Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Беспокоит периодическая боль в желудке, обычно в первой половине дня. Интенсивность от ноющей до острой. По частоте примерно 1-2 раза в неделю, бывают перерывы до месяца. Усиливается после еды, скручивает, передвигаться тяжело. В вертикальном положении длится...
Доброе утро, Ришат. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии. Почему возникает функциональная диспепсия причин много,генетические факторы, перенесенные инфекции, стресс, тревога, после определенных продуктов питания. С учетом представленной картины может быть рекомендовано: Провести диагностику хеликобактерной инфекции более надежным и достоверным методом, а именно выполнить 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. При положительном результате инфекцию пролечить. При отрицательном результате может быть рекомендовано: Рабепразол 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи + ганатон по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, до 8 недель. При отсутствие ответа на лечение возможно рассмотреть возможное продолжение терапии с помощью нейромодуляторов (антидепрессантов). Обращает на себя внимание снижение уровня гастрина-17 базального и стимулированного, такое может быть при атрофии антрального отдела. Эндоскопическое исследование (ЭГДС) можно повторить через год, рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям. OLGA или OLGIM при наличии метаплазии. Общий анализ крови; Сывороточное железо, ферритин, В12, В9; Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла; Гастропанель переделать: Пепсиноген 1; Пепсиноген II; Пепсиноген I/Пепсиноген II; Гастрин-17 (базальный); АТ к H.pylori IgG; Гастрин-17 стимулированный.
Странные приступы при застое желчи
16 ответовДобрый день, уважаемые врачи. Нужен ваш совет. После ковида в прошлом году у меня случился первый "непонятный приступ", а именно: я выпила 2 бокала сухого (сильно кислого) вина, через 20 минут буквально у меня появился сильный озноб, подташнивание, понос, повышенное...
Здравствуйте, Ульяна! А что за диету Вы держали? Какие продукты ели? Или что плохо переносите? И КАК именно появлялась плохая переносимость продуктов в период соблюдения диеты? Хорошо ли Вы переносите сыр? НЭО все-таки подразумевает регулярные симптомы, а не раз в несколько месяцев
Заброс желчи в желудок
12 ответовпол года назад начала ощущать боль в правом подреберье со спины, отдающая то в ягодицу, то в область почек, то в плечо. Проверила почки , там все нормально. Спустя несколько месяцев стала замечать, что у меня по утрам тошнота и в течение дня горечь во рту, неприятный привкус....
Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете могут быть проявления ГЭРБ и функциональной диспепсии. Кардия не смыкается полностью. С учетом этого желчь, попавшая в желудка может попадать в пищевод и вызывать чувство-во горечи во рту, тошноту. Рекомендовала бы в плане лечения такую схему: - урсосан (урсофальк) из расчета 10 мг/кг в на ночь 1 мес (нейтрализует токсичные желчные кислоты в желудке) - Рабелок 20 мг 1 р в день 4 недели (ИПП) - Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик, укрепляет клапанный аппрат желудка) - после курса Ганатона: Тримедат 300 мг 2 р в день 1 мес (нормализует моторику жкт) Рекомендации по образу жизни: - Спать с поднятым головным концом кровати - Избегать приема пищи в спешке, перееданий. - Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна - Тщательно перезжевывать пищу. - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов; поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки; работа, сопряженная с наклоном туловища вперед) - Отказ от курения, если есть. - Снизить массу тела при избыточной массе тела. В плане дообследования: - УЗИ ОБП с пробным завтраком - Общий анализ крови - Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ,СРБ)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как избавится от желчи в желудке
3 ответаДобрый вечер. Нужна ваша помощь в лечение . Почти каждое утро выделяется много желчи, от которой позывы тошноты , неприятные постоянные ощушие желчи в желудке как она горячая , обезвоживание , чувствую эту желчь не описать словами . Так же в течение дня мучает желчь уже...
Юлия, здравствуйте. По результатам ФГДС имеются признаки ГЭРБ, дуодено-гастрального рефлюкса, воспаления в пищеводе. Данный процесс хронический, могут быть периоды обострений и ремиссии. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы. Из медикаментозного лечения в таких случаях показаны: - прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес, при неэффективности домперидон 10мг по 1т за 30мин до еды 2-3р\д - до 14 дней) - антациды, например, фосфолюгель по 1пак черз 30мин после еды 3р\д - до 7 дней При сохранении жалоб возможно проведение рентгеноскопии пищевода с барием для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а также суточная рН-метрия для определения природы рефлюкса (кислотный или щелочной).
