Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дислокация суставного диска внчс
56 ответовЗдравствуйте, мне 32 года. 1,5 месяца назад активно пела вечером, почувствовала тянущую боль в области левой скулы, переходящую на нижнюю челюсть. Решила, что широко открывала рот. Легла спать.утром забыв о вечернем зевнула и почувтовала резкую боль и стянутость в челюсти как...
Диски и все обследования тоже возьмите. Или на флешку на всякий случай скиньте. Я желаю Вам здоровья и скорейшего разрешения Вашей проблемы. Берегите себя.
Боль в колене ,мениск
5 ответовЗдравствуйте! У отца 74 года, начало сильно болеть колено, по результатам МРТ поликлинический врач порекомендовал записаться на операцию на мениске. Интересует 2 мнение : насколько необходима операция ? и можно ли обойтись консервативным лечением? Ниже описательная часть и...
Здравствуйте. Молодым людям при похожих изменениях рекомендуют артроскопию. В 74 года ткани уже не так хорошо заживают и регенерируют, многие пациенты испытывают трудности с реабилитацией после операции. Поэтому рекомендуют консервативное лечение. Оперируют только в том случае, если нет возможности достигнуть ремиссии консервативно. Ограничить нагрузку, не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести. При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3 Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные. - ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты. Спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Боли в пояснице, грыжа
6 ответовЗдравствуйте! Возраст 49 лет, рост 190 см, вес 130 кг Последние полгода занимался ремонтом - достаточно часто приходилось носить тяжести (20-40 кг) и были существенные физические нагрузки. В результате в течение месяца сильно беспокоят боли в пояснице. Больно вставать,...
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Также есть грыжа, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают. Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки) Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом В подобных ситуациях (если у вас нет противопоказаний к применению данных препаратов) возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней +прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен) На ночь можно использовать нанопласт Также аппликатор Кузнецова Массаж Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot Рекомендовано избегать подъема тяжестей, если все же приходится, то используйте полужесткий поясничный корсет именно для того, чтобы что-то поднять, постоянно носить не рекомендуется, так как он ослабляет мышцы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильный кашель во время беременности
7 ответовЗдравствуйте! Помогите! Беременность 24 недели. 1.5 месяца назад переболела простудой, пролечилась, оставался кашель остаточный, почти прошёл. Недели 2-3 назад немного подмёрзла, начала опять сильно кашлять. Кашель влажный, как прокашляюсь сухой. Температуры всё это время нет...
Здравствуйте. По общему анализу крови признаки вирусной инфекции, лимфоциты повышены в процентном и абсолютном значении. Лечение только симптоматическое без антибиотиков. Я бы сейчас порекомендовала первым делом лечить нос. Нос промывать солевыми растворами (физраствор, аквалор, аквамарис). Потом Назонекс по 2 впрыска в каждый носовой ход * 2 раза в день на 7-10 дней, беременным не противопоказан, от постназального затека , стекания слизи по задней стенке глотки поможет. От кашля- сироп Стодаль 15мл * 4 раза в день на 10 дней. Ингаляции с пульмикортом * 2 раза в день, после ингаляции умыть лицо водичкой и ротовую полость прополоскать
Боль в паху с правой стороны
16 ответовДобрый день! 24 апреля этого года была на операции удаляли миому в матке. На момент проверки швов тянуло в паху справа.Врач сказала что это овуляция.Через какое то время боль пропала.Назначили пол года пить визанну. 24 июля начало тянуть в паху справа.Обратилась в отделение...
Здравствуйте. Нет, Визанна не даёт такой побочный эффект, здесь надо искать причину в другом. Спайки могли быть причиной таких болей, если они действительно были воспалены. Напомните, пожалуйста, когда вы последний раз делали анализ крови?
Миртазапин + сертралин
24 ответаРанее уже задавал тут вопрос по поводу обострения тревоги астении бессонницы после ротавируса и герпесвирусов: Добрый вечер, ситуация такая что 1,5-2 года принимаю по назначению врача антидепрессанты в виду обострения тревоги и бессонницы, вообще в целом очень...
Здравствуйте. Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с тревогой , осознавать четко , что от этого состояния ничего страшного не случится, менять негативные мысли на позитивные. . Это ключевое лечение!!! Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. С астенией пропейте пантогам актив по 300 мг утро и обед- после еды, 3 месяца.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Девушка, 26 лет. Здравствуйте, 8 июля мне поставили диагноз М05.8- другие серопозитивные, ревматоидные артриты, очень рання стадия За два месяца до этого начал болеть указательный палец на руке, появилась скованность по утру, и заболела поясница, как я тогда подумала что это...
