Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ПХЭС, 9 месяцев после операции
7 ответовЗдравствуйте! 9 месяцев назад была холецистэктомия, с тех пор постоянные проблемы с жкт. Симптомы на данный момент: 1. Частая и очень сильная изжога; 2. Боли в животе различного характера; 3. Признаки ГЭРБ: коричневый и белый налет на языке, жжение в пищеводе, горький...
Здравствуйте. По данным обследований наиболее вероятен постхолецистэктомический синдром с дуодено гастральным рефлюксом и рефлюксной болезнью. Признаков обструкции протоков по УЗИ нет, поэтому версия про тяжелую дисфункцию сфинктера Одди менее вероятна, чаще проблема в моторике и забросе. Одекромон при такой картине нередко ухудшает самочувствие, потому что усиливает желчеобразование и может усиливать желчный заброс, при ухудшении его обычно отменяют. По анализам признаков воспаления, анемии, дефицита B12 и железа не выявлено, показатели крови и ферментов печени в пределах нормы. По данным гастропанели признаков атрофического гастрита не выявлено. Низкий гастрин-17 чаще соответствует повышенной кислотопродукции. При отрицательном 13С тесте и отрицательном антигене в кале активная инфекция H. pylori не подтверждена, поэтому показаний к эрадикации нет. Урсодезоксихолевая кислота 250 мг 2 раза в день или 500 мг на ночь курсом 8-12 недель применяется для снижения агрессивности желчи, но эффект развивается постепенно.Основой лечения чаще служит ИПП, например рабепразол 20 мг 2 раза в день 8 недель, плюс прокинетик итоприд 50 мг 3 раза в день 4 недели. Альфазокс при выраженном жжении. Ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды 4-8 недель используют как цитопротектор, он укрепляет барьер слизистой и снижает воспаление при контакте с желчью. Из обследований ключевое суточная pH импедансометрия, она покажет, что доминирует кислотный или щелочной рефлюкс и поможет не лечить вслепую. МРХПГ с контрастированием обычно имеет смысл только при расширении протоков, росте печеночных ферментов или билирубина. По поводу специалиста по ПХЭС лучше ориентироваться на центры, где есть pH импедансометрия и опыт ведения билиарного рефлюкса, это обычно крупные гастроэнтерологические отделения в Москве.
Чем лечить
17 ответовДобрый день, уважаемые специалисты. Несколько дней назад задавал вопрос на этом ресурсе - принимаю по назначению Энтерол, Смекту от диареи, Разо и антациды - от ГЭРБ. Эффект слабый. Кратко: уже 2 недели на отдыхе, началось с рассройства стула, потом забросы, рефлюкс, такой,...
Пожалуйста! Не болейте!
Гастрит, изжога
9 ответовДобрый день! На протяжении нескольких лет беспокоит периодически изжога, отрыжка, иногда боль в желудке. В апреле делала фгдс , фото прикрепила. Врач выписала симптоматически принимать любые антациды, а в период обострения разо по 1 таб 1 раз в день 14 дней и де нол по 2...
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.Понимаю, как изматывают постоянная изжога и отрыжка. Описанная реакция на препарат висмута действительно иногда встречается, отмена была совершенно правильным решением, тем более что для снятия симптомов изжоги он не применяется в современной практике. По результатам эндоскопии эрозий в пищеводе нет, описан рефлюкс-эзофагит. Отсутствие видимых повреждений слизистой при наличии жалоб не позволяет однозначно подтвердить классическую гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на неэрозивную форму рефлюксной болезни, либо на функциональную изжогу, когда пищевод обладает повышенной чувствительностью к обычным раздражителям. Наличие лимфоидной гиперплазии антрального отдела желудка часто связано с присутствием бактерии Хеликобактер пилори. В плане диагностики обычно рекомендуют: - суточную рН-импедансометрию пищевода для точного подтверждения патологических забросов кислоты и оценки чувствительности пищевода, это золотой стандарт исследования при отсутствии изменений на ФГДС - С13-уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори для исключения инфекции, проводить исследование необходимо строго через 2 недели после отмены препаратов, снижающих кислотность Для снижения кислотности и оценки ответа на лечение обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Разо 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день, утром за 30 минут до еды, внутрь, срок терапии 4-8 недель. Для быстрого купирования изжоги и механической защиты слизистой пищевода обычно в таких случаях врачи рекомендуют Суспензия Гевискон по 10 мл через 30 минут после еды или при возникновении симптомов, внутрь, по необходимости. Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ГЭРБ обострение
9 ответовДиагноз:хр гастродуоденит, ГЭРБ 2ст., анемия лёгкой степени Фгдс:недостаточность кардии 2ст, неэрозивный рефлюкс-эзофагит, гастрит без видимых признаков атрофии слизистой, дуоденит. Беспокоит боль в грудном отделе позвоночника, ком между лопатками, кисло во рту, отрыжка,...
