормить?! Я так поняла, что все отварное , на пару и тушить , и все в протертом виде ! Но по вечерам начитаются боли , вечером чесов в 19.00...
Здравствуйте. При спаечном процессе кишечника питание должно быть щадящим, мягкая, легко перевариваемая пища небольшими порциями, без перегрузки вечером. Боли ночью чаще связаны с замедленным прохождением пищи и газообразованием. Обычно рекомендуют дробное питание, избегать грубой клетчатки, газообразующих продуктов и переедания, особенно во второй половине дня. Лучше делать последний приём пищи легче и раньше. Еще нужно контролировать стул и газообразование, так как это напрямую влияет на боль. На фоне иммунотерапии подход не меняется, но при усилении болей или признаках непроходимости нужно обращаться к лечащему врачу.