Здравствуйте. Не увидела результата МРТ крестцово-подвздошных сочленений, выполняли? Боли сзади пятки могут быть связаны с ахиллотендинитом, что чаще характерно для спондилоартритов. Скажите, есть ли боль в пояснице? Если есть, то побольше по утрам или к вечеру? Она усиливается после физической нагрузки или, наоборот, становится лучше? Есть ли скованность в пояснице, ягодицах? Псориаз у Вас или близких? Болезнь Крона или НЯК знакомы заболевания? Выбор аравы в качестве базисной терапии для молодой девушки, возможно, планирующей беременность в будущем, не совсем понятен. Решался ли вопрос о назначении метотрексата? Все базисные препараты оцениваются в эффективности спустя 3 месяца терапии, первый эффект может проявиться только спустя 6-8 недель регулярного приема, поэтому о результатах говорить рано. Однако в качестве временной терапии назначается гормональная терапия, например, преднизолон. Обсуждался ли вопрос о его назначении? По МРТ шейного отдела есть дегенеративные изменения по типу остеохондроза. В данном случае обычно рекомендуют регулярную ЛФК для укрепления мышечного каркаса спины, подбор ортопедической подушки и матраса, прием НПВС по потребности
Два нейролептика одновременно
8 ответовДобрый день! У меня соматоформное расстройство (затруднённое глотание, проблемы с аппетитом). Длительно принимаю Феварин: пью со 2 июля. С 18 сентября в дозировке 300 мг в сутки. С 22 августа по 18 сентября - 200 мг в сутки, до этого сначала по 50 мг, потом по 100 мг, потом...
Здравствуйте. Связка эглонила и арипипразола возможна, но это не лучший путь, потому что оба влияют на пролактин и дофамин, а арипипразол как раз и меняют на фоне высокого пролактина. Обычно дают время новому препарату, до 4–6 недель, чтобы оценить эффект, и только потом решают, добавлять ли что то ещё. На приёме стоит спросить врача прямо: сколько ждать, нужно ли временно вернуть эглонил в малой дозе, и как контролировать пролактин. Не просите сочетать оба сразу, это увеличит риск побочек. По поводу выборочного глотания. Это типично для психогенной дисфагии: твёрдая и сухая пища, хлеб, печенье, орехи проходят легче, потому что требуют активного жевания и не вызывают ожидания спазма, а мясо требует расслабления и «отпускания» контроля, и именно там срабатывает тревожное напряжение мышц. Это не опасно и не значит, что с пищеводом что то не так. Попробуйте перед мясом делать паузу, класть вилку на стол, дышать спокойно и не глотать намеренно через силу, это только усиливает спазм. Чтобы перенести вечернее спокойствие на утро, попробуйте простую технику: вечером записывайте на листок три факта, которые сегодня подтвердились (ел, не терял вес, занимался спортом), и утром, до завтрака, читайте эту запись вслух, не пытаясь сразу поверить, просто читайте. Ещё помогает «отложенное решение»: утром скажите себе, что оценку своему состоянию дадите в 14 часов, а до этого просто едите и живёте. С психологом обсудите утренние автоматические мысли о возврате июня, страх ухудшения и то, как вы проверяете себя во время еды. Это хорошо прорабатывается в КПТ. Вы уже держитесь на фактах, а не на страхе, это сильная опора.
Здравствуйте. Краткая история болезни: первая травма л. коленного сустава была в 2017 году: я поскользнулся на грязи, подвернул голеностоп и следом произошел вывих л. коленного сустава. Проведена артроскопия. К сожалению, полной выписки на руках нет, суть операции сейчас...
1. не была ли пластика передней крестообразной связки избыточной ввиду ее "обычной структуры" согласно МРТ от марта? Пластика ПКС проводится с учетом данных МРТ, но определяющим в назначении оперативного лечения МРТ не является. Пластику проводят при КЛИНИЧЕСКИХ проявлениях нестабильности ПКС. То есть, проверяют симптомы нестабильности и если они есть, то идут на пластику. На МРТ могут быть признаки полного разрыва ПКС, но если нестабильности нет, то пластику отсрочивают и проводят консервативное лечение. Поэтому я не могу однозначно сказать - нужна ли была пластика ПКС. Если симптомы нестабильности при проведении тестов были, то нужно было идти на пластику, а если их не было, то пластика не показана. Кроме того, во время артроскопии хирурги визуально (глазами) проверяют состоятельность ПКС и делают пластику, когда она несостоятельна. Вот так обстоят дела. 2. О тактике лечения. Здесь бином Ньютона изобретать не нужно. Раз есть положительная динамика, то все делается правильно и нужно продолжать реабилитацию. Думать, что делать, приходится, когда динамики нет или она отрицательная. Поэтому реабилитацию следует продолжать. Особое внимание физиотерапии. Показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж. Внутрисуставно вводят гиалуроновую кислоту и Хронотрон для стимуляции регенерации. Можно пройти курс PRP терапии. Хондропротекторы то же не повредят. По заключению МРТ никаких критических необратимых изменений в коленном суставе не произошло. Поэтому прогноз для восстановления функции благоприятный, но для спорта - сомнительный.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в копчике
5 ответовДобрый день, с полгода болит спина, поясничный отдел, обращалась к неврологам, делали снимок МРТ, прописывали и капельницы и уколы от боли, боль немного стихла но не совсем. Записалась на массаж к мануальщику, сказал перекос таза , стало тоже полегче , но все равно болит...
Здравствуйте, по описанию мрт хирургической помощи Вам не требуется. В такой ситуации учитывая стойкий болевой синдром рекомендуется рассмотреть с врачом неврологом вариант блокады с Дипроспаном трехкратно, если боль пройдет после первой инъекции больше делать не нужно. Пока можно добавить к лечению свечи Диклофенак или Индометацин 2 раза в день 6 дней, физиолечение ультразвук с лидокаином и гидрокортизоном и магнитотерапия. Здоровья