Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Опухли кисти и стопы
7 ответовЗдравствуйте. Проблема у моей мамы. Опухли и болят кисти, пальцы и стопы. Больно шевелить. Любое движение до слез. В местах припухлости прям горячая кожа. Записана к ревматолога через 1, 5 недели. К сожалению раньше записи нет ни к кому. Подскажите , что можно пить...
Здравствуйте. Скажите, есть ли утренняя скованность? Сколько она длится по времени? Боль появилась остро или постепенно? Какие именно суставы беспокоят, можете ли прикрепить фото кистей ладонями вниз лежа на столе и указать локализацию боли? Для первичной консультации требуется сдать лабораторный минимум: ОАК с определением СОЭ, БХ (общ. белок, глюкоза, холестерин+липидограмма, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, СРБ, РФ), кровь на ВИЧ и гепатиты, АНФ, АЦЦП. Иметь при себе актуальную ФлОГК. Выполнить рентгенографию кистей и стоп в прямой проекциии. Этих обследований будет достаточно для уточнения диагноза и назначения терапии. В настоящий момент может быть показан только прием НПВС. Можно заменить, например, на целекоксиб 200 мг по 1 таб 2 раза в день под прикрытием ИПП, омепразола
Болят колени
16 ответовДобрый день.Ранее уже описывал свою проблему травматологам https://sprosivracha.com/questions/2511880-boli-v-kolene На данный момент мажу колени артоксаном, колю артоксан(внутримышечно), проблема пока не уходит.Стало тянуть сзади коленей.Ещё заметил иногда бывают боли в...
Сакроилиит не ставится по ощущениям. Как в прочем и никакие другие диагнозы. У вас есть клиника,которая требует уточнения: утренние боли в пояснице,в грудном отделе скованность. Плюс синовиит в коленных суставах. План до обследования я вам наметила. Со всем этим потом идти к гастроэнтерологу и ревматологу очно. Если спондилоартрит будет исключен,воспалительные заболевания в кишечнике тоже -то можно будет выставить реактивный артрит на фоне кишечной инфекции, пролечить курсом нпвс. В динамике сделать узи. Если эффекта не будет -рассматривать вопрос о назначении базисной терапии ( сульфасалазина . Но все решается поэтапно. Не нужно заглядывать вперед. Сейчас есть план четкий по дообследованию.
Коагулограмма
5 ответовДобрый день, ревматолог назначил мне пить варфарин 2,5мг, первый месяц по 2 табл, потом по одной Коагулограмма от 07.25г : АПТВ 37.1 ПВ 11.5 прот. По Квику 102.8 МНО 0.98 фибриноген 2.17 Тромботест 4 TB 18.3 Была на консультации у др ревматолога она сказала что лучше не...
Ярослава, здравствуйте. По показателям коагулограммы не определяется необходимость приема варфарина. Для его назначения необходимы чёткие показания: например, наличие протезированного сердечного клапана или тромбозов в анамнезе при подтверждённом диагнозе антифосфолипидного синдрома. Поэтому надо уточнить у врача, который назначил препарат, по каким показаниям он назначен и есть ли необходимость его приема. Если есть — на фоне приема варфарина необходим контроль коагулограммы и поддержание целевого уровня МНО. Его также указывает врач; как правило, целевое значение МНО на фоне варфарина — от 2 до 3.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артрит и подагра
14 ответовДобрый день. Мама проходит лечение у ревматолога, но сейчас нет возможности с ним связаться и проконсультироваться. Анализы на мочевую кислоту сдавали 632 (очень высоко) Сейчас принимает лекарства для снижения. Пропила Колхицин, Аркоксию и сейчас пьет Аллопуринол. Рукам стало...
Через месяц приёма аллепуринола надо проконтролировать мочевую и убедиться, что она снизилась. Аллопуринол не всегда эффективен. Целевой уровень менее 360мм/л. Если нормплизовалась, приём аллопуринола на не определённо долгий срок с периодическим контролем мочевой в крови.
Муж угасает на глазах
36 ответовМуж худеет, за три недели -4кг, без спорта и ограничениях в еде. По анализам крови есть воспалительный процесс, где и как не можем найти с апреля этого года. Были у невролога, ортопеда, ревматолога, сосудистого хирурга. Вечером стабильно температура 37-37,5, во время сна...
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется проверить работу щитовидной железы, провести обследование на хроническую вирусную инфекцию и воспалительные процессы и исключить дефицитные состояния, для этого следует сдать общий анализ крови, кровь на С- реактивный белок , ТТГ, Т4, Т3, антиТПО , антиТГ, ферритин , витамин Д, биохимический анализ крови , глюкозу , инсулин и кровь на титр антител (М и G ) к ВПГ 1, 2 типа, ЦМВ, ВЭБ, так же рекомендуется сделать УЗИ щитовидной железы и брюшной полости и рентген легких, как будут готовы результаты обследования, присылайте, постараюсь дать рекомендации.