Боль в правом Боку
3 ответаБолит в правом нижнем Боку где нижний таз(подруга сказала что это правый яичник)он не сильно болит ,почти не чувствуется,но все же что то есть,появляется боль редко и на протяжении дня может болеть раз 5(примерно)бывает проходит боль на месяц-два сейчас ,нарушений никаких...
Доброе утро! Больше похоже на проблемы с кишечником
Беременна. Повышен АЛТ и АСТ
6 ответовБеременность двойней 25недель. Повышены АЛТ и АСТ, сейчас АЛТ 136,7, АСТ-62.8, в начале беременности в ноябре сдавала было всё в норме, в марте было АЛТ 79.3. Билирубин в норме, anti HCV отрицательный, HBsAg отрицательный. С чем может быть связано повышение? Опасно ли это...
Здравствуйте! Во время беременности часто встречается повышение Алт и АСТ , это возникает по разным причинам ( повышенная метаболическая нагрузка на печень, холестаз из за гормонов, токсикоз , прием лекарств). Цифры Алт и АСТ до 200 не являются опасными и для плода с том числе, но подлежат контролю. Урсосан принимают длительно , делят на 2 приема, из рассчета 10 мг на 1 кг массы тела, а так же щадящая диеты. Подскажите, Ггтп, щелочная фосфата за, билирубин в норме?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Беспокоят боли справа в ребрах, жжение, иногда отдает в правую ягодиц! По узи внутренних органов застой желчи, осадок!Фгдс дистальный рефлюкс-эзофагит а степени, гастрит с кишечной метаплазией в антральном отделе, вторичный дуоденит! Временами возникает диарея,...
Добрый вечер!Лучше сделать рентгенографию грудной клетки ,посмотреть плоские кости, т.ч. подвдошные
Повышен ферритин
18 ответовМай 2021 впервые сдал ферритин -353, повторно ноябрь 2022- 371. Ноябрь СРБ - норма Повышен холестерин общ и лпнп, застой желчи. В анамнезе астма, аллергия полинозная, больной ЖКТ, хронический алкоголизм Нужно ли что-то делать с ферритином? Поможет ли кровопускание? И нужно...
Денис, здравствуйте! Показаний для кровопусканий у вас нет: гемоглобин, гематокрит, эритроциты в норме; коэффициент насыщения трансферрина также в норме, перегрузки железом нет. Повышение ферритина не значительное, согласно некоторым источникам даже в норме. Вы указали, что у Вас много хронических болезней, перечислите, пожалуйста, что конкретно. Нет ли у вас лишнего веса?
Повышены АЛТ, АСТ
10 ответовДобрый день! В 2023г.выявлено повышение АЛТ, АСТ. Ничего не беспокоит, выявлено при подготовке к операции(по женски). С этого момента началось обследование, но никто из врачей (инфекционист, гастроэнтеролог) не могут понять причину повышения печ.показателей. Гепатита нет....
Есть недообследование - в таких случаях дополнительно рекомендуется: 1) Кровь на белковые фракции 2) ИФА крови на Anti-Hbcor-total 3) Эластометрия печени 4) Дуоденальное зондирование 5) Кровь на аутоиммуные гепатиты
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка анализов ребенка 16 лет
7 ответовДобрый день. Дерматолог назначила сдать список анализов сыну(16лет), проблемы с кожей лица, много прыщей. Получила ответы, и повышен билирубин, подскажите что это может быть. У него есть перегиб желчного и последний раз когда делали узи, был застой желчи, пили Урсодез, но...
Здравствуйте! Билирубин общий повышен за счет обеих фракций: непрямой и прямой, но отклонения совсем незначительные. Повышение непрямой фракции билирубина - подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. В случае если он подтвердится рекомендуют избегать провоцирующие факторы, такие как: -переутомление, стрессовые ситуации; -голодание или большие промежутки между приемами пищи; -ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты; -тяжелые физические нагрузки; -инсоляция (не загорать); -прием некоторых лекарственных препаратов. Такой уровень билирубина никакой опасности не представляет, не переживайте, коррекции не требует. Повышение прямого билирубина незначительное, вероятнее всего такое отклонение связано с загибом желчного пузыря. Рекомендуют в таких ситуациях выполнить УЗИ ОБП и рассмотреть прием урсосан 10 мг на кг веса в сутки на протяжении 2-3 месяцев.