Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рецидив варикоцеле
3 ответаДва года назад делали операцию мармара по поводу левостороннее варикоцеле 3 ст., уменьшено левое яичко + плохая спермограмма (морфология 2% и активно подвижных) 15%. Сейчас рецидив варикоцеле, снова 4 мм вены слева и ретроградный кровоток. Спермограмма плохая как до первой...
День добрый. Да, рецидив варикоцеле после повторной операции возможен, особенно если первопричина не устранена. (в т.ч. натомическая аномалия, такая как синдром Мей-Тернера). Вот возможные основные причины рецидива варикоцеле после операции: - Анатомические особенности венозной системы: Синдром Мей-Тернера (сдавление левой подвздошной вены правой подвздошной артерией) или другие причины венозного застоя. - Неполная перевязка вен при операции: Если остались мелкие коллатерали или вены, не видимые во время первой операции - поэтому предпочтение делается микрохирургическим методикам операции Мармара - Интра- или послеоперационное схождение лигатуры - Развитие новых коллатеральных вен. Повторная операция конечно же может быть успешной, так как метод Мармара, особенно микрохирургическим методом, предполагает тщательную перевязку вен под микроскопом или при помощи качественной оптики, с минимальным риском повреждения сосудов и лимфатических узлов. Однако вероятность рецидива статистически всё-равно остается (около 10%), особенно если есть системные факторы. Что можно сделать: Исключение синдрома Мей-Тернера: Для диагностики нужно провести МР-венографию или КТ-венографию. Если такой возможности нет в вашем регионе, обратитесь в крупный медицинский центр. Можно рассмотреть другие методы лечения: - Эмболизация варикоцеле: Альтернатива хирургии, при которой вены блокируются изнутри с помощью катетера, особенно эффективна при повторных рецидивах. И обязателен контроль состояния после повторной операции: - Ультразвуковое допплеровское исследование для оценки состояния вен. - Регулярный контроль качества спермы. Если рецидив варикоцеле действительно связан с синдромом Мей-Тернера, повторная операция Мармара может быть менее эффективной, так как основной фактор (венозный застой) не будет полноценно устранен. Поэтому важно по возможности исключить этот синдром до вмешательства.
Флоуксетин и физ нагрузка
6 ответовВызывает ли флоуксетин проблемы с поднятием тяжестей в спорт зале ? И вызывает ли он замедление метаболизма ? До этого назначали его в комбинации с ламикталом , серковель , флюанксол . На этом курсе встретился с вышеназванными проблемами . В каком из препаратов именно были...
Раньше в вашем лечении было два нейролептика - это сероквель он же кветиапин и флюанксол поэтому они позывали тормозящее действие если вы оставили один флуоксетин с атараксом подобных реакций не будет
Повысилась нагрузка
5 ответовУ меня была нагрузка 20 копий, через 3 месяца повысилась до 1200 копий, терапию не пропускаю. У партнера моего была повышенная нагрузка. Возможно, что из за этого у меня она выросла?
Можно выбрать первый вариант: смотрим вирусную нагрузку через месяц (при этом регулярный прием препаратов и защищенные половые контакты) Возможно, что терапия ещё работает и тогда менять не придется
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ЭКГ и физ нагрузка
10 ответовЗдравствуйте, прошу Вас расшифровать мое ЭКГ, и можно ли мне заниматься кардио нагрузками?
Здравствуйте. На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой. Нарушений ритма не выявлено. Есть неполная блокада пнпг- является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы! Признаков ишемии нет. Имеются диффузные нарушения реполяризации. Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д. Для более точной диагностики при подобных изменениях обычно рекомендуют сделать узи сердца. Для исключениея дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить: ▫️ферритин, сывороточное железо ▫️ттг, т4 свободный ▫️калий, магний. Плюс наличие этих дефицитов может влиять на переносимость нагрузок. Но по ЭКГ противопоказаний к ним нет!
Варикоцеле и ДГПЖ
6 ответовДобрый день Мне 49. Началось ДГПЖ, сейчас объем 45 куб. Дискомфорта не доставляет. Выход средней доли в пузырь 10мм. При этом я спортивный, много двигаюсь, качаюсь, много хожу (10-15к шагов в день), низкоуглеводное питание уже 7 лет и все такое. Слежу за собой в общем. От...