Добрый вечер, да, к сожалению , если наблюдается плохая работа нижнего пищеводного клапана после отмены ипп изжога будет возвращаться. Нексиум можно принимать неопределённо долго. Возобновите прием 20 мг утром до месяца, а затем перейдите на режим по требованию. Т.е. одна ьаб раз в два три дня. Вместо альмагеля, я бы посоветовала альфазок именно на ночь, хороший препарат для купирования данных симптомов. Так же итамед продлите до месяца. Средний курс приема данного препарата один месяц. Скажите, а диета Вам не помогает?
Здравствуйте. Установлен диагноз: ГЭРБ: эрозивный эзофагит, вст.нед-ть кардии (не поняла, что это), ГПОД (под вопросом), хронический гастрит в стадии обострения. Назначено лечение: Разо 20 мг по 1 таб 1 раз за 20 мин до завтрака (2 мес.) Диспевикт 100 мг по 1 таб 2 раза за 30...
Здравствуйте, добавить можно витридинол 120. Мг х 3р в день и исключить,ить продукты, закисляющие кровь:это молочное, сахар и белую пшничную муку. Витридинол обволакивает, также уберёт эти ощущения. Прием его 1 мес. Можно сдать антитела к кандида альбиканс g, так как она при наличии в большом количестве в кишечнике создает более кислую среду в организме,и вы чувствуете кислоту. Подключите также травы,пейте отвар ромашки вместо чая, это помогает.
Возможная аллергия на габапентин
9 ответовУже 3 недели пью габапентин, неделю по 1 на ночь, затем 1 после обеда и 1 на ночь. Боль прошла, побочка была только вначале (головокружение). Чувствовала себя хорошо. АД только снизилось, снизила дозировку основного препарата (ордисс с 16 на 8), еще тахикардия. 25 сентября...
Синдром отмены обычно бывает при резкой отмене больших дозировок препарата. 600 мг не считаются лечебной терапевтической дозировкой Обычно не вызывают синдром отмены выраженный
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Биопсия желудка
4 ответаДобрый день! Подскажите пожалуйста Длительно болит желудок Курсами принимал: сначала Омез, далее перешел на Разо, дополнительно так же курсами антациды Алмагель А, Фосфалюгель, ферменты Пензистал гастро, Юниэнзим Уже два месяца как ничего не помогает Прошел ФГДС, взяли...
Здравствуйте! Биопсия совершенно спокойная, никаких подозрительных моментов нет. При положительном анализе на хеликобактер, обязательно проведение эрадикационной терапии. ФГДС через 1 год, динамический контроль.
Повышен магний у ребенка
29 ответовЗдравствуйте! Девочке 9 лет, рост 146, вес 47, аппетит повышен. Сейчас лечим Гипотериоз, три месяца назад ТТГ был 11,5, на дозировке 25 мкг через месяц стал 6,24, добавили до 37,5 и через 1,5 мес 2,61. В январе обследовали сердце, в электролитах был повышен магний, ещё ранее...
Здравствуйте! Перенесите, пожалуйста, вопрос в раздел Детский эндокринолог. Какая дата рождения дочки? Проводилось ли узи щитовидной железы до начала терапии левотироксином? Прикрепите его, пожалуйста Надпочечниковая недостаточность у вас исключена, так как уровень кортизола прекрасный. Потемнение коленей может быть связано с повышением уровня инсулина (физиологически и на фоне избыточного веса). Магний в крови очень непостоянный показатель и отражает лишь малую часть магния в организме. По причине чего исследовался его уровень в первый раз? И ещё один вопрос - не болела ли недавно дочка? И какая в целом терапия на данный момент? Эутирокс 37.5 мкг, витамин д (в какой дозе?), что-то ещё?
К21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь неэрозивная. Пищевод Баррета (С-сегмент 3 см, М-сегмент -4 см.). Гррыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хоронический гастрит с очаговой атрофией, очаговой кишечной метаплазией антарльного...
Здоровья вам!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты гастроскопии
10 ответовДобрый день! Примерно месяц назад появилась горечь по утрам , затем стала болеть верхняя часть желудка ( по утрам , среди дня когда голодная). Так как у меня искривленный желчный , периодически горечь у меня возникает , я пропиваю хофитол и она уходит , в данном случае попила...
Добрый день!Протокола не видно.Вы на хелика обследовались?Антибиотики назначаются только в случае положительного хеликобактера и то...вообщем прикрепляйте протокол, скорее всего надо просто откорректировать лечение