Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оптимизация терапии СД 2 типа
9 ответовЯ мужчина, 46 лет **Диагнозы:** СД 2 типа, подагра, стеатоз печени, микролиты почек. **Актуальные показатели (14.06.2025):** - HbA1c 6.0%*, глюкоза 7.8* ммоль/л - Инсулин 15.9* мкЕд/мл, С-пептид 1813* пмоль/л - Мочевая кислота 351 мкмоль/л - АлАТ 23 Ед/л (в...
Здравствуйте. Сначала определимся с целями. В 46 лет, если не было инфарктов и инсультов, цели могут быть выглядеть так: 1) гликированный гемоглобин менее 7.0% 2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 3) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л "1. Добавить SGLT2-ингибитор?" - если нет ХСН (если нет гипертонический болезни, не было инфарктов, то ХСН маловероятна, можно исключить анализом на натрийуретический пептид) или диабетической нефропатии (исключается анализом на МАУ, который при сахарном диабете должен сдаваться 1 раз в год) + нормальное давление, то добавление препарата из группы иНгЛТ-2 (форсига, джардинс и др) смотрится не логичным. В вашей ситуации логичнее было бы увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером (препарат снижает преимущественно тощаковый сахар) + рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7 (семавик Некст или велгия). "2. Заменить розувастатин из-за повышения АлАТ?" - показание к отмене статинов - это повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) выше 3 норм "3. Коррекция дозы аллопуринола?" - норма мочевой кислоты примерно до 400, поэтому продолжайте прием аллопуринола в получаемой дозе "4. Схема восполнения B12/D?" - витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы колекальциферола - 2000 МЕ в день (или 14.000 МЕ 1 раз неделю). На фоне длительного приема метформина может возникать B12 дефицитная анемия, сдавали ОАК? Какую норму витамина B12 указывает лаборатория? "5. Необходимые срочные обследования?" - срочные нет.. При сахарном диабете должно контролироваться как минимум: гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца, моча на МАУ 1 раз в год, стандартная биохимия (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмма), осмотр офтальмолога 1 раз в год
По УЗИ нефросклероз 2почек
16 ответовПо результатам УЗИ признаки 2-х стороннего нефросклероза. Киста паренхимы левой почки. Микролиты обеих почек. Присутствует тошнота, отсутствует аппетит, кожа приобрела желто-зеленый цвет. Взрослый мужчина 54года.хронические заболевания -болезнь Бехтерева. Результаты анализов...
Здравствуйте. В прикрепленных обследованиях есть признаки значимого нарушения функции почек и в следствие этого развившихся осложнений. Скажите, пожалуйста, когда последний раз до настоящего момента сдавал анализы крови и мочи? уже тогда отмечалось повышение уровня креатинина, белка в моче? Беспокоит ли его давление? Какие препараты принимает не сегодняшний день?
Диагноз: Двусторонний стеноз почечных артерий (гемодинамически значимый). Первично сморщенная левая почка. Уратный нефролитиаз. Микролиты почек. Стенозы общих сонных артерий: 30% и внутренних сонных артерий: справа -55-60% и слева 30-35%. Креатинин-138,0; мочевина- 16,4.
Добрый день. Вы консультировались у сосудистого хирурга? Хорошо работает препарат Кандесартан.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Острый пиелонефрит
3 ответаЗдравствуйте! В марте 2023 переболела острым пиелонефритом (левая почка). Иногда беспокоят неприятные ощущения в почках. Болею сахарный диабет 2 типа, спондилодисцит. Подскажите, пожалуйста, есть воспаление в почках (анализы приложу)
Добрый день. В моче выявлены бактерии - кишечная палочка, а так же лейкоциты. Нужны антибиотик. Начните принимать Нитрофурантоин 100 мг 3 раза в сутки 10 дней, омез утром натощак 20 мг 10 дней, пробиотики Максилак 1 Капсула в сутки 10 дней и канефрон по 2 драже 3 раза в сутки 21 день. Повторите общий анализ мочи через 3 и 7 дней.
Слизь в моче
32 ответаСегодня сдавала анализы мочи( появилась боль в почках).все в пределах нормы,но слизь в БОЛЬШИХ количествах.Что это значит? К какому доктору пойти? О чём это говорит если остальные показатели в норме? Общий анализ крови тоже нормальный
Виктория, Прикрепите анализы .В связи с чем сдавали, что беспокоило?
Белок в моче
12 ответовАнализ мочи показывает наличие белка в моче, что это значит? Год назад был песок в почках. Возможно нужно еще обследовать почки? Последнее узи почек и консультация нефролога была в августе месяце прошлого года, все было в норме.
Здравствуйте. В связи с чем Вы наблюдаетесь у нефролога? Какое заболевание диагностировал Вам врач? Какую терапию Вы принимаете на постоянной основе? Для более точной диагностики, необходимо сдать анализ мочи на суточную протеинурию (сбор мочи в течение суток на выделение белка).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отказ от еды пожилой женщины
36 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Моя (86 лет) мама вторую неделю отказывается от еды. Всё началось полтора месяца назад с болей в пояснице. Терапевт назначил левофлоксоцин, сдать анализы крови, мочи, сделать УЗИ почек. Диагноз - умеренно-диффузное изменение почек, микролиты...
Здравствуйте, давайте бабушке лечебное питание в виде жидкости Нутридринк- полноценное, сбалансированное легкоусвояемое питание содержит все необходимое. - вызовите лабораторию для контроля показателей б/ х анализа крови ( АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общий белок, глюкоза билирубин общий), ОАК. Психотерапевт что то назначил ?
Боль в пояснице и отдает в пах
3 ответаДобрый день. Меня беспокоит боль в пояснице и отдает в пах. Ранее на узи выявлены камни в почках 3мм, есть вероятность что идут камни. Сдала анализ мочи и там лейкоциты 10-20. Порекомендуйте препараты для снятия боли. Спасибо.
Здравствуйте. Для уточнения диагноза необходимо выполнить: ☑️УЗИ почек, мочевого пузыря ☑️Общий анализ крови, мочи, биохимию крови. ☑️ КТ почек, мочеточников с контрастированием. А пока принимать: 1. Но-шпа 0,04 по 2 т .3 раза в день, 10 дней. 2. Омник 0,4 мг по 1 т. утром после завтрака, 10 дней. 3. Свечи Диклофенак 100 мг ректально, на ночь, 6 дней 4. Омепразол 20 мг по 1 табл.на ночь, 10 дней. 5. Кеторолак 10 мг по 1 т. при болях, 7 дней. 6. Канефрон по 2 т. 3 раза в день, 30 дней.
Гипотоз печени, камень в жёлчном
33 ответаДобрый день, на УЗИ показало гипотоз печени, камень в жёлчном пузыре 1,09. Камни в почках (уже уролог назначил лечение по анализам). Ничего не беспокоит, проверялась по женским проблемам, чисто случайно врач решил посмотреть мою печень... хронических заболеваний нет, 44 года,...
Да, такое может быть тоже !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отклонения в анализах
2 ответаДобрый день! Повышены кальций и магний в крови,а витамин Д наоборот низкий,можно ли принимать витамин Д? Не повысится ли кальций в крови ещё больше? Повышен ещё холестерин Делала узи печени-жировой гепотоз,песок в почках
Добрый вечер Какой уровень кальция?