Нужно понять, есть ли патологический венозный рефлюкс (заброс крови) вены семенного канатика и яичка (при варикоцеле), вены предстательной области и тазового венозного сплетения, или внутренние подвздошные вены. То есть куда течёт кровь в венозной фазе, есть ли расширения вен >3 мм, есть ли задержка контраста или обратное наполнение. Если на этот вопрос это исследование ответит, то вероятно подойдет. Возможно и этот вариантподойдет, еЕсли врач-рентгенолог проведёт венозную фазу контрастирования корректно и целенаправленно оценит венозное русло. Но по формулировке «контрастная перфузия» - это скорее общий протокол, чаще применяемый для оценки опухолей и тканей, а не вен. Так что лучше уточнить у рентенологов, которые выполняют процедуру. Т.е. у вас должен быть акцент на венозную фазу.
Варикоцеле
1 ответЗдравствуйте. Мне 16. В 13 лет выявили варикоцеле, сказали что пройдет (между 1 и 2 стадией), но ничего не изменилось. Каждый год наблюдаюсь у уролога и каждый год говорят что пройдет. Не так давно начало тянуть яичко. Дак вот, нужно ли сейчас что-то предпринимать или же нет?
Здравствуйте Максим, как вы наблюдали варикоцеле, делалось ли УЗИ в динамике? Сейчас Вам необходимо сделать УЗИ органов мошонки с допплерографией сосудов и пробой Вальсальве, по результатам УЗИ можно будет достоверно оценить необходимость оперативного лечения. Согласно рекомендациям, чем раньше проведено оперативное лечение варикоцеле, тем менее выражены негативное воздействие на яичко. Варикоцеле самостоятельно не проходит, варикоцеле является следствием анатомических особенностей вен в организме, оно может либо не прогрессировать, либо прогрессировать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Варикоцеле
17 ответовДобрый день, уважаемые доктора. Планируем третьего ребенка. Пока не получается ( 3 зб) По вашим рекомендациям сдали анализы все. Всё в норме, кроме фрагментации ДНК 73% и спермограмма плохая была. Обнаружили варикоцеле 2 ст. Сделали операцию 4 месяца назад. Спермограмма...
Сказать с уверенностью, что оперативное лечение варикоцелле стало причиной уменьшения количества морфологически нормальных сперматозоидов не возможно, но вероятность такого влияния безусловно есть. Нужно будет сделать узи органов мошонки, на момент сохранения варикоцелле или его отсутствия через 2 месяца после оперативного лечения. Сейчас можно будет начать препараты: сперотон 1 пакет 1 раз в день 2 месяца и синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца. Наружно на область мошонки наносить троксевазин нео гель тонким слоем на ночь 1 месяц.
Операция и физ нагрузка
6 ответовДобрый вечер! 10 июня была операция лапароскопия с гистероскопии, удаляли синехия в полости матки, выскобление эндометрий было и дриллинг яичников, прошло уже 15д после операции, когда можно начинать заниматься на велотренажёре? Врач сказала надо худеть так как планируем...
Добрый день! Через 14-21 день после операции
Здравствуйте! У меня диагностировано варикоцеле (2-3 степени). Обратился к врачу с проблемой снижения либидо и ухудшением эрекции (утренние эрекции почти пропали). Уролог не увидел связи с варикоцеле. Гормоны сказал, что не нужно сдавать. При этом уролог сделал ТРУЗИ,...
Добрый вечер. Если есть симптомы эректильной дисфункции,необходимо обследование,котрое включает: -кровь на глюкоза -липидограмма -кровь на гормоны(ЛГ,ФСГ,пролактин,эстрадиол,свободный и общий тестостерон -УЗДГ сосудов полового члена с фарм.пробой Симптоматически в подобной ситуации рекомендуется: -Тадалафил 5 мг по 1т 1 р/с 1 месяц Варикоцеле не имеет прямой связи с эректильной дисфункцией
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Варикоцеле и сперматоцеле
10 ответовДобрый день! По результатам узи у мальчика 11 лет в яичках обнаружено 3 анэхогенных образования и варикоцеле. Подскажите, требуется ли сейчас лечение или только наблюдение. Иногда -раз в месяц, бывает даже реже мальчик жалуется на болевые ощущения. На приём к врачу- урологу...
Здравствуйте. Варикоцеле начальной степени, операция не нужна. В таком возрасте про сперматоцеле говорить ещё рано, скорее всего это кисты с жидкостным содержимым, по размеру они небольшие, тактика-наблюдение - проходить УЗИ органов мошонки один раз в год. При возникновении клинических симптомов, пройти обследование по ходу.