Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Последние 3 недели мучают черные плавающие мушки перед глазами, в тёмное время вокруг любого источника света вижу радужный круг, в последнюю неделю помимо круга виден пушистый шарик вместо источника света, а вокруг радуга (чем дальше источник света находится от...
Напряжение мышц и головная боль, вероятнее всего, вызваны ДДЗП шейного отдела позвоночника. Да, УЗИ стоит пройти Нет, нарушения ликвородинамики нет. Это подтверждает как МРТ, так и данные офтальмолога( при гидроцефалии развивается отек диска зрительного нерва). Сейчас важно комплексно подойти к лечению ДДЗП ШОП и соблюдать рекомендации офтальмолога
36 лет, рост 177см, вес 67кг. В июле 2025, произошло сильнейшее обострение межпозвоночных протрузий и грыж в поясничном и шейном отделах, также ныли шаровидные суставы таза, область копчика и колени. Все из-за обуви с высотой подошвы всего 5мм, - 2 недели в ней ходил, и...
МРТ объективно выраженных ухудшений нет, наоборот — некоторая стабилизация.Грыжи и протрузии стабильны, без компрессии. Симптомы вызваны мышечно-вегетативным и тазовым нейрогенным синдромом, а не структурной патологией. Состояние обратимое, прогноз благоприятный при продолжении щадящего режима, физиотерапии и мягкой обуви. Обследование - МРТ малого таза + венография будут полезны, но не критичны Ортопедический режим Всегда носите обувь с амортизацией ≥ 2,5 см, гибкой пяткой и супинатором. На сидячей работе — ортопедическая подушка с вырезом под копчик. Никаких долгих позиций > 40 мин, обязательно разминка. 2. Физиотерапия ЛФК https://t.me/doctorotvetit/40 для поясницы и крестца: растяжка грушевидной мышцы, «кошечка», наклоны вперёд на выдохе, лёгкие скручивания. Плавание — только в тёплой воде (+29…30 °C), без интенсивных вращений. Курс физиопроцедур: магнитотерапия на крестец + электромиостимуляция ягодичных мышц. 3. Медикаментозно / нутритивно Инкормарин — можно повторить курс (2 недели). Хондропротекторы — в поддерживающем режиме (3 мес в год). Магний В6 + омега-3 — для нервно-мышечной регуляции. При выраженной тревоге — Тенотен или адаптогены (родиола, элеутерококк). 4. Сексуальная функция По возвращении стабильного состояния — занятия с урологом-андрологом. Нормализация сна, отказ от переутомления и жёстких тренировок повышают тестостерон естественным образом. При аноргазмии > 3 мес — курс нейрометаболических препаратов (церебролизин, актовегин, мексидол) по назначению врача.
Здравствуйте. Спина у меня болела всегда, наверное, всю жизнь побаливала. Я списывала это на малоактивный образ жизни, старалась больше двигаться, заниматься. Уже после операции нейрохирург мне сказал, что у меня был врожденный дефект дужек позвонка, которые должны...
Здравствуйте. Вашу ситуацию можно описать как типичный случай, когда операция решила проблему нестабильности, но не решила проблему боли. Вам провели транспедикулярную фиксацию: ваши позвонки надёжно прикрутили винтами к металлической конструкции. Но обещание нейрохирурга «поставить позвонок на место» изначально было лукавством: при давнем спондилолистезе вправить смещение без серьёзного риска практически невозможно, поэтому ваши винты просто зафиксировали позвонок в том положении, в каком он был. Смещение всего на 2 мм это не успех, это честная констатация того, что ничего не вправили. Сама операция не гарантирует избавления от боли, особенно когда помимо смещённого позвонка у вас есть и протрузии на вышележащих уровнях, и спондилоартроз. Неполная репозиция позвонка (остаточный листез 10,1 мм) объясняет сохранение болевого синдрома. При механической нестабильности, которая фактически не устранена, болевой синдром будет персистировать. Назначение ежедневных НПВС без гастропротекции (омепразола) при уже удалённом желчном пузыре создаёт риски гастропатии. Ношение корсета при хронической боли после спондилодеза не имеет доказанной эффективности и может приводить к атрофии мышечного корсета. Гимнастика с нестабильным эффектом свидетельствует о неадекватно подобранной нагрузке для нестабильного сегмента. По поставленным вопросам : 1. Консультация в плановом порядке в федеральном нейрохирургическом центре для оценки возможности ревизии или дополнительной стабилизации. Требуется когнитивно-поведенческая терапия боли (единственный метод с доказанной эффективностью при хронической боли). Обязательна гастропротекция при приёме НПВС. Корсет следует отменить т.к. он ослабляет мышцы. 2. Инвалидность: формально показана III группа (стойкое ограничение жизнедеятельности после неудачной операции, так называемый Failed Back Surgery Syndrome), но для оформления потребуется документирование неэффективности лечения в течение 4-6 месяцев, повторная госпитализация и обследования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильные боли в пояснице
5 ответовДобрый день! Работаю 5 год в инкассации, работа связана с постоянным переносом тяжестей и сильным нервным перенапряжением. Полгода назад заметил, что когда долго стоишь или сидишь начинает болеть спина в области поясницы, а когда долго сидишь в машине более 2-3 часов немеют...
