Что вас беспокоит?
Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне диска C6-C7
Здравствуйте. Получила результаты МРТ. На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, лордоз выпрямлен. Отклонение оси позвоночника в положении лежа влево. Высота межпозвонковых дисков С4-С7 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Зубовидный отросток осевого позвонка расположен симметрично относительно боковых масс атланта. Соотношения в боковых атланто-аксиальных суставах не нарушены. Дорзальная правосторонняя парамедиальная протрузия диска С4/С5 прикрытая краевыми остеофитами, размером до 0,18 см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска не сужен –1.1 см, фронтальный не сужен -2.1 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, не сужен с обеих сторон Дорзальная бипарафораминальная протрузия диска С5/С6, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие до 0.19 см, в правое до 0.27 см, с их сужением, на фоне диффузного выбухания, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен -1 см, фронтальный не сужен -2 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон. Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная экструзия диска С6/С7, прикрытая краевыми остеофитами, размером 0,28 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и деформацией прилежащих отделов дурального мешка. Минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска сужен –0.6 см, фронтальный не сужен -1.8 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон Определяется сужение суставных щелей межпозвонковых суставов , снижение МР сигнала от субхондральных отделов суставных поверхностей и уплотнение жёлтых связок на данных уровнях. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён Определяются краевые костные заострения по переднебоковой и задним контурам тел С4-7 позвонков Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз). Экструзия диска С6/С7. Протрузии дисков С4-С6. Признаки спондилоартроза. Нарушение статики. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне диска C6-C7 позвонка. Рекомендовано консультация невролога. Подскажите, пожалуйтса, с чего начинать лечение?
Здравствуйте!
Остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляется и лечения не требует.
Протрузии и грыжа не влияют на нервные корешки, соответственно сами по себе болеть не могут.
Стеноз-сужение позвоночного канала, при абсолютном стенозе рекомендуется консультация нейрохирурга.
Что беспокоит из жалоб
И чем уже лечились?
Марина Алексеевна, лечилась массажем, курсы комбилипен и мидокалм, витамин В. Но симптомы нарастают. В последнее время от вертикального положения начинает сильно уставать спина
Есть слабость, онемение, боли в руках?
нет
Усталость в спине именно в шейном отделе позвоночника или по всей спине?
Опишите пожалуйста подробнее с чего жалобы начинались, была какая-то физ.нагрузка? С чем связана деятельность?
Марина Алексеевна, усталость по всем отделам бывает, но в разное время.
Усталость в мышцах и конечностях может быть ниже уровня стеноза, я бы рекомендовала очно проконсультироваться с нейрохирургом, чтобы врач своими глазами посмотрел снимки, так как стеноз могут прогрессировать, соответственно и усталость и слабость в мышцах может прогрессировать.
Обычно назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию. Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, несколько протрузий и грыжа, на уровне которой возник абсолютный стеноз позвоночного канала,что в таких случаях требует консультации нейрохирурга. Стеноз может приводить к слабости ниже уровня поражения и рассройству тазовых функций.
Если ничего из этого нет, то в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
+ назначается реабилитация: массаж, кинезиотерапия, лфк, плавание.
Если на фоне лечения нет улучшения и симптомы длятся более 3 месяцев, то подключают противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин).
Здравствуйте
Опишите пожалуйста симптомы которые беспокоят
В таких случаях вероятнее дорсопатия ( боль ) обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Добрый вечер! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни.
Самое главное на что обратить внимание - это абсолютный стеноз позвоночного канала. Требуется консультация нейрохирурга, лучше взять с собой диск с исследованием.
Абсолютный стеноз является показанием к операции при нарастающей слабости в конечностях, нарушении функции тазовых органов. Если нейрохирург не увидит показаний к оперативному вмешательству, то боли в спине лечатся стандартной схемой НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней.
Любовь Николаевна, спасибо за ответ!
Любовь Николаевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Не за что. Поправляйтесь!
Здравствуйте
При абсолютном стенозе необходима консультация нейрохирурга. Стеноз значим , если вызывает двигательные нарушения в конечностях и тазовые нарушения.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, спасибо за овет. Поняла, что паниковать не надо из-за стеноза. А нужно ЗОЖ и иногда лекарства. Существует ли какой-нибудь комплекс ЛФК для моего случая? В поликлинике у нас ЛФК не предлагают, есть в фитнес центрах курс "Здоровая спина", но я почему-то не очень доверяю фитнес центрам... Может, есть что-то вроде как "Стол №5" при ЖКТ. Или просто искать в youTube?Можно ли делать гимнастику Шишонина для шеи?
Я вам выше ссылку на прекрасное лфк скинула. В первом смс
Лилия Альбертовна, Точно, спасибо))
Принятый ответ
Будьте здоровы 💐
Здравствуйте.
Изменения, выявленные но мрт не сдавливают ни корешки, ни спинной мозг, поэтому предпринимать какие-то действия нет смысла..в плане ваших жалоб, которые вы озвучили коллеге, надо смотреть состояние мышц. Уставать спина стала в каком отделе (шея, грудной или поясничный)?
Все отделы по очереди. После компьютера усталость и юоли в шейном отделе. Если стою на кухне, то грудной и поясничный начинают болеть.
Тут надо смотреть состояние мышц, но определить это можно только очно. Кроме того, остеохондроз это патология хроническая, которая требует профилактики в виде лфк
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20202 ответа
- 18 Апреля 202115 ответов