Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте!22 июля была операция , удалили все женские органы и поставили диагноз ЗНО правого яичника (рТ3ЬNOM0) ШВ стадия, папиллярная серозная цистаденокарцинома LG. 11 августа была первая химия , перед ней анализы были в норме , через 10 дней лейкоциты упали до 2,3. Мне...
Здравствуйте Вы задаете очень хороший вопрос Озвучу свои мысли Использование Дексаметазона при нейтропении ЛЮБОЙ степени - это порочная практика Здесь вопросов никаких нет Г-КСФ должны использоваться строго по показанию Их три: 1 - фебрильная нейтропения 2 - допускается использование при нейтрофилах менее 1 3 - нейтропения 4 степени (нейтрофилы менее 0.5) даже без лихорадки Все Никакие профилактические введения г-КСФ - НЕДОПУСТИМЫ Да, безусловно, введение Г-КСФ в какой-то мере подстегивает красный костный мозг НО! Во всех вышеперечисленных ситуациях - когда Г-КСФ непосредственно и прямо показаны - действует принцип - из двух зол выбирают наименьшее (а такой принцип часто актуален в онкологии) И потенциальное истощение костного мозга (которое бывает крайне редко - даже при длительной стимуляции Г-КСФ)- гораздо меньшее зло, чем фебрильная нейтрпоения - что по сути уже септическое состояние По данному анализу крови есть признаки нейтрпении 4 степени (к сожалению, формула в анализе только в процентах - что не совсем корректно - но абсолютные нейтрофилы около 0.46) Это показание к Г-КСФ НО! если нет лихорадки - то допустима тактика наблюдения Так как самый лучший и физиологичный корректор нейтропении - это время
Лечение рака легких
20 ответовДобрый день! Предыстория: - В октябре 2016 года была проведена операция: видеотораскоскопическая нижняя лобэктомия слева. Гистологическое заключение: аденокарцинома легкого. Затем пять лет все было в порядке. - ПЭТКТ от июля 2022 года показала сильную отрицательную...
Лучевая терапия не показана в этом случае
Острый назофарингит
36 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Периодически с недавнего времени возникают беспричинно царапины на коже. Область , где они появляются: плечи, бицепсы, правая кисть, левая часть ноги (от ее начала). На бицепсах есть места, где как маленькие ранки. Они не чешутся, не болят,...
Здравствуйте, Виктория! К Лор-врачу какой вопрос?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Желудок не принимает пищу
3 ответаЗдравствуйте. У мамы рак хвоста поджелудочной железы с метастазами. Последние три дня желудок перестал принимать пищу после химиотерапии. Постоянная рвота. Так же был понос его остановили 1 табл. лоперамида. Сильная слабость. Потеря веса с каждым днём. До этого почти шесть...
Здравствуйте! По описанию пациентка в тяжелом состоянии! О противоопухолевом лечении в данном случае речь не идет. Для купирования тошноты и рвоты рекомендовано: Церукал 20 мг х 2р/сут. Ондансетрон 8 мг х 2р/сут. Оба препарата есть в таблетированной форме и есть в ампулах. Если есть возможность - лучше внутримышечно вводить. При неэффективности, можно добавить к данной комбинации - Дексаметазон 4 мг внутримышечно 1р/сут.(утром). При неэффективности можно увеличить дозу Ондансетрона - максимальная суточная доза 32 мг. После купирования приступов тошноты и рвоты, рекомендована нутритивная поддержка: белковые коктейли по типу (нутридринк, нутрикомп) - принимать по 1-2 флакона в день , в сочетании с обычной пищей. Коктейль пьется медленно, небольшими глотками, чтобы не спровоцировать тошноту. Возможно обращение к онкологу по месту жительства с целью получения направления в паллиативное отделение, где оказывается всесторонняя поддержка организма, проводится медикаментозная коррекция состояния больного. После улучшения состояния решается вопрос о проведении лечения.
Кровь моче
3 ответаЗдравствуйте уважаемые врачи, ситуация следующая маме 63 года с ноября 2024 года проходит химиотерапию препаратом кадсила, с июля месяца началась кровь в моче, сначала это было в июле пару дней, цвет мочи был как сырое мясо, потом ничего не было и на сегодняшний день уже с...