Здравствуйте ВОПРОС, с вышеуказанными проблемами со спиной могу ли я рассчитывать на отсрочку от службы в армии в том числе в случае мобилизации, Если присутствует болевой выраженный синдром и при осмотре положительный симптомы то дают отсрочку на 6 мес с решением вопроса нейрохирурга , при продолжающих болях с нарушением функции ходьбы категория В могу ли я нося корсет и продолжая лечение дальше работать на своей работе, т.к. не так просто поменять работу очень быстро, или ее нужно немедленно бросать? Нет если работа связана с тяжестями противопоказано работать в корсете Как в итоге убрать болевой синдром, если данный курс не особо помогает? Если эффекта нет от нестероидных противовоспалительных препаратов только тогда переходим на антиконвульсанты Катэна или нейронтин или Конвалис перечислила так как ни все в аптеке присутствуют 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Боль при ходьбе и мышечный спазм
14 ответовДобрый день! Уже больше 2х лет я мучаюсь и не могу ходить после родов, но в последнее время проблема только усиливается, а не уходит. После того, как начинаю ходить после 2000шагов начинаются мышечные спазмы в ягодицах, средней и малой ягодичной, бицепсе бедра, после 5000...
Здравствуйте, Кристина! По поводу обследования, СРБ 0.2, СОЭ 5, HLA-B27 отрицательный. Это значит, что у вас нет системного воспаления (нет активной аутоиммунной болезни типа Бехтерева). По МРТ поясницы грыж и протрузий нет. Нейрохирург прав. нервы не сдавлены. Есть врожденная особенность (люмбализация S1) и начальный артроз. МРТ/КТ таза. Есть сакроилиит (воспаление/артроз КПС) справа и кисты. Кисты, склероз и отсутствие отека кости на МРТ указывают на механический износ (артроз) и нестабильность КПС, а не на системное воспаление. Почему возможно вам больно ходить? Думаю проблема кроется в нестабильности таза, вызванной беременностью, родами, ношением ребенка и старыми спортивными травмами. Спазмы ягодичных мышц бедра — это компенсаторная реакция мышц, пытающихся удержать нестабильный таз. Почему в зале не болит, при симметричных упражнениях таз фиксируется, а при ходьбе происходит асимметричная ротация. Думаю здесь нужен ортопед-травматолог и реабилитологу. Крайний вариант Блокада под УЗИ, ее может сделать травматолог или нейрохирург, в область правого КПС или симфиза. Если боль уйдет это подтвердит механическую причину. Нужна ЛФК на стабилизацию таза (глубокие мышцы живота и тазового дна), не просто массаж. Обсудите с неврологом отмену Габапентина, если от него усиливаются подергивания (он не лечит механическую боль). Из-за сколиоза и ротации таза могут понадобиться индивидуальные стельки.
Мужчина, сидячая компьютерная работа, спортом/физкультурой не занимаюсь. История болезни: 02.06.2024 Играл в волейбол, несколько раз падал с высоты собственного роста на песок. После одного из падений сбилось дыхание. Несмотря на это, продолжил играть. После игры всё тело...
Здравствуйте. Отвечаю на вопросы: 1) длительное ношение корсета приводит к ослаблению мышц стабилизаторов спины. Их напряжение может приводить к болевому синдрому. Поэтому ЛФК это важно (укрепление мышечного каркаса спины и брюшного пресса) 2) это лечится. Конечно, нужно лечить ещё и остеопороз и искать в чем его причина. Потому что прогрессирование остеопороза может приводить к дополнительной компрессии позвонков и их деформации. И это точно уже будет болеть долго. 3) лечение осуществляется неврологом, ревматологом, эндокринологом и реабилитологом. 4) нейрохирург и невролог не подлецы. Травма действительно не такая критичная. Просто все осложняется остеопорозом. 5) МРТ, в отличие от КТ, не несёт лучевой нагрузки и не оказывает вредного влияния. Единственное, что там вредно, это высокий уровень шума в замкнутом пространстве.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение СДВГ. РАС Аспергера
6 ответовСомнения по назначенным препаратам и диагнозам, не знаешь к кому прислушаться. Ребенку 5 лет 6 мес, кесарево, гипоксия, лечили в больнице после роддома(перинатальная поражение ЦНС гипоксически-ишемического генезиса, сред. степени). Развивался как казалось нормально, по...
Здравствуйте. Клиника соответствует сочетанию РАС (лёгкая форма) + СДВГ + речевое недоразвитие; положительная динамика на занятиях подтверждает сохранный интеллект и потенциал развития. Основная проблема — регуляция внимания и поведения, поэтому базис лечения — поведенческая терапия, нейропсихолог, логопед, а не курсовые ноотропы (их эффект нестабилен и вторичен). Атомоксетин дал ухудшение (тики, стереотипии) — препарат отменён обоснованно; возвращаться к нему не следует. Рисперидон — средство контроля выраженной агрессии/дезорганизации; при текущем описании (контакт есть, обучаемость есть) он не является обязательным и может быть отложен. Тактика возможная обычно: приоритет — регулярная АВА/поведенческая терапия в мягком формате, нейропсихолог с акцентом на внимание, структурирование среды (короткие задания, паузы, визуальные инструкции); медикаменты — только при срыве адаптации, решение принимать очно у одного ведущего специалиста.
Страх за сердце
7 ответовЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста что это и что делать? С 14 лет у меня появилась ВСД, были частые панические атаки, случались они практически каждый. Панические атаки случались из за страха за сердце, боялась инфаркта. Во время панических атак у меня повышалось давление до...
Здравствуйте! По описанию похоже на тревожное расстройство. Тревожные состояния согласно клиническим рекомендациям лечатся антидепрессантами с противотревожным действием, первое время в сочетании с успокоительными, курс лечения антидепрессантами длительный, от 6 месяцев и более. Обратитесь пожалуйста к психиатру или психотерапевту, если этих специалистов нет, можно к неврологу, препараты может выписать любой доктор. Не бойтесь, лечитесь.