Постоянная боль в суставе
13 ответовЗдравствуйте, больше года беспокоит постоянная боль в голеностопе, позже добавилась боль в колене. Лечилась у Ревматолога (прикладываю назначение) результата не было, т. к. Он поставил диагноз Ревматоидный артрит, которого у меня нет. Травматолог поставили уколы в голоностоп...
Добрый день. Не совсем понятно как был установлен диагноз ревматоидный артрит? Ещё и серопозитивный. РФ у вас в норме. СОЭ,СРБ в норме. Я не согласна с этим диагнозом пока. АССР сдавали? Узи кисти делали? По вашим результатам здесь скорей патология связочного аппарата беспокоит в стопах. Подскажите колено красное,припухшее? Мочевая кислота до каких цифр повышалась раньше? Бывает ли боль и покраснение в 1 пальце стопы? Приступы острой боли? Боли в голеностопе постоянны? Травм не было? Перед тем как боли появились не было мочеполовой инфекции? Или кишечной инфекции?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильно болит шея
6 ответовЗдравствуйте! Неделю очень сильно болит шея и спина. Адская боль. Сделала МРТ. Протрузии в грудном отделе стали грыжами. Не знаю, к какому врачу обратиться за помощью. Подскажите, пожалуйста. С осени беспокоит боль в локте, потом заболели два плеча. Ставили диагноз воспаление...
Здравствуйте! Вероятно, Вы описываете картину выраженного миофасциального синдрома ( мышечный спазм), чаще всего возникает после нагрузки, переохлаждения либо в рамках мышечного спазма на фоне стресса. Задача: снять воспаление и расслабить спазмированные мышцы - по терапии: - НПВП: ксефокам 8мг - 16мг в первый приём, далее по 8мг 2 раза в сутки, 7 дней - миорелаксанты: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном, курс 14 дней (при отсутствии дневной сонливости на фоне приёма препарата - добавить 2мг утром) - локально на шейный отдел меновазин (раствор/либо спрей) 2 раза в сутки (не втирать!!!, лёгкое нанесение) 7 дней - аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед, на период обострения + при боли На данный момент данной схемы достаточно
Защемление тазобедренного сустава
9 ответовЗдравствуйте, маме (59лет) работала в теплице, неудобно повернулась и появилась резкая боль, которая отдает в тазовую кость справа. И потряхивает. При шевелении правой ногой - боль. При шевелении левой -нету. Получилось присесть на левый бок-боли нет. Еще присутствует...
Здравствуйте. Пока пусть пьет обезболивающие - можно Нимесил по 1п 2 раза в день . Обязательно МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника
Снижен гастрин17
12 ответовБеспокоя жалобы на сухость всех слизистых, сниженное слюно, потоотделение полтора года. По жкт сибр, стул не устойчивый, потеря веса. Диета фудмап не помогает. Диагноза нет, обследована у ревматолога и других профильных врачей. Делали фгдс и колоно с биопсиями, ничего не...
Здравствуйте! Изолированное Снижение гастрина 17 может указывать на повышенную выработку соляной кислоты. Но при отсутствии эрозии/язвы на ФГДС - не является отклонением. Такие показатели гастропанели не характерны для атрофии. Гастропанель лишь косвенно отражает состояние слизистой оболочки желудка, достоверно- биопсия. Наиболее достоверный метод- биопсия по OLGA ( но в прикрепленных анализах - прицельная биопсия). Однако, в такой ситуации вероятность атрофии крайне мала. Сухость слизистых и сниженное потоотделение- не классические симптомы заболеваний ЖКТ. В сочетании с потерей веса и СИБР они могут указывать на системный процесс Повышен эозинофильный катионный белок (31,8 ), что может быть признаком скрытых аллергических или аутоиммунных процессов (например, IgG4-ассоциированного заболевания или раннего синдрома Шегрена, который иногда пропускают ревматологи при отсутствии ярких антител) Повышены мочевина , натрий, хлориды , что, может указывать на сниженный питьевой режим а также требует оценки функции почек Не исключена и вегетативная дисфункция или нарушения иннервации желез. Нарушение в симпматической или парасимпатической нервной системе может провоцировать сухость слизистых. Дефицит меди может вызывать нейропатию, включая вегетативную. В такой ситуации рекомендуется консультация невролога, ревматолога ( повторная, если ранее проходили). Подскажите, сибр подтвержден с помощью дыхательного теста? Альфанормикс принимали ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Низкий уровень ферритина
6 ответовПроходила обследование по назначению врача ревматолога и заодно сдала анализы щитовидки и ферритин (с которым у меня всегда проблемы, выше 40 никогда не был, при нормальном уровне гемоглобина). На данный момент уровень ферритина 15, гемоглобин 13,6. Витамин д так же низкий...
Если есть атрофия, то железо не может всасываться в нужном количестве, обычно в таких ситуациях вводят железо внутривенно и периодически контролируют уровень ферритина.