День добрый. Гематурия достаточно выраженная. Возможно есть геморрагический цистит (по ОАМ явный воспалительный процесс). По УЗИ почек и мочевого пузыря явного криминала нет. По гинекол. УЗИ есть полип цервикального канала (может и он подкравливает, хотя чаще - это в виде мажущих выделений). По сути - кровь в моче - состояние неотложное (т.к. может сформироваться сгусток и перекрыть выход мочи, т.н. тампонада). Всё зависит от выраженности гематурии. Вот так дистанционно сложно оценить. Поэтому и нужен очный осмотр. По анализу мочи - эритроцитов много, но моча меняется очень быстро. Возможно онкопроцесс вызывает доп. какое-то сосудистое повреждение слизистой мочевого тракта (коагулограмма вроде как неплохая, хотя в ОАК - проблемы с гематоеритом, тромбоцитами есть). В любом случае - прием антибактериальных средств нужен: обычно это либо как минимум Монурал 3 г/сут 2 дня подряд, либо начать Нитрофурантоины (Фурагин 100 мг 3 р/сут 7 дней - до приема урологом в субботу). До приема антибактериальных средств лучше еще сдать посев мочи, для возрастных пациентов это актуально (часто высеиваются резистентные к различным а/б-тикам бактерии). Снизить кровоточивость - обычно назначаем Транексам или Этамзилат (Дицинон) - однако при химиотерапии назначение любого гемостатика должно быть согласовано с онкологом - особенно Транексама, так как он "нагружает" почки. Хотя гематурия - сейчас не менее значимое состояние для коррекции. Также обычно рекомендуем стараться больше пить, добавить фитоуросептики (Канефрон или Цистон), фитосборы (Бруснивер, Фитонефрол). Если есть возможность очно попасть к врачу ранее субботы - было бы лучше.
Плохие анализы
5 ответовЗдравствуйте. Дедушке 98 лет. Рак простаты уже 10 лет. Принимает каждый год, какие то уколы химия, они уменьшают опухоль. На данный момент пса нормальный. Вопрос не в этом. Было высокое давление, пошли отёки, сердечная недостаточность. Увезли в больницу откачали жидкость из...
Опираясь на возраст дедушки, на низкое давление, побочные проявления, то временная отмена препарата более оправдана. Его отменяют при давлении ниже 100/60, при отсутствии отеков. Но если производить отмену, то постепенно, если принимал по 10мг, то по 5мг, следить за ад и состоянием, если отеки вернутся, то опять перейти к 10мг. Есть альтернатива Гипотиазид 12.5мг, он легче . Но в Вашем случае, не зная всего анамнеза и анализов, Вы дополнительно про отмену можете задать вопрос гериатру. (Эти врачи специализируются по пожилым людям) .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У моего папы (55лет) онкология правого легкого. Крайняя химия была 31 октября, через пару дней начался сильный кашель , выписали антибиотики , ингаляции с беродуалом, пульмикортом и лазолваном . По утрам и ночью сильные приступы кашля , днем более менее. Кашель...
Здравствуйте, какие анализы сдавали, можете загрузить актуальные? А/Д какое сейчас? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Лимфома Ходжкина
13 ответовДобрый день! Моему дяде 67 лет с 02.02.23 обратился в больницу с жалобами на опухоль вокруг шеи. Диагноз Лимфома Ходжкина. Сделали 6 химий, 7-мую отказались делать со словами «не перенесет» Сделали переливание крови отправили домой. Смущает высокий сахар в анализах, но врачи...
И очень желательно выполнить не цитологическое, а гистологическое исследование с ИГХ
Состояние при Фентаниле
4 ответаДобрый день, вопрос к онкологу, мама 74 гола, рак поджелудочной железы 4 стадия, последняя химия была 1 мес назад. Далее делать не смогли тк состояние ухудшилось. Вес 50 кг беспокоили боли разного характера, принимали Трамодол 50 мл, сильное нарушение сна, спала оч мало по...
Здравствуйте Назначена сразу большая доза. Вызывайте врача на дом (или СМП) для коррекции дозы. Пластырь отклейте. На случай прорыва боли нужен будет трамадол и те лекарства, что она принимала ранее. Такле состяоние, что вы описали, не является нормой.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перенос протокола
7 ответовЗдравствуйте! У меня ранний рецидив лимфомы ходжкина нс, начали капать ниволумаб , прошло 2 вливания с интервалом в 2 недели, должны были начать ниво бегев, но лекарств не было и химию отложили предположительно на 7-10 дней, врач сказал пока химия не началась можно, а мне...
Нет таких клинических рекомендаций по отсрочкам. Как появляется ближайшая возможность- сразу лечение возобновить.