Что вас беспокоит?
Результаты анализов после замены ТБС
Добрый день! Моему мужу, после прохождения ПЭТ КТ, в 2022г.был поставлен диагноз рак Панкоста и синдром Горнера. Была проведена операция по удалению опухоли. Опухоль удалили. После операции прошел курс ХЛТ, и курс иммунотерапии препаратом Атезолизумаб 1680мгв 1-й день, цикл 28 дней. Проведено 22 курса иммунотерапии. Лечение на данном этапе не проходит. Ремиссия с октября 2024г. После лечения основного заболевания за два месяца произошло разрушение обеих головок ТБС. Один сустав заменили в апреле 2025г. Второй заменили 01.12.2025г. Анализы перед заменой первого сустава были без отклонений. А вот перед заменой второго сустава был повышен СРБ 7,97. На сегодняшний день сдали анализы и СРБ показал 11,17 и СОЭ 40. Вторая нога практически восстановилась, а вот первая болит до сих пор и на фото видно что появилась какая то впадина на месте замены. В начале января 2026 муж переболел гриппом (заключение скорой). Очень напрягают отклонения по анализам. Может идет рецедив онкологии или такие показатели связаны с заменой ТБС.
Здравствуйте. Ознакомился с обследованиями.
СРБ 11,17 и СОЭ 40 не очень характерны для рецидива рака.
Больше похоже на неспецифическое воспаление мягких тканей сустава.
Но рак Панкоста - это не наша тема.
Общайтесь с онкологами. Может быть, требуется контрольное обследование.
Пока причина боли не ясна. Для диагностики рекомендуется сделать рентген + УЗИ ТБС.
Эти исследования выявят причины боли. Среди них чаще всего находят:
- Тендинит сухожилий и лигаментит связок сустава.
- Подвывих полиэтиленового вкладыша или нестабильность эндопротеза.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём компресс с Димексидом.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани для укрепления эндопротеза в кости.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, перейти на трость временно.
Коррекция рекомендаций после обследования.
П.С. Что касается впадины, то это место дефицита подкожной клетчатки. Оно находится на пересечении слоёв мышц.
Там у здоровых худых людей всегда такие ямки обнаруживаются. Иногда они возникают и у людей с избыточным весом.
Симптомом какого-то заболевания не является.
Константин, скажите пожалуйста, предполагаемое неспецифическое воспаление мягких тканей могло произойти при неправильной реабилитации или как следствие установки сустава. Вы посоветовали стартовую терапию, ее необходимо сделать независимо от результатов рентгена и УЗИ. И ещё один вопрос по поводу впадины. Она появилась почему то спустя 10 месяцев после первой операции, поначалу всё было хорошо.
И повышенные срб и соэ после операции сколько могут оставаться.
Принятый ответ
предполагаемое неспецифическое воспаление мягких тканей могло произойти при неправильной реабилитации или как следствие установки сустава?
Обычно вследствие перегрузки при ходьбе и ЛФК.
ее необходимо сделать независимо от результатов рентгена и УЗИ?
Рекомендуют при суставных болях любого происхожждения.
Она появилась почему то спустя 10 месяцев после первой операции?
Она может появляться и без операции. Нет связи.
срб и соэ после операции сколько могут оставаться?
СРБ довольно быстро поднимается и опускается, СОЭ медленно опускается около месяца. У Вас ещё грипп был.
Константин, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20161 ответ
- 13 Декабря 20171 ответ
- 13 Февраля 20187 ответов
- 5 Апреля 20184